辽宁电力中心医院 辽宁沈阳 110006
摘要：目的：探讨行为干预对慢性心力衰竭患者心脏康复的影响，为临床提供参考。方法：选取我院自2013年6月至2013年12月所收治的96例慢性心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各48例。两组患者均给予纠正心力衰竭治疗，对照组给予常规维持治疗，观察组在常规维持治疗基础上实施行为干预指导以及康复运动的行为干预。分析比较干预后两组患者的心率、左心功能及血压变化情况。结果：经过行为干预后，两组患者在心率、左心功能及血压方面均存在显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）；经过6个月随访，观察组再入院比例及住院时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：行为干预可以有效改善慢性心力衰竭患者的临床症状，降低复发率，值得临床推广。
关键词：行为干预；慢性心力衰竭；心脏康复
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是近年来患病率增长最快的心血管疾病之一，此病病程较长，发病较急，临床多伴有心功能下降症状，严重危害患者生活质量[1-2]。除了及时采取治疗措施外，合理有效的护理干预对患者康复亦具有关键作用。为探讨行为干预对CHF患者心脏康复的影响，笔者对我院2013年6月至2013年12月所收治的96例CHF患者进行了研究，并取得满意效果。现将本实验报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2013年6月至2013年12月所收治的96例CHF患者作为研究对象，所有患者均符合慢性心力衰竭的诊断标准，且自愿签署知情同意书。随机分为对照组和观察组，各48例。其中对照组男26例，女22例，年龄24~68岁，平均（52.5±8.2）岁；冠心病所致CHF21例，原发性高血压所致18例，其他所致9例。观察组男25例，女23例，年龄22~69岁，平均（52.7±8.0）岁；冠心病所致CHF20例，原发性高血压所致17例，其他所致11例。两组患者在性别、年龄、发病因素等一般资料方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
病例排除标准：①患有精神疾病患者；②严重肝、肾功能障碍患者；③未签署知情同意书患者。
1.2 方法
对照组患者给予常规维持治疗，未给予行为干预，包括心率、左心功能、血压等的常规检测记录、观察记录患者病情、简单的健康知识宣教等。观察组在常规维持治疗的基础上实施饮食指导及康复运动行为干预指导，具体包括以下内容：①成立专门的干预小组。由专门的医师及护理人员成立行为干预护理小组，所有成员均进行严格的培训，包括CHF疾病相关知识、治疗注意事项、干预要点、行为干预技巧等，制订个性化的护理方案，共同督促患者执行。②建立患者档案。依据患者就诊顺序建立患者档案，记录患者的一般资料、家庭地址及联系方式等，便于查询管理。③行为指导。向患者讲解相关用药知识，指导患者遵医嘱正确服药；患者着宽松衣服，在床上或躺椅上进行仰卧位或半坐位的简单训练；指导患者训练肌群，缓解全身肌肉压力，放松心情；指导患者进行6min步行训练；调整膳食结构，合理饮食。④注意监测患者心率、脉搏、血压及呼吸频率的变化情况，一旦发现异常，及时采取合理有效的救治措施。
1.3 疗效标准
分析比较干预后两组患者的心率、左心功能、血压及随访6个月后的再入院例数。
1.4 统计学
所有数据均采用软件SPSS17.0进行统计学分析，计数资料以（n，%）表示，组间进行x2检验，计量资料以（ ±s）表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2 结果
与护理前相比，两组患者心率、左心功能及血液情况均有明显改善，差异具有统计学意义（P<0.05），且观察组改善更为显著（P<0.05）。详见表1：
2.2 两组患者随访结果比较
经过6个月随访后，无死亡、失访病例。观察组再入院比例及再住院时间显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。详见表2：
3 讨论
心肌收缩功能减退和舒张功能异常是引起CHF患者病例生理改变的基础，也是心力衰竭的重要因素[3]。心力衰竭时，患者交感神经激活引起心率加快，从而保持心输出量不变，是一种非常重要的代偿机制。行为干预通过行为训练，有效减轻患者的生理和心理压力，协调机体平衡，提高机体抵抗力，利于患者早日康复。
本实验结果显示，观察组在心率、左心功能、血压及复发率方面显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。袁素平等[4]对56例患者进行了研究，结果显示，干预后两组的心率、脉搏、血压及再入院例数比较差异均具有统计学意义（P<0.05），与本实验研究结果相符合。
综上所述，行为干预可以有效改善慢性心力衰竭患者的临床症状，促进患者心脏功能的恢复，减少疾病复发率，值得临床推广。
参考文献：
[1]单红，彭翔，彭建强等.慢性心力衰竭社区疾病管理模式探索[J].中国全科医学，2014，（19）：2251-2254.
[2]陈冰，李志樑，靳文等.连续性肾脏替代治疗对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者外周血IL-27表达的影响[J].实用医学杂志，2014，（11）：1732-1734.
[3]张爱军，高志成，刘晓玲等.慢性心力衰竭症状缓解期食欲减退的原因和预后[J].中国老年学杂志，2014，（8）：2109-2111.
[4]钟宏，郭玲，周国忠等.早期有氧康复训练联合银杏叶滴丸对老年慢性心力衰竭患者心功能、生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2014，（21）：6014-6015，6016.
论文作者:谢岩
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心率论文; 统计学论文; 两组论文; 功能论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年1期论文;