山西省肿瘤医院 生物治疗科 山西 太原030013
【摘要】目的：深静脉置管护理在化疗患者中的应用。方法：应用数字随机法抽取本院2016年7月-2018年7月收治的80例肿瘤后化疗的患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组、研究组，各40例。常规组使用一般护理方法，研究组实施静脉置管护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：研究组患者全一次置管成功，无一例患者出现导管脱落、堵塞及并发症；而常规组患者有3例出现导管堵塞，5例出现导管脱出且有3例并发症发生，两组比较存在统计学意义，P＜0.05。结论：静脉置管是一种方便、安全的静脉通道，在肿瘤患者化疗治理中作用明显 ，可以有效减少感染。
【关键词】深静脉置管;护理;效果
深静脉置管是当前临床治疗上用途非常广泛的一种方法。深静脉置管不仅可以在学业透析时作为临时的血管通路，还能为病人实施营养支持[1]。它不仅可以减少患者穿刺的次数，还有利于药物更快的进入人体内。为使深静脉置管达到良好效果，须进行相关护理，现将具体情况报告如下：
1.基本资料与方法
1.1基本资料
从本院2016年1月-2018年7月收治的150例肿瘤者中随机抽取80例作为本次研究的对象，将其分为两组，即常规组、研究组，每组各40例。常规组患者中有男23例，女17例；其年龄为38～64岁，平均年龄（47.14±3.45)岁。观察组患者中有男22例，女18例；其年龄为37～64岁，平均年龄（47.34±3.87)岁。两组研究对象的基本资料比较无差异，P＞0.05，可实施对比。
1.2方法
常规组采取一般护理，研究组患者采取静脉置管护理，使用一次性无菌中心静脉导管穿刺包对患者进行静脉置管，先让患者呈平卧式，用利多卡因对其局麻。麻醉后在患者右侧股静脉或左锁骨静脉进行穿刺，穿刺后送入导引钢丝，用扩张器使皮肤及皮下组织扩张，随后置入深静脉导管，缝合固定皮肤和导管尾端，用肝素盐水冲洗干净导管，将静脉输液装置与导管进行连接。具体护理方法如下：
1.2.1置管前的护理
深静脉置管前，先对患者及家属解释深静脉置管的益处，并为其讲解手术流程，以成功案例增强患者信心。告知病人及家属深静脉置管后如若感染，可能会产生的并发症及注意事项，鼓励患者以积极坦然的心态面对手术。
1.2.2置管中的护理
在进行置管手术时，护理人员应提前准备好手术器械，配合医生做好手术。置管过程中应做好患者的脉搏、体温等生命特征的监测，一旦发现异常立即告知医生并解决。
1.2.3置管后的护理
置管后的3天内要每天对患者伤口处消毒并更换敷贴，之后保持每周换2次敷贴及换1次肝素帽的频率。严格遵守创口处无菌操作，一旦发现汗液侵袭、血液渗透等状况要立刻更换，减少医源性的感染。
化疗药物毒性大，一旦外渗会导致患者组织出现坏死，所以应加强置管安全。每次输注药物之前，应先抽回血检查，回血正常后应使用生理盐水 对管腔进行冲洗，要确保药物不会出现渗漏；若输注营养药物，应在药物输注完成后输入100ml生理盐水进行冲管，防止导管被堵塞。
1.2.4并发症的护理
（1）穿刺处出血护理
穿刺后由于局部压迫时间短或活动过度，会造成患者凝血功能异常，进而导致针孔渗血或皮下血肿。当穿刺处渗血过多时，应尽快更换敷贴，并以无菌纱布吸收伤口处渗血。应指导患者在置管后的24小时内减少运动量，且限制插管部位活动。
（2）导管感染护理
若穿刺或治疗时未能无菌操作或者导管留置时间过长都会加大导管感染的几率。深静脉流管的过程中若发现患者发热，应考虑是否是导管感染，若是导管感染，要尽快拔管，导管留置时间不可过长。
（2）导管阻塞护理
导管阻塞可能是由于体位不当导管受压及反折，或是长期输入营养药后其中的阳离子复合物残留使导管难以洗净所致。一旦发现导管堵塞，应用尿激酶或肝素稀释液溶栓。
（3）导管脱出护理
深静脉置管对患者的日常生活影响较小，很多患者会忽视对导管保护。护理人员在每次更换敷贴及固定导管时要注意观察导管深度。一旦发现患者导管出现脱落，应立刻拔管，不能将脱落导管再送回血管。
1.3观察指标
观察两组患者导管堵塞、导管脱出、并发症发生情况。
1.4统计学分析
本文数据以SPSS19.0处理，[例（%）]为计数资料，χ2检验；（）为计量资料，t检验，有差异时P＜0.05。
2.结果
由表1可见，研究组患者全一次置管成功，无一例患者出现导管脱落、堵塞及并发症；而常规组患者有3例出现导管堵塞，5例出现导管脱出且有3例并发症发生，两组比较存在统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
深静脉置管操作技术简单、保留时间长、安全性能高，很适合需要长期静脉输液的患者[2]。通过深静脉置管输注化疗药物或营养药物，可以减少静脉损伤，降低患者的痛苦，有助于其预后恢复[3]。本次研究中，研究组患者全一次置管成功，无一例患者出现导管脱落、堵塞及并发症；而常规组患者有3例出现导管堵塞，5例出现导管脱出且有3例并发症发生，两组比较存在统计学意义，P＜0.05。由此可见，深静脉置管可有效减少并发症，增强护理效果。
综上，对化疗患者实行深静脉置管护理可减少各种并发症，有助于患者康复，建议在临床中广泛推广与应用。
【参考文献】
[1]鞠万霞.深静脉置管的临床应用及其护理研究[J].医学信息,2018,31(04):50-52.
[2]何续逊,孙雪琴,夏月琴,李云红,杨荣,严文跃.肿瘤内科深静脉置管3930例临床应用分析[J].中华介入放射学电子杂志,2017,5(03):162-165.
[3]毕玥.胃癌术后深静脉置管的护理[J].吉林医学,2015,36(11):2407-2408.
论文作者:郭丽娟
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/23
标签：导管论文; 静脉论文; 患者论文; 并发症论文; 两组论文; 常规论文; 药物论文; 《中西医结合护理》2019年第03期论文;