闫 城
中南大学湘雅医院心血管内科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探讨分析对老年急性心肌梗死患者实施急救护理措施的效果。方法：选取我院收治的56例老年急性心肌梗死患者，按照随机原则随机分为观察组和对照组，各28例。对照组患者实施传统的急诊护理路径，同时观察组患者在传统护理的基础上按老年急性心肌梗死急救护理路径进行急救护理干预。对比分析两组患者的“进-出”急诊室的时间、住院时间、患者的复发率、病死率及生命体征的改善情况等指标。结果：观察组患者的“进-出”急诊室的时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者的复发率及病死率均低于对照组（P<0.05）；观察组患者的生命体征改善情况显著优于对照组（P<0.05），以上各指标的差异均具有统计学意义。结论：严谨、高效、有针对性的急救护理能提高抢救老年急性心肌梗死的成功率、降低患者的复发率及病死率；减短了患者的住院时间，减轻了其精神及经济负担，并有效改善了患者的生命体征状况，提高了患者的临床诊治效果，具有重要的临床价值，值得推广。
关键词：老年急性心肌梗死；急救护理；效果分析
[Abstract] Objective: To investigate the analysis of emergency nursing measures implemented in aged patients with acute myocardial infarction effect. Methods: 56 cases of elderly acute myocardial infarction patients in our hospital, according to randomly divided into observation group and control group, each of 28 cases. The control implementation of emergency nursing path of traditional group of patients, while patients in observation group were based on traditional nursing on the elderly patients with acute myocardial infarction of emergency nursing path for first aid nursing intervention. Comparative analysis of two groups of patients with "in and out" emergency room time, hospitalization time, relapse rate, mortality rate and life signs of improvement and the index of. Results: the patients in the observation group "in and out" emergency room time, hospitalization time was shorter than the control group (P<0.05); to observe the recurrence rate and mortality rate of patients were lower than those in control group (P<0.05); the observation group patients vital signs to improve the situation significantly better than the control group (P<0.05), the differences of above of each index it has significance in statistics. Conclusion: strict, efficient, according to the emergency nursing of acute myocardial infarction in the elderly can enhance the rescue success rate, reduce the relapse rate and death rate of the patients; shorten the hospitalization time, reduce its spiritual and economic burden, and effectively improve the vital sign status of patients, improve the clinical treatment effect of patients with, it has important clinical value, worthy of promotion.
[keyword] in elderly patients with acute myocardial infarction; emergency nursing; effect analysis
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）是一种发病危急、病死率高的急性心血管疾病，冠状动脉血在冠状动脉粥样化的基础上急剧减少甚至中断，从而引发心肌严重缺血，该病是心脏猝死的重要原因[1]。近些年随着生活方式的改变及压力的增大，急性心肌梗死的发病率呈现递增的趋势，严重影响患者的生命健康。急救患者的时间段对于抢救患者成功率起到决定性的作用，在急救的过程中要采用高效、严谨、有针对性的护理程序进行急救护理，避免时间的浪费。急性心肌梗死多见于老年人，同时老年患者的各项身体指标及生理功能均相对较弱，因此对于老年急性心肌梗死患者的急救及护理更加复杂、同时也更加重要[2]。有相关研究已证实，有效的急救护理可以提高抢救患者的成功率，可以减少患者复发率及病死率，具有较高的临床疗效。本次研究回顾性分析了2013年1月-2014年6月间我院收治的56例急性心肌梗死患者的临床护理资料，取得了较好的临床疗效。现将本次护理研究的基本情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月-2014年6月间我院收治的56例急性心肌梗死患者作为研究对象，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄为60-85岁，平均年龄为（66.4±5.7）岁。其中高血压患者16例，2型糖尿病患者18例，慢性支气管炎患者22例，冠心病患者14例。所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准[3]，所有患者入院时均具有急性心力衰竭的典型症状，即呼吸困难、咳粉色泡沫样痰液或白色黏痰，有的患者伴有不明原因的抽搐、晕厥、面色苍白、四肢冰冷等症状,所有患者及家属同意本次研究，并签署知情同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤患者；（2）严重神经及精神病患者；（3）智力低下不能配合研究者；（4）入院前半年内进行过别的手术者[4]。将上述56例患者按照随机数字表的方法随机分为观察组及对照组，各28例，两组患者的性别、年龄及基础疾病等一般情况的差异无有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予传统的急救护理，主要包括吸氧护理、饮食护理、呼吸道护理、体位护理及疼痛护理等。观察组患者在传统护理的基础上，实施老年急性心肌梗死有针对性的急救护理措施。具体措施如下：（1）监测生命体征，评估病情：患者入院后在第一时间进行病情的评估，监测患者各项生命体征，同时给予患者心电监护、吸氧处理、建立静脉通路，并进行止痛护理，以上各护理措施均需遵照医嘱进行，避免意外情况的发生。（2）健康宣教：患者入院治疗时，由主要的医护人员向患者及家属介绍医院环境、监护环境及监护的注意事项；向患者及家属讲解急性心肌梗死的发生及发展过程，并介绍整个急救护理的流程及注意事项，并说明急救护理的重要性及其对患者治疗后恢复的意义，使患者及家属积极配合急救护理。（3）心理护理：由于老年患者的年龄较高，且各项身体指标较若，疾病病情往往促使患者产生焦虑、恐惧等情绪，这些情绪不仅会加大患者的精神压力，还会影响疾病的顺利治疗[5]。因此，加强患者心理护理干预具有重要意义。加强医护人员同患者之间的交流与沟通，鼓励患者积极面对疾病，采取相应的心理护理措施，引导患者疏缓紧张情绪，耐心解答患者的疑惑，鼓励患者建立治疗疾病的自信。（4）患者并发疾病的护理：老年患者身体素质较差，往往并发有多种其他疾患，应做好心肌梗死以外的疾病的护理。如高血压者应定时监测患者血压，并做相应记录；呼吸困难、胸闷患者的情况要区别于一般的呼吸系统疾病；预防脑梗死的发生，要注意观察患者四肢活动情况。做好患者并发疾病的护理对于急性心肌梗死的治疗效果具有重要影响。（5）家庭支持护理：由于老年患者的护理过程中家人起到了极其重要的作用，因此护理人员要鼓励患者家庭成员正确积极的参与到患者的护理过程中来，从而使患者感受到家人的爱护及家庭支持的温暖。
1.3观察指标
（1）进-出急诊室的时间；（2）住院时间；（3）患者治疗后的复发率及病死率；（4）各项生命体征，主要包括：呼吸频率、心率、血压。
1.4统计学方法
运用统计学数据处理软件SPSS18.0对本研究所得数据进行统计分析。计量资料的比较采用t检验，数据用均数±标准差（?x±s）来表示；计数资料的比较采用?2检验，数据以百分率（％）来表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者进-出急诊的时间及住院时间的比较
观察组患者进-出急诊室的时间及住院时间均短于对照组（P<0.05），其差异具有统计学意义。见表1。
表1两组患者进-出急诊的时间及住院时间的比较（?x±s）
注：与治疗后比较，*P<0.05；治疗后，与对照组比较，#P<0.05。
3.讨论
急性心肌梗死是严重的心血管疾病，严重影响患者的生命健康。老年急性心肌梗死患者更是社会关注的群体，及时的治疗，有效的急救护理对于患者的生命安全起到关键性的作用。老年急性心肌梗死患者首发症状多样，且不具有典型性，患者病死率高，决定急性心肌梗死患者治疗疗效及预后的一大重要决定因素即为年龄，老年患者的年龄较高，这对于其抢救成功率的高低具有重要影响[6]。
本研究中的急救护理措施主要包括病情的评估、健康宣教、心理护理、并发疾病的护理及家庭支持的护理。患者入院后的病情评估是急救护理的第一步，根据病情情况采取有针对性的急救护理。健康宣教，能使患者及家属正确认识疾病的相关知识，了解急救护理程序及其重要性。急性心肌梗死的发病因素复杂多样，不仅包括患者的身体素质、年龄、生活方式，同时社会心理因素也是一大因素[7]。老年患者往往并发慢性病或者老化病变，加之年龄较高，在焦虑、恐惧等紧张心理的刺激作用下，使得患者的病情出现进一步的加重，而病情的加重又将影响到患者的情绪，使患者更加悲观。因此，患者的治疗中心理护理是极为重要的，通过积极合理的心理护理，能舒缓患者的紧张情绪，并且医护人员积极解答患者的疑惑，使患者认识到积极乐观的心态对于疾病治疗的重要作用，保证了急性心肌梗死的顺利治疗。老年患者通常并发多种疾患，做好患者并发疾病的护理对于急性心肌梗死的治疗效果具有重要影响[8]。家庭支持护理同样起到了极其重要的作用，护理人员对患者家庭成员的鼓励，使他们参与到患者的护理过程中来，使患者感受到了家人的爱护及家庭支持的温暖，有利于患者的恢复。
本研究结果显示，观察组患者的“进-出”急诊室的时间、住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组患者的复发率及病死率均低于对照组（P<0.05）；观察组患者的生命体征改善情况显著优于对照组（P<0.05），以上各指标的差异均具有统计学意义。
综上所述，有针对性的急救护理能提高抢救老年急性心肌梗死的成功率、降低患者的复发率及病死率；减短了患者的住院时间，减轻了其精神及经济负担，并能有效改善患者的生命体征状况，提高了患者的临床诊治效果，具有重要的临床价值，值得推广。
参考文献：
[1]赵娟，吴丽等.29例非典型急性心肌梗死病人的急救护理[J].全科护理，2014,12（14）：1309-1310.
[2]吴晓燕.急性心肌梗死84例急诊护理体会[J].国际护理学杂志，2010,29（10）：1501-1502.
[3]欧海平.高龄老年急性心肌梗死患者的临床特点及其护理[J].护理实践与研究，2010,7（18）：62-64.
[4]Sadowski M, Gutkowski W.Mortality in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction due to left main coronary artery disease:does gender matter?[J].Przegl Lek,2014,71(3):117-121.
[5]和四花.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].中国医药咨讯，2011,3（12）：177.
[6]蒲虹.急性心肌梗死老年患者院内病情观察及急救护理分析[J].医学信息，2014,27（6）：563.
[7]高咏萱.老年人急性心肌梗死的急救护理效果观察与分析[J].护理研究，2011,18（23）：113-114.
[8]Seifi A,Carr K,Maltenfort M.The Incidence and Risk Factors of Associated Acute Myocardial Infarction(AMI)in Acute Cerebral Ischemic (ACI)Events in the United States[j].PloS One,2014,9(8):e105785.
作者简介：闫城 女 1984年6月 湖南 长沙 本科 护师 研究方向：心血管内科护理
论文作者:闫城
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 老年论文; 时间论文; 体征论文; 对照组论文; 疾病论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;