张丽梅
（榆林市横山区计生服务站妇产科 陕西阿榆林 719100）
【摘要】目的：探讨米非司酮联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用效果。方法：选取2016年9月至2018年9月我院90例接受取环术的绝经妇女为研究对象，根据随机抽签原则将受试者进行分组，其中对照组45例患者术前不使用任何药物，研究组45例患者在术前应用米非司酮与米索前列醇，比较两组患者的术后情况。结果：研究组患者术中出血量、手术时间、VAS评分及综合反应程度评分均显著低于对照组，宫颈软化扩张评分及取环成功率均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：术前应用米非司酮联合米索前列醇可有效软化、扩张宫颈，减轻患者的痛苦，提高取环成功率，在绝经妇女取环术中具有较高的应用价值。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；取环术；取环成功率
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0030-02
宫内节育器是我国育龄期妇女在无生育需求时常用的一种节育工具，但女性在绝经后常因生殖器萎缩、卵巢功能衰退及雌孕激素水平的改变而导致宫颈萎缩、子宫腔变小，从而使节育器发生错位及嵌顿，损伤子宫内膜，在实施取环术时难度常较大，常会导致取环失败[1]。为减轻患者的痛苦，提高取环成功概率，临床上常在术前通过药物来软化并扩张宫颈，减轻患者术中的生理及心理应激反应[2]。本研究选取我院90例接受取环术的绝经妇女为研究对象，探讨米非司酮联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用效果，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月至2018年9月我院90例接受取环术的绝经妇女为研究对象，所有患者均已绝经，置有宫内绝育器，自愿接受取环术，且排除生殖道炎症、高血压、青光眼、潘强占位性病变、相关药物过敏史、哮喘、心肝肾功能障碍及手术禁忌证者。患者年龄46～65岁，平均（53.26±2.72）岁；节育器放置时间13～30年，平均（21.31±3.24）年，绝经时间1～13年，平均（5.52±2.38）年。根据随机抽签原则将受试者分为对照组和研究组，每组45例，两组患者的基本资料经统计学分析，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者术前均禁房事1个月，完成各项检查，对照组患者直接行取环术，嘱患者排空膀胱，取截石位，对外阴及阴道进行常规消毒后复查子宫情况，常规扩张宫颈，探查宫腔深度及节育器行走的角度及位置。对于环位不清者以小号刮匙对宫腔进行搔刮并在超声指引下找到节育器的着力点用取环钩取出。检查节育器是否完整并检查宫腔有无出血，预防并发症，术后常规使用止血剂及抗感染药物。研究组患者取环前1周口服米非司酮片，每日50mg，共服用3次，空腹或餐后2h服用。术前2h口服0.4mg米索前列醇片。
1.3 观察指标
比较两组患者的术中出血量、手术时间及取环成功率，比采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价患者的疼痛程度，分值0～10分；根据患者宫颈松弛及扩张程度分为10个评分项目，分值0～10分，分值越高表示宫颈软化扩张越好；根据患者术中及术后临床症状及体征评价患者综合反应程度，分值0～20分，分值越高表示患者取环效果越好[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。
2.结果
研究组患者术中出血量、手术时间、VAS评分及综合反应程度评分均显著低于对照组，宫颈软化扩张评分及取环成功率均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
宫内节育器具有避孕效果好、安全性高、价格低廉的特点而成为70%以上育龄妇女避孕的首选。女性进入绝经期后随着年龄及绝经时间的增加，节育器发生变形、嵌顿及断裂的发生率也随之增加，使得取环术的难度及失败率也随之增加。米索前列醇是一种合成前列素El类药物，可有效收缩子宫平滑肌，刺激宫颈纤维组织细胞，促进胶原纤维降解，降低宫颈内口迷走神经兴奋性[1]。米非司酮可促进子宫内膜前列腺素释放，改善局部雌孕激素水平，促进宫颈软化及扩张，与米索前列醇联合应用易于机械性扩张，促进宫腔内容物排除，缓解子宫疼痛，提高取环成功率[2]。
本研究结果表明，研究组患者术中出血量、手术时间、VAS评分及综合反应程度评分均显著低于对照组，宫颈软化扩张评分及取环成功率均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，术前应用米非司酮联合米索前列醇可有效软化、扩张宫颈，减轻患者的痛苦，提高取环成功率，在绝经妇女取环术中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]吴艳,郑定容.米非司酮联合米索前列醇在绝经期取环中的临床应用[J].中国民间疗法,2017,25(07):86-87.
[2]李琴.米非司酮加米索前列醇在绝经取环术中的应用[J].吉林医学,2013,34(32):6732-6733.
[3]朱凝.米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后取环的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(16):224-225.
论文作者:张丽梅
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 取环论文; 宫颈论文; 前列论文; 评分论文; 成功率论文; 妇女论文; 《心理医生》2019年第6期论文;