武汉市中心医院急诊科 湖北武汉 430000
【摘 要】目的：研究急诊内科感染性疾病抗菌药物应用情况。方法：针对本院自2013年1月~2015年1月急诊内科1200例感染患者抗菌药物应用情况进行回顾性分析，讨论抗菌药物合理应用情况，指导和规范医师临床用药。结果：1200例急诊内科感染患者中，年龄>60岁者486例，占40.5%，男性患者750例，占62.5%，女性450例，占37.5%，男性多于女性；发生感染部位：呼吸系统感染423例，占35.25%，泌尿系统感染214例，占17.83%，消化系统感染310例，占25.83%，其他部位253例，占21.08%；抗药菌类型：头孢302例，占25.17%，大环内脂类286例，占23.83%，奎若酮类201例，占16.75%。结论：急诊内科感染疾病种类多样，抗菌药物的应用非常普遍，临床必须严格管理抗菌药物使用，避免抗菌药物单用而引起病原菌耐药性。
【关键词】急诊内科；感染疾病；抗菌药物；应用
抗菌药物在临床上应用相当广泛，在所有的药物使用中抗菌药物约占30%。抗菌药物作为急诊内科的一种常用药物，其具有杀菌或者抑制细菌效果，但是在门诊中使用抗菌药物存在着很多的不合理情况[1]。抗菌药物使用不合理将会对患者康复造成严重影响，因此开展抗菌药物合理使用研究，为指导和规范抗菌药物使用具有较高价值[2]。针对本院自2013年1月~2015年1月急诊内科1200例感染患者抗菌药物应用情况进行回顾性研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2013年1月~2015年1月急诊内科1200例感染患者进行回顾性研究，其中年龄在20~30岁之间180例，占15.00%，30~40岁之间230例，占19.17%，40~50岁之间203例，占16.92%，50~60岁之间101例，占8.42%，年龄>60岁者486例，占40.5%，男性患者750例，占62.5%，女性450例，占37.5%，男性多于女性。
1.2 方法
针对患者一般基本资料进行统计分析，尤其对患者的年龄、性别等进行对比。针对急诊内科患者病情进行确认，明确疾病分布位置（呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤、传染病、结核病以及其他类型感染及位置）。抗菌药物应用分析，通过查看急诊内科感染疾病患者处方和抗菌药物应用情况，判断抗菌药物使用是否合理。分析急诊内科感染性疾病患者的临床处方中的抗菌药物使用情况，统计抗菌药物使用率。
2 结果
1200例急诊内科感染患者中，年龄>60岁者486例，占40.5%，男性患者750例，占62.5%，女性450例，占37.5%，男性多于女性；发生感染部位：呼吸系统感染423例，占35.25%，泌尿系统感染214例，占17.83%，消化系统感染310例，占25.83%，其他部位253例，占21.08%；抗药菌类型：头孢302例，占25.17%，大环内脂类286例，占23.83%，奎若酮类201例，占16.75%。见表1所示。
3 讨论
本院选取的1200例急诊内科感染患者中，年龄>60岁者486例，占40.5%，男性患者750例，占62.5%，女性450例，占37.5%，男性多于女性。对于老年患者由于年龄越大患者的抵抗力和身体素质越来越差，极易受到病原菌入侵进而引起患者出现感染。男性患者出现感染多于女性，这与男性和女性的生活方式密切相关，男性对于生活细节不重视，感染预防意识也低于女性，因此男性会无意中出现感染[3]。
从感染的发生部位来看，呼吸系统感染率占35.25%，泌尿系统感染率占17.83%，消化系统感染率占25.83%，其他部位感染率21.08%。由此说明呼吸系统的感染概率最高，这与日常呼吸习惯以及病菌感染传播途径相关。抗菌药物的使用方式主要分为单独使用、一联、二联和三联等联合使用模式，一般联合使用模式主要以一联为主，约占85.00%。抗菌药物输入方式统计结果显示，口服约14.17%，注射输入约占83.50%以及其他方式输入约占2.33%。可见，抗菌药物输入仍然以注射方式最为常见，而口服和其他方式均较少。
针对抗抗药菌类型分析和统计，结果显示头孢302例，占25.17%，大环内脂类286例，占23.83%，奎若酮类201例，占16.75%。一般入院使用抗菌药物以第三代、第四代头孢为主，然后是大环内酯类、奎若酮类、青霉素、硝咪唑类、酶抑制剂、第一代、第二代头孢以及其他类抗菌药物[4]。以前临床用药上常使用氨基糖苷类抗菌药物，目前这类抗菌药物的应用率相对较低。从抗菌药物的选用来看，本院仍然还存在着一些选用抗菌药物不合理的情况，氨基糖苷类的抗菌药物应用较低，其主要原因在于此类抗菌药物的毒副作用太大有关。氨基糖苷类抗菌药物效果明显，价格较低，且对于革兰阳性菌株、革兰阴性杆菌、结核分枝杆菌等具有一定的杀菌活性。氨基糖苷类抗菌药物除了小儿、肾功能衰退、老年、妊娠妇女以及哺乳期妇女应禁用，其他患者掌握剂量和给药方法可以结合临床使用。
综上，诊内科感染疾病种类多样，抗菌药物的应用非常普遍，临床必须严格管理抗菌药物使用，避免抗菌药物单用而引起病原菌耐药性。
参考文献：
[1]张小玲.医院急诊内科上呼吸道感染应用抗菌药物调查分析[J].现代诊断与治疗，2016，03：450-451.
[2]朱柏珍，周林涛，雷艳英.感染性疾病相关实验室检查在临床应用的调查分析[J].检验医学与临床，2012，11：1334-1336.
[3]胡宗桂.呼吸系统感染性疾病抗菌药物的合理应用[J].继续医学教育，2012，11：52-54.
[4]张峰.我院2013-2014年急诊内科住院患者抗菌药物应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，13：2-3.
论文作者:刘易珏,艾,芬（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/22
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