1南华大学附属南华医院内分泌科，湖南衡阳，421002
2南方医科大学珠江医院内分泌科，广东广州，510282
项目资助：2014年湖南省卫生厅课题，项目编号C2014-66
Δ 通讯作者，李国娟，博士研究生，Email：524008651@qq.com
[摘要]目的 研究妊娠期糖尿病且产后糖耐量减低（IGT）患者采用强化生活方式干预后糖代谢和体重控制情况。方法 选择2013年1月至2014年1月有妊娠期糖尿病并在产后第6-8周诊断为糖耐量减低（IGT）的60例产妇进行研究。用随机数字表法随机分为干预组和对照组各30例，干预组进行强化生活方式干预，而对照组仅按诊疗常规进行处理。对比产后12个月时两组患者的糖代谢及体重控制情况和满意率。结果 产后12个月时，强化生活方式干预组较对照组的OGTT空腹血糖及服糖后2小时血糖、HbA1c、体重均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组满意率更高，干预组满意率为93.3%，对照组满意率为80.0%，差异有显著统计学意义（P<0.01）。 结论 强化生活方式干预能有效改善妊娠期糖尿病且产后IGT患者的糖代谢和体重控制情况。
【关键词】生活方式干预；妊娠期糖尿病；IGT
The effect of intensive lifestyle intervention on glucose metabolism and weight control in Gestational diabetes mellitus and postpartum IGT patients
Li Guojuan1,2, Guo Hui1, Li Jing1, Xiao Zhifang1
1Department of Endocrinology, First Affiliated Hospital, University of South China, Hengyang 421001, China
2Department of Endocrinology, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510282, China
Corresponding author：Li Guojuan, Email:524008651@qq.com
[Abstract] Objective: To study the effect of glucose metabolism and weight control in Gestational diabetes mellitus and postpartum impaired glucose tolerance( IGT) patients treated by intensive lifestyle intervention. Methods: Selected 60 patients with gestational diabetes mellitus and postpartum impaired glucose tolerance( IGT) during January 2013 to January 2014. According to the random number table, the patients were randomly divided into intervention group and control group. Each group had 30 cases. The patients in the intervention group were given intensive lifestyle intervention, whereas the patients in the control group were only given routine clinical intervention. Glucose level, weight and the degree of satisfaction were compared in two groups after postpartum 12 months. Results: Fasting plasma glucose, 2 hours plasma glucose after taking sugar in OGTT, HbA1c and weight of patients in intervention group were lower than those of patients in control group (P < 0.05).The patients in intervention group had higher satisfaction than those in control group (P < 0.01). Conclusion: Intensive lifestyle intervention can effectively improve postpartum glucose metabolism and weight control in gestational diabetes mellitus and postpartum IGT patients.
【key words】Lifestyle intervention, Gestational diabetes mellitus, IGT
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生或者第一次发现不同程度的糖代谢异常[1]。糖耐量异常（IGT）是指口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖介于正常血糖和糖尿病之间，即7.8-11.1mmol/l。既往调查结果表明，GDM在孕产妇中的发病率早已达到了7%[2]。GDM患者孕产期可引起母婴的诸多不良预后，并可导致母体产后发生糖尿病。为此本研究选择了60例GDM且产后IGT的产妇进行生活方式干预，效果满意。具体如下：
1临床材料及方法
1.1 方法
选择2013年1月至2014年1月有GDM并在产后第6-8周诊断为IGT的60例产妇研究。用随机数字表法随机分为干预组和对照组各30例。干预组患者入组后进行强化生活方式干预，对照组患者仅为其按诊疗常规进行处理。具体为：选用专门的内分泌科医师和护士对生活方式干预组患者现场讲解糖尿病知识，制定符合其自身的饮食运动方案，每月对其运动及饮食的记录表进行指导，并每周电话敦促实施；每月复查血糖和体重。对照组患者在入组时医生口头传授糖耐量异常的常规处理及注意事项，每月复查血糖和体重。直至产后12个月结束研究。
1.2 评价方法
于产后的第6到8周及产后12个月末测定患者OGTT时空腹血糖及2小时后血糖以及糖化血红蛋白（HbA1c）和体重；实验结束时使用评价问卷来对干预的方法、内容及效果评价，共10个问题，100分，85分以上为满意，70到85分较为满意，低于70分不满意[3]。
1.3 统计学分析
数据使用spss16.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，用t检验对计量资料进行比较，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组干预前糖代谢情况及体重分析
干预前，两组糖代谢情况及体重无显著差异（P>0.05），两组患者一般资料具有可比性。见表1。
3 讨论
大部分的妊娠期糖尿病患者在分娩后血糖可恢复正常，但部分患者会发展成2型糖尿病，发生率达20%~50%[3]。临床研究证实，增强运动，改变饮食习惯等生活方式的干预，能够有效地预防妊娠糖尿病的发生发展[4.5,6]。本研究也发现，采用强化生活干预方式后，GDM并产后IGT患者的血糖和HbA1c都明显降低，比对照组血糖控制情况明显好转。同时，GDM并产后IGT患者的体重控制也明显优于对照组，考虑为强化生活方式治疗致体重控制良好，且良好的体重控制更利于患者血糖控制，两者互为良性循环，这对妊娠糖尿病的治疗有着重要意义。而且患者的满意率也明显优于对照组，说明这种生活方式干预的治疗方法易于被GDM的产后患者接受。
总之，生活干预方式能有效改善妊娠期糖尿病且产后IGT患者的糖代谢情况，减低体重，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健主编.内科学第8版[M]，北京：人民卫生出版社，2013，738.
[2] Farrell M.Improving the care of women with gestational diabetes[J].MCN Am J Matern Child Nurs, 2003,28(5):301-305.
[3] 江艳丽.影响妊娠期糖尿病孕妇分娩后血糖异常的因素分析[J].中国妇幼保健,2013,28(35):5806-5807.
[4] 邱洁,王维,李建梅等.妊娠糖耐量受损的早期干预效果评价[J].中国妇幼保健,2012,27(4):525-526.
[5] 孙宇,赵红.生活方式干预预防妊娠期糖尿病的研究现状[J].中华护理杂志,2013,48(8):753-756.
[6]李国娟,郭慧,李晶等.强化生活方式干预有利于妊娠糖尿病妇女的体质量控制[J].中国现代医学杂志,2014,24(12):72-74.
论文作者:李国娟,郭慧,李晶,肖志芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期
论文发表时间:2015/9/30
标签：产后论文; 生活方式论文; 患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 体重论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年7期论文;