(商丘市第一人民医院急诊重症EICU 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨细致化护理在急性有机磷中毒患者治疗过程中的应用效果。方法 选择2015年8月-2017年8月商丘市第一人民医院急诊重症EICU收治的急性有机磷中毒患者60例，将所有患者随机分为2组，各30例。对照组予以常规护理干预，观察组实施精细化护理模式，比较两组患者康复情况及预后效果。结果 观察组意识恢复、生命体征平稳、中毒症状消失评分均高于对照组，预后效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将精细化护理应用于急性有机磷中毒患者治疗过程中能够有效促进其机体各功能恢复，改善预后效果，临床应用价值显著。
[关键词] 急性有机磷中毒；精细化护理；恢复情况；预后
Effect of meticulous nursing on the recovery and prognosis of patients with acute organophosphorus poisoning
Yang Fengmei (emergency severe EICU, Shangqiu First People's Hospital, Henan Shangqiu 476100)
[Abstract] Objective To explore the effect of meticulous nursing in the treatment of acute organophosphorus poisoning patients. Methods a total of 60 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning who were treated by severe EICU in Shangqiu First People's Hospital from August 2015 to August -2017 were randomly divided into 2 groups, 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention, and the observation group carried out fine nursing mode and compared the rehabilitation and prognosis effect of the two groups. Results the recovery of consciousness, stable vital signs and disappearance of toxic symptoms in the observation group were all higher than those in the control group, and the prognosis was better than that in the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the application of meticulous nursing in the treatment of acute organophosphorus poisoning can effectively promote the recovery of all functions and improve the prognosis of patients, which is worthy of clinical application.
[Key words] acute organophosphorus poisoning; fine care; recovery; prognosis.
急性有机磷中毒为急诊科常见急症之一，具有病情危重、死亡率高等特点，及时采取有效治疗与护理措施是提高抢救成功率，改善患者预后的关键所在[1]。该疾病患者除误服农药发生中毒外，同时存在部分患者因自杀而服用有机农药，不愿配合治疗。因此在护理过程中加强心理指导显得尤为重要。作为一种新型护理模式，细致化护理在大多数疾病护理中已取得较为满意的成效[2]。为进一步提高对急性有机磷中毒患者的临床疗效，本研究将细致化护理模式应用于治疗过程中，并探讨其对患者康复情况及预后效果的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年8月-2017年8月商丘市第一人民医院急诊重症EICU收治的急性有机磷中毒患者60例，将所有患者随机分为两组，各30例。观察组中男14例，女16例；年龄22-65岁，平均（41.35±3.27）岁。对照组中男13例，女17例；年龄21-67岁，平均（41.39±3.31）岁。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 给予对照组患者输液、清理农药残余等常规护理干预。观察组实施精细化护理，方法如下：①心理护理。以语言、肢体动作等方式给予患者更多的心理支持，同时为其讲解有机磷中毒相关知识，对于误服农药者可帮助其建立安全意识，主动服药者则应进一步加强心理疏导，并帮助患者找回对生活的信心；②病情观察。在护理过程中应对患者病情进行严密观察，在洗胃时应重点关注腹部及洗胃液情况，同时观察患者是否存在消化道出血、有无穿孔等症状，此外患者在恢复期极易出现反跳现象，若该现象出现应立即告知医生并及时采取处理措施；③基础护理。注意对患者口腔的护理，可通过漱口水或生理盐水来全面清理患者口腔，此过程中还应避免患者误吸漱口水，以免发生感染。
1.3 观察指标 ①于抢救48h内采用1-3级评分法评定与比较两组患者康复情况，包括意识恢复、生命体征评分及中毒症状消失情况，评分范围在1-3分，得分越高表明康复效果越好。②记录与比较两组患者预后效果，包括治愈、死亡及并发症发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 康复情况 观察组意识恢复、生命体征平稳及中毒症状消失评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
目前如何提高对急性有机磷中毒患者抢救成功率，确保其生命安全已成为急诊科医护人员需密切关注的问题[3]。由于在实施救治过程中极易出现各种突发事件，加之护理人员间分工不明确等极易在护理过程中忽略掉细节问题而降低抢救效果。经相关研究表明，通过采用科学、规范的护理措施可显著提升对急性有机磷中毒患者的抢救效果，进而提高疾病治愈率[4]。
本研究结果显示，观察组意识恢复、生命体征平稳、中毒症状消失评分均高于对照组，预后效果优于对照组，表明精细化护理模式的实施对急性有机磷中毒患者临床症状的改善具有积极促进作用，同时可有效降低死亡率与并发症发生率，有利于提高临床治疗效果。精细化护理始终贯穿“以人为本”护理理念，将护理各环节进行细化并注重患者身心及社会需求，可使患者在接受治疗过程中享受到更加细致、全面的护理干预[5]。其中心理护理能够帮助患者树立起安全意识，同时对于有自杀倾向者具有缓解情绪等作用，进而帮助其建立起对生活的信心，此外在护理过程中加以对疾病知识的宣讲，能够提升患者对有机磷中毒认知度，并对自身病情发展有更深入的了解，进而提升患者的治疗依从性；在护理期间通过对患者病情进行严密观察能够有效减少不良事件的发生，有利于加快临床症状的好转；基础护理以口腔清理为主，通过保持患者口腔清洁度可有效避免感染等现象的发生，以免阻碍治疗进程[6]。
综上所述，在急性有机磷中毒患者抢救过程中实施精细化护理干预能显著提升抢救成功率，进而促使患者病情恢复，同时可降低并发症发生率，有利于确保患者的生命安全。
参考文献
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[3]肖太玲，刘翠萍.血液灌流串联血液透析治疗急性有机磷中毒的疗效观察及护理对策[J].北京医学，2016，38（07）：728-730.
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[6]谢俊清，马晴.80例急性有机磷农药中毒患者的急救与心理护理[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：128-129.
论文作者:杨凤美
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
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