哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨酮替芬治疗哮喘的临床效果，提高患者生活质量。方法：将80例哮喘患者随机分为治疗组（n=40）与对照组，对照组加以沙丁胺醇治疗，而治疗组加以酮替芬治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗组有效38例，有效率为95%，对照组有效33例有效率为82.5%，治疗组有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组临床哮喘症状缓解时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：酮替酚应用于哮喘患者的治疗，能显著提高疗效，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
关键词：酮替芬；沙丁胺醇；哮喘
The effect of ketotifen in the treatment of asthma
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of ketotifen treatment of asthma，improve the quality of life of patients. Methods：80 cases of asthma patients were randomly divided into treatment group（n=40）and treatment measures，the control group of salbutamol treatment，while the treatment group of ketotifen treatment，compared two groups of patients with clinical curative effect. Results：treatment group 38 cases were effective，effective rate was 95%，control group 33 cases effective rate was 82.5%，the effective rate of treatment group than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the treatment group clinical symptoms of asthma remission time shorter than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. The treatment of ketotifen used in asthma patients，can significantly improve the curative effect，improve the quality of life of patients，worthy of clinical application and promotion.
Keyword：ketotifen；salbutamol；asthma
哮喘属于常见的呼吸内科疾病之一，其发病率较高、病程较长、且容易出现反复性发作现象，甚至引发肺炎或肺气肿症状，对患者生命质量造成严重影响。我们采用酮替芬对患者加以治疗，取得了较好效果，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月～2016年11月我院收治的80例哮喘患者作为本次治疗研究对象，随机分为治疗组与对照组。治疗组40例患者中，男22例，女18例；年龄8～48岁，平均（26.2±3.2）岁；对照组40例患者中，男21例，女19例；年龄7～47岁，平均（25.7±3.1）；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组哮喘患者都给予纠正水电解质、维持酸碱平衡、感染控制等常规治疗措施。对照组，在常规治疗基础上，加以适量沙丁胺醇口服胶囊，成人口服剂量在 2～4mg，儿童口服剂量为成人一半，3 次/d。治疗组，在常规治疗基础上，加以适量酮替酚口服片，成人口服剂量在1～3mg，儿童口服剂量为成人一半，2次/d。对两组哮喘患者治疗效果、临床症状缓解时间等密切观察和记录。
1.3统计学方法
数据均由统计软件SPSS14.0来处理，计量资料由均值±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组有效38例，有效率为95%，对照组有效33例有效率为82.5%，治疗组有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组临床哮喘症状缓解时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
哮喘主要是大量炎性反应因子与释放性细胞因子共同作用下而产生的气道炎性反应，临床上对哮喘发病机制尚不明确。医学研究者普遍认为，哮喘主要是在气道炎性反应变异反应、植物神经功能出现障碍、气道慢性炎性反应及气道炎性反应升高等共同作用下而引发的。而气道慢性炎症是诱发哮喘的重要因素，其可增加气道粘液分泌量，导致气道黏膜肿胀、血浆渗出，平滑肌出现收缩。其中气道慢性炎症被认为是其主要病理机制，可引起粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿，气道平滑肌收缩，并伴有气道对多种刺激因子反应性增高和广泛而多变的呼气流速受限。哮喘的治疗原则为：尽可能控制症状，改善活动能力和生活质量，促进肺功能恢复正常，避免或减少药物的不良反应。非急性哮喘由于病程较长，容易复发，因此为了达到上述目标，要选择合理的药物并坚持长期治疗。沙丁胺醇是一种选择性的β2受体激动剂，能够对呼吸道β2受体进行选择性刺激，使气道平滑肌松弛，并达到扩张支气管的作用。沙丁胺醇在哮喘疾病治疗中起效较快，但是，在长期使用过程中，治疗效果会慢慢降低，这可能与耐药性有着一定的关联性。本研究对我院收治的哮喘患者，在常规治疗基础上，加以酮替芬进行治疗，取得良好的治疗效果。游离钙离子减少，支气管扩张，其支气管扩张作用至少与异丙肾上腺素相等。从临床效果来看，该药起效较快，但随着时间的推移，其效果增加率逐渐下降，我们推测，可能与产生的耐药性增强有关。酮替酚可阻止肥大细胞、嗜酸性粒细胞等释放的可导致过敏的活性物质，特别是能高效的结合组胺，阻止其与H1受体结合，从而终止过敏的启动进程。酮替芬与其他的H受体阻断药不一样。一般的H受体阻断药虽也能阻止组胺，但这种竞争是可逆的。酮替芬可以稳定的结合组胺，故药效强而持久。从临床效果来看，酮替酚起效较慢，但每个月的效果增加率均大致相当，耐药性稳定，3个月后，显效率和痊愈率已经显著超过了对照组，显示了更好的临床效果。酮替芬大多为亲水性，不易透过血脑屏障，故对中枢神经抑制作用较弱，可作为儿童长期维持治疗药物。酮替芬还能迅速缓解过敏性鼻炎的过敏症状，50％～80％哮喘合并变异性鼻炎，其中不少先患变应性鼻炎，日后发展成为哮喘，同时患变应性鼻炎和哮喘患者，对鼻炎的有效治疗（鼻吸入糖皮质激素或抗组胺药口服）能明显减少哮喘发作。两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，仅有少数患儿发生轻微头疼、恶心、腹泻，经对症处理后予以控制，说明上述药物是安全可靠的。酮替酚和其他药物联合使用，可以发挥更好的协同作用，从而减少药物的剂量，例如糖皮质激素，由于其安全性高，效果显著，药力持久，药效稳定，因此对于非急性期哮喘患者来说，是值得考虑的选择。
总之，在常规治疗基础上，加以酮替芬进行治疗，能够提高哮喘疾病治疗效果，改善患者临床症状，减少并发症，帮助患者尽快恢复健康。
参考文献：
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论文作者:荣海芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
标签：哮喘论文; 患者论文; 气道论文; 对照组论文; 统计学论文; 受体论文; 组胺论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;