（四川省乐山市人民医院 四川乐山 614000）
【摘要】目的：对妇科肿瘤临床治疗中铂类抗癌药物的应用效果进行评析。方法：对2013年2月—2014年2月我院诊治的93例妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，根据治疗药物不同分成Ⅰ组（53例）和Ⅱ组（40例），两组均初次行肿瘤细胞减灭术，同时Ⅰ组应用紫杉醇+卡铂化疗，Ⅱ组应用紫杉醇+顺铂化疗，对比分析两组近期效果、不良反应情况，并随访掌握两组3年生存率。结果：通过治疗，Ⅰ组和Ⅱ组的近期有效率、不良反应率及3年生存率均无明显差异，不具统计意义（P＞0.05）。结论：对妇科肿瘤应用铂类抗癌药物治疗，效果确切，可有效提高3年生存期率，临床价值重大。
【关键词】铂类抗癌药物；妇科肿瘤；化疗
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0108-02
妇科肿瘤是威胁女性健康和生命安全的主要病症，主要是卵巢肿瘤、子宫肿瘤等。当前。临床上主要采取手术治疗，再辅以化疗，而在化疗中需应用铂类抗癌药物[1]。本文主要93例妇科肿瘤患者的临床化疗情况进行回顾研究，探析铂类抗癌药物的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院妇科2013年2月—2014年2月接治的93例妇科肿瘤患者的临床资料，均通过细胞学、病理组织学等检查确诊，符合原发性妇科恶性肿瘤诊断标准[2]，肿瘤分期为I～Ⅲ期，均是首次化疗，癌细胞未转移、复发。排除心肝肾功能性病症、严重感染等患者，对本次化疗药物无禁忌症。依照化疗药物不同分成两组，其中，Ⅰ组：53例，52～74岁，平均（63.5±6.2）岁，卵巢恶性肿瘤41例，宫颈癌12例；Ⅱ组：40例，49～75岁，平均（61.8±5.7）岁，卵巢恶性肿瘤33例，宫颈癌7例。两组患者的一般信息、病情、病程等不存在显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
两组患者确诊后均进行肿瘤细胞减灭术，均在术后1周接受化疗，化疗前12h均服用地塞米松15mg、西米替丁0.2g，进行预处理。Ⅰ组采用紫杉醇+卡铂方案，第1d，化疗前半小时服用塞米松5mg。再把紫杉醇30mg加0.9%生理盐水100mL，静滴，30min内完成，然后观察患者如未发生过敏反应，再把剩余的紫杉醇加0.9%生理盐水500mL，静滴，2h完成。第2～4d，将卡铂150mg加0.9%生理盐水500mL，静滴，2h完成，1次/d。
Ⅱ组采用紫杉醇+顺铂方案，化疗前同样应用12h均服用地塞米松15mg、西米替丁0.2g，预处理。在输注紫杉醇前服用地塞米松10mg。第1d紫杉醇的用法用量和I组一致。第2～4d，顺铂70mg/m2，静滴，1次/d。两组均1次一疗程，连续6个疗程，疗程间隔21d。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗中的不良反应发生情况，并每3个月进行一次随访，持续3年，掌握患者3年生存期情况。
1.4 效果评价
根实体肿瘤临床诊疗效果标准评价近期疗效，具体分为：（1）完全缓解（CR），临床有关指标显示瘤体基本消失，且持续1个月以上；（2）部分缓解（PR），即瘤体减小30%以上；（3）稳定（SD），瘤体减小30%以下，或增大20%以内，无新肿瘤组织生成；（4）进展（PD），治疗观察阶段和最小值比较肿瘤最大直径和提升20%以上，或有新肿瘤组织出现。有效（RR）为CR、PR之和。
1.5 统计方法
本研究资料均通过SPSS 20.5软件予以统计处理，计数数据用例数（%）表示，通过χ2进行检验，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗近期效果对比
治疗6个疗程后，Ⅰ组的有效率为84.9%，Ⅱ组为85.0%，相比较无明显差异，不具统计意义（P＞0.05），如表1。
注：与Ⅱ组比较，*P＞0.05
2.2 两组不良反应及随访3年生存期率对比
在治疗中，Ⅰ组出现5例恶心呕吐，3例白细胞计数降低，发生率为15.1%；通过随访，3年生存期34例（64.1%）；Ⅱ组出现3例恶心呕吐，2例白细胞计算降低，2例肝功能轻度损害，发送率为17.5%；3年生存期24例（60.0%），两组数据对比差异不具统计意义（P＞0.05）。
3.讨论
一直以来，铂类药物在各类恶性肿瘤临床治疗中有着广泛应用，是肿瘤手术前后的主要辅助治疗用药，诚然在妇科恶性肿瘤术后化疗中发挥重要作用。术后应用抗癌药物可有效改善肿瘤侵润，减弱肿瘤细胞活力，抑制癌细胞转移，减少复发。
当前，临床上铂类抗癌药物较多，最为常用的有顺铂和卡铂两种。其中，顺铂为第Ⅰ代铂类抗癌药物，其有明显的肾脏毒性，所以在应用该药化疗时，需采取水化法来减轻肾毒性损伤。此外，为预防和减轻肠胃道反应，化疗前需服用地塞米松。而卡铂是第Ⅱ代铂类抗癌药，期溶解性优于顺铂，且肾脏毒性相对小于顺铂[3]。从本研究结果看，化疗中应用卡铂的I组和应用卡顺铂的Ⅱ组近期效果、3年生存期率差异不显著，且不良反应率也不存在差异，与谭书想等人的研究报道基本一致[4]。
综上，对于妇科肿瘤在化疗中应用铂类抗癌药物治疗近期效果确切，可有效改善患者生存质量，延长生存期，临床意义重大。
【参考文献】
[1]华景慧.探究铂类抗癌药物在妇科肿瘤治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，13：2502-2503.
[2]曹泽毅.妇科常见肿瘤诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2010，1：417-419.
[3]林学科.肿瘤治疗中的应用效果分析[J].海峡药学，2016，07：212-213.
[4]谭书想.常见铂类抗肿瘤药物耐药机制和不良反应的比较分析[J].中南药学，2015，05：517-520.
论文作者:余丹绯
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/7
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