（湖北省大冶有色金属集团公司总医院呼吸内科 湖北 黄石 445005）
【摘要】 目的：检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者脂联素和炎症因子，并研究其临床意义。方法：检测COPD急性加重期患者（AECOPD组）和正常人（CON组）脂联素、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8并比较其差异，分析AECOPD组患者脂联素、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8与APACHEⅡ评分的相关性。结果：AECOPD患者脂联素显著低于CON组，hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著高于CON组，差异均具有统计学意义（均P<0.001）。AECOPD组患者脂联素与APACHEⅡ评分呈负相关（rs<0，P<0.05），hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8与APACHEⅡ评分均呈正相关（均rs>0，P<0.05）。结论：COPD急性加重期患者脂联素显著降低，hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8显著升高，可作为COPD急性加重期病情评估的标志物。
【关键词】COPD；急性加重期；脂联素；炎症因子；临床意义
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0034-02
The clinical significance of the detection for adiponectin and inflammatory factor in the acute aggravating period of COPD Luo Min. General Hospital of Daye Nonferrous Metals Group Company , Hubei Province, Huang shi 445005, China
【Abstract】Objective Detection chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with acute aggravating period of adiponectin and inflammatory factor, and study its clinical significance. Methods Detection COPD patients with acute exacerbation period (AECOPD) and normal group (CON) adiponectin, hs CRP, TNF alpha, IL - 6 and IL - 8, and compares their differences， Analysis of the correlation. Results Adiponectin AECOPD patients was significantly lower than CON group. The hs CRP, TNF alpha, IL - 6 and IL - 8, significantly higher than that of CON group, difference has statistical significance (P < 0.001). Conclusions COPD patients with acute aggravating period of adiponectin decreased significantly, the hs CRP, TNF alpha, IL - 6 and IL - 8, a significant rise, can be used as COPD acute aggravating period of condition evaluation markers.
【Key words】COPD; Acute exacerbation period; Adiponectin; Inflammation factors; Clinical significance
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的发病机制与呼吸道炎症细胞激活及释放多种炎症因子损伤气道密切相关，包括高敏C反应蛋白（hs-CRP）、TNF-α和白介素等在内的炎症因子均参与COPD发生、进展及转归[1,2]。脂联素对COPD气道炎症反应具有双向调控作用，既有促进炎症反应作用，又有抑制炎症反应作用[3]。本研究检测COPD急性加重期患者脂联素和炎症因子，研究其在COPD急性加重期病情评估中的临床意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为2013年1月至2015年1月本科诊治的COPD急性加重期患者（AECOPD组），研究对象纳入标准：（1）符合中华医学会呼吸病学分会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中COPD急性加重期诊断标准；（2）近半年内未应用影响免疫系统药物；（3）排除合并其他呼吸道疾病和自身免疫性疾病。另选择正常健康人为对照组（CON组）。AECOPD组和CON组研究对象一般临床资料见表1，在性别、年龄和BMI方面均具有可比性（均P>0.05）。
1.2 研究指标及检测方法
AECOPD组和CON组研究对象空腹8h后取静脉血，离心后取血清检测脂联素和炎症因子，检测方法为酶联免疫吸附法，炎症因子包括hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8。AECOPD患者病情评估采用急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评估，评分越高表示病情越重。
1.3 统计学分析
采用SigmaPlot12.0进行统计学分析。AECOPD组和CON组研究对象脂联素和炎症因子对比采用t检验。P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 脂联素和炎症因子对比
AECOPD患者脂联素显著低于CON组，hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著高于CON组，差异均具有统计学意义（均P<0.001），具体结果见表2。
3.讨论
研究表明，呼吸道上皮细胞分泌的脂联素参与COPD发生、发展及转归，但目前对其具体作用机制尚未完全明确，脂联素对COPD气道炎症反应具有双向调控作用，既有促进炎症反应作用，又有抑制炎症反应作用，但特定条件下哪种机制占主导地位目前尚存在争议[5,6]。有研究表明COPD急性加重期患者脂联素显著高于正常健康人，而另外一些研究表明COPD急性加重期患者脂联素显著降低[7]。脂联素可降低巨噬细胞产生TNF-α，同时对其生物活性具有抑制作用，此外，脂联素通过降低IL-6和IL-8的合成而发挥抗炎症作用[8]。本研究中，COPD急性加重期患者血清脂联素显著低于正常健康人，提示低脂联素血症导致其抑制炎症反应作用下降而加重COPD气道炎症反应。进一步研究发现AECOPD组患者脂联素与APACHEⅡ评分呈负相关（rs<0，P<0.05），证实脂联素可作为COPD急性加重期病情评估的标志物。
COPD发生、发展及转归与气道炎症细胞激活紧密相关，粒细胞和巨噬细胞等炎症细胞激活时合成释放TNF-α、IL-6和IL-8增加，对呼吸道产生自我免疫损伤，炎症反应贯穿COPD全部病程，是目前公认的COPD发病机制。TNF-α可促进中性粒细胞表面C3bi受体/黏着蛋白表达增加，促进内皮细胞和中性粒细胞的粘附，在趋化因子的帮助下向气道迁移；IL-6在气道炎症时促进肝脏合成分泌hs-CRP，同时促进IL-8合成分泌；IL-8可活化中性粒细胞脱颗粒作用并释放多种炎症介质[9]。目前的研究发现，COPD患者的TNF-α、IL-6和IL-8显著高于正常健康人[10]。本研究中，AECOPD患者hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8均显著高于CON组，差异均具有统计学意义（均P<0.001，相关性分析表明hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8与APACHEⅡ评分均呈正相关（均rs>0，P<0.05），证实hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8与COPD发病机制的相关性，同时进一步表明hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-8在COPD急性加重期病情及预后评估中存在重要临床意义。
【参考文献】
[1] 刘志兵.慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征患者血清白介素-6、白介素-10和肿瘤坏死因子-α的变化[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2906-2908.
[2] 赵玉雪,李进涛,顾为华等.芪黄益肺合剂对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症因子的影响[J].中国临床药理学杂志,2013,29(5):373-375.
[3] 任小花,顾玉海.血清脂联素与慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].临床肺科杂志,2014,19(2):334-336.
[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[5] 陶红艳,张德刚,王晓平等.慢性阻塞性肺疾病患者中的血清脂联素与 IL-2、IL-8的相关性研究[J].国际呼吸杂志,2014,(15):1141-1144.
[6] 怀平艾,彭宝虹.慢性阻塞性肺疾病患者血清脂联素、白细胞介素8水平及其与病情相关性研究[J].世界中西医结合杂志,2014,9(4):402-404.
[7] 符沙沙,欧宗兴.脂联素与慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].医学研究杂志,2013,42(9):16-18.
[8] 张德刚,周心怡.脂联素与慢性阻塞性肺疾病关系的研究进展[J].医学综述,2013,19(3):437-439.
[9] 余桂东.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者TNF-α及IL-8的作用[J].实用医学杂志,2014,30(2):330-331.
[10] 刘茜,周志益,李华等.高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者IL-8、IL-6、TNF-α水平变化与肺功能相关性研究[J].重庆医学,2013,42(17):1938-1940,1942.
表1 AECOPD组和CON组研究对象一般临床资料
组别 例数（n） 性别（男/女） 年龄（岁） BMI（Kg×m2）
AECOPD组40 23/17 51.6±5.4 22.7±2.4
CON组 40 22/18 51.5±5.3 22.8±2.6
P值 >0.05 >0.05 >0.05
论文作者:罗敏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：炎症论文; 患者论文; 因子论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 作用论文; 血清论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;