中国人民解放军第一六九医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：分析和研究卡维地洛与比索洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床效果。方法：选取2012年10月—2014年12月慢性心力衰竭老年患者96例，将其按双盲随机法分为两组：观察组48例与对照组48例。两组患者均给予常规对症治疗，当患者病情稳定后，对照组患者采用比索洛尔进行治疗；观察组患者采用卡维地洛进行治疗，将两组患者治疗6个后的疗效进行对比。结果：两组患者治疗前、后心功能改善程度相比较：两组患者治疗前心功能各项指标检测值均无明显差异P＞0.05；观察组患者治疗后左室收缩末期容积检测值低于对照组，观察组患者治疗后左室射血分数、脉搏输出量、每搏心输出量等指标检测值均高于对照组P＜0.05。两组患治疗期间不良事件发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将卡维地洛应用于老年慢性心力衰竭患者治疗中，其疗效优于比索洛尔，能够有效改善患者心功能，延缓慢性心力衰竭病情发展，对提高治疗效果及患者生活质量均具有重要作用。
关键词：卡维地洛；比索洛尔；老年患者；慢性心力衰竭
心力衰竭是心肌损伤的表现形式，其可引发心肌结构与功能改变，最终导致患者出现心室泵血或者充盈低下[1]。患者临床症状主要表现为：呼吸困难、机体乏力、体液潴留等。慢性心力衰竭是指患者处于持续性心力衰竭状态，临床死亡率与致残率均较高。据相关资料统计[2]：慢性心力衰竭与恶性肿瘤患者5年生存率相似，严重威胁着患者生命与健康。为了探讨治疗慢性心力衰竭有效方法，本文选取慢性心力衰竭老年患者48例，当患者病情稳定后，采用卡维地洛进行治疗，治疗效果颇为明显，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年10月—2014年12月慢性心力衰竭老年患者96例，其中：男62例，女34例；年龄在59—82岁，平均年龄为（74.6±3.2）岁；患者病程在2—13年，平均病程为（6.3±1.9）年。患者心功能分级为：Ⅱ级22例；Ⅲ级48例；Ⅳ级26例。排除标准：药物过敏患者；肝、肾功能不全患者；合并有呼吸系统疾病患者；合并心律失常患者。将96例患者按双盲随机法分为两组，两组患者的一般临床资料经统计学分析后，差异显示无统计学意义P＞0.05，组间相关数据具有良好可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规对症治疗：给予患者应用血管扩张剂、利尿剂、正性肌力制剂等药物治疗，对于心功能分级达到Ⅳ级患者给予其加入洋地黄类强心制剂治疗。
当患者病情稳定后，对照组患者采用比索洛尔进行治疗：（1）药物生产厂家及批号：比索洛尔片由北京华素制药股份有限公司生产；国药准字：H2002313。（2）药物服用方法：比索洛尔片1.25mg口服，日1次，间隔2周增加服用剂量达2倍，至达10mg口服，日1次止，或者患者能够耐受最大剂量止，患者连续治疗6个月。
观察组患者采用卡维地洛进行治疗：（1）药物生产厂家及批号：卡维地洛片由海南碧凯药业有限公司生产；国药准字：H20020219。（2）药物服用方法：卡维地洛片3.125mg口服，日2次，间隔2周增加服用剂量达2倍，至达25mg口服，日2次止，或者患者能够耐受最大剂量止，患者连续治疗6个月。
1.3 观察指标
（1）采取超声心动图对患者左室收缩末期容积、左室射血分数、脉搏输出量、每搏心输出量等指标进行测定。
（2）由本科护士采用电话随访方式负责观察并统计两组患者服用药物治疗期间不良事件发生情况。
1.4 统计学处理
两组数据均采用SPSS 11.0软件分析，水准确定为0.05，计数资料用率表示，并行卡方检验；计量资料用均数±标准差表示，并行t检验。
2 结 果
3 讨 论
慢性心力衰竭在临床上是常见危重症之一，其是指心肌功能减退、外周血流异常、神经内分泌激活的一组临床综合征，因此，阻断心肌重构及改变患者心脏生物学特征是延缓病情发展的关键[3]。
比索洛尔属高选择性β1受体阻滞制剂，其能够阻断交感神经的兴奋性，减少心肌耗氧量，减慢心率，从而达到改善心功能作用。卡维地洛是在比索洛尔基础上研制的新型β受体阻滞制剂，其除阻滞β肾上腺素受体外，对a1受体也有较强的抑制作用，因此，对于阻滞交感神经兴奋性具有更为明显的效果。另外，卡维地洛还具有扩张血管、减少血液循环阻力作用，利于改善慢性心力衰竭患者的血流动力学指标，从而达到减轻心脏负荷功效。随着人们对慢性心力衰竭疾病研究的不断深入，大量研究结果证实[4]：卡维地洛与其他β受体阻滞制剂相比较，在降低心血管不良事件发生率及患者临床病死率方面效果更优。
从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗后心功能检测指标均优于对照组，其与张海涛等人研究结果相一致[5]，这一结果提示出：对于老年慢性心力衰竭患者采用卡维地洛治疗，能够有效改善患者心功能，降低心血管不良事件发生几率，对提高治疗效果具有重要作用。
参考文献：
[1]刘春生，穆展，王荣等.卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9及心功能的影响[J].疑难病杂志，2012，11（4）：249-251.
[2]甄宇治，邓彦东，刘刚等.卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3477-3478.
[3]王丽霞，徐惠.卡维地洛对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响[J].中国现代医生，2011，49（24）：1-3.
[4]陈玲，畅辉，岳黎明等.比索洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床研究[J].临床医学，2011，31（10）：11-12.
[5]张海涛，邵辉，赵玉君等.卡维地洛与比索洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效对比[J].临床荟萃，2014，29（2）：171-174.
论文作者:曾为驰
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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