（安徽省淮北市濉溪县医院 235100）
摘要：目的 探讨临床护理路径（CNP）在脑出血患者急诊急救中的应用效果。方法 收集2017 年1 月至2018 年8 月我院收治的脑出血患者150 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受CNP护理干预，比较两组患者急救效果、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者急救有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，P<0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为84.00 %，P<0.05。结论 CNP护理干预可有效提高脑出血患者的急救效果，对于降低患者并发症、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：临床护理路径；脑出血
[Abstract] objective to explore the effect of clinical nursing pathway (CNP) in emergency treatment of patients with cerebral hemorrhage. Methods 150 cases of cerebral hemorrhage patients admitted to our hospital from January 2017 to August 2018 were collected and randomly divided into the observation group and the control group. The control group received routine nursing and the observation group received CNP nursing intervention. The emergency treatment effect, complication incidence and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results the effective rate of first aid was 96.00% in the observation group and 80.00% in the control group, P<0.05. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction of patients in the observation group was 100.00 %, and that of the control group was 84.00 %, P<0.05. Conclusion CNP nursing intervention can effectively improve the first-aid effect of patients with cerebral hemorrhage, and has a positive effect on reducing the complications of patients and improving the nursing satisfaction of patients, which is worthy of popularization and application.
【Key words 】 clinical nursing path; Cerebral hemorrhage
脑出血是临床神经外科常见急症，其是指患者的脑部出现非外伤所致的脑实质血管破裂出血，脑出血具有起病迅速、进展快、病情危重的特点，严重影响患者的生命安全。及时的救治是提高该病的治疗效果和患者预后效果的关键，临床治疗过程中发现，在发病早期，患者易出现尿路感染、肺部感染、消化道出血等并发症[1]，一方面增加了患者治疗的难度，一方面使患者病情恶化，影响患者的预后效果，因此如何有效降低脑出血患者发病早期并发症发生率对于提高脑出血患者的治疗效果具有重要意义。科学、有效的护理措施对于降低治疗过程中并发症具有积极作用，基于此，我院内采用CNP护理干预进行脑出血患临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2017 年1 月至2018 年8 月我院收治的脑出血患者150 例，随机平分为观察组和对照组，对照组接受常规护理，观察组接受CNP护理干预，观察组中男性38 例，女性37 例，年龄42~82 岁，平均年龄67.38±6.67 岁，发病至入院时间2 h~9 h，平均时间4.49±1.08 h，出血部位：丘脑31 例，基底节35 例，脑叶9 例，对照组中男性37 例，女性38 例，年龄41~80 岁，平均年龄67.09±6.51 岁，发病至入院时间2 h~8 h，平均时间4.33±1.15 h，出血部位：丘脑30 例，基底节35 例，脑叶10 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规急救护理，即患者入院后常规建立静脉通路，遵医嘱给予患者控制脑水肿、控制血压、维持水电解质平衡、降低颅内压等对症护理，加强患者生命体征的监测，并做好患者家属的安抚、解释工作。观察组患者接受CNP护理干预，即科室内由科主任、护士长、主治医师和责任护士组成CNP护理小组，以时间为横坐标、以患者日常具体护理工作作为纵坐标，制作CNP护理路径图，对护理小组成员进行路进图的培训，明确每一位小组成员对路径图的理解和掌握，依据路径图规范化实施每日的护理工作；具体如下：① 第1 d 患者入院后，护理人员应热情的接待患者，向患者详细介绍医院的治疗环境、陪护制度和相关注意事项，向患者和患者家属介绍责任护士、主治医师和护士长情况，协助患者完成相关检查，向患者介绍入院检查的目的和意义，做好患者的入院评估工作；②第2 d 护理人员应向患者介绍疾病的相关知识，使用通俗易懂的医院向患者讲解疾病的发生原因[2]、治疗过程、临床表现、预防急救措施和相关注意事项，提高患者对疾病的认知，强调经过规范化治疗后，病情是可以得到有效控制，提高患者对疾病的认知水平，稳定患者的不安情绪；③第3~4 d 在此阶段护理人员应给予患者必要的饮食指导，通过日常交流了解患者的饮食习惯，针对患者不良的饮食习惯给予纠正和指导，告知患者健康的饮食原则和少食多餐的方式对于疾病控制和预防的重要意义，依据患者的饮食喜好，结合每日的总热量需求，为患者制定合理的膳食结构；④第5~7 d 此阶段给予患者必要的用药指导，告知患者遵医嘱服药的重要意义，详细介绍药物的使用方式、使用剂量和常见的不良反应处理，同时指导患者增加体育锻炼、适当控制饮食，养成健康的生活习惯，增强患者的自我保护意识；⑤第8~9 d 护理人员应告知患者脑出血常见并发症，指导患者依据个人的病情、血压和身体状况合理安排日常活动的强度，戒烟限酒，合理安排日常工作和生活，指导患者掌握自我监测病情的能力，向患者示范脉搏、血压的正确测量方法，嘱咐患者按时服药，做好自我保健工作；⑥ 出院当日 护理人员应对患者脑出血相关健康知识的掌握情况进行评估，协助患者完成出院手续的办理，嘱咐患者出院后遵医嘱服药和定期回医院复诊，注意日常饮食，适当进行体育锻炼，增强体质。
1.2.2 评价指标 以两组患者急救效果、并发症发生率和护理满意度作为评价指标。急救效果评价，痊愈：治疗后患者的NIHSS评分治疗前降低91~100 %，病残0级；显著进步：治疗后患者的NIHSS评分治疗前降低46~90 %，病残1~3级；进步：治疗后患者的NIHSS评分治疗前降低18~45 %，生活可自理；无效：治疗后患者的NIHSS评分治疗前降低低于17 %。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中并发症发生率进行χ2检验，急救效果和护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 急救效果比较
观察组患者急救有效率为96.00 %，对照组为80.00 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（±s）
3.讨论
随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变，脑血管疾病的发生率逐年增加，脑出血作为常见的脑血管疾病，病情较急，进展迅速，致残率和致死率较高，严重影响患者的生命安全，因此如何有有效提高脑出血的急救效果一直以来都是临床关注的重点。临床护理路径是临床根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，它主要是按照临床路径表的标准化治疗护理流程[3]，让病人从住院到出院能够按照此模式来接受治疗的护理方案，使护理方法合理化和流程化，进而为患者提供最佳的治疗方案，进而降低医患双方的成本，以提高护理的效果。临床护理路径作为一种新型护理模式，在临床护理应用中日益广泛。本次研究发现，观察组患者的急救效果、护理满意度和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明CNP护理干预可有效提高脑出血患者的急救效果，对于降低患者并发症、提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 高燕芬. 预见性护理在急性脑出血患者中的应用效果[J]. 医学理论与实践,2016,29(20):3548-3550.
[2] 肖良华.急性脑出血急诊急救中预见性护理的应用分析[J].当代医学,2018,24(17):168-169.
[3] 王世玲, 杨文欣, 孙淑英. 临床护理路径在心血管疾病护理中的应用[J]. 转化医学电子杂志, 2016, 3(10):80-81.
论文作者:马彩侠
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
标签：患者论文; 脑出血论文; 并发症论文; 效果论文; 路径论文; 发生率论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年22期论文;