哈尔滨市通河县中医医院 150900
【摘要】目的 比较瑞芬太尼与芬太尼在老年手术患者中的麻醉效果。方法 选择我院2013年9月-2015年收治的老年手术患者148例，随机分为A组与B组，每组74例，A组给予瑞芬太尼，B组给予芬太尼，比较两组的麻醉效果。结果 两组HR、SBP、DBP在T0时比较，无统计学差异（P>0.05）；A组T1、T2的HR、SBP、DBP均明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）；与B组比较，A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及定向力恢复时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与芬太尼相比，瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年患者手术麻醉中，对患者的血流动力学影响较小，患者麻醉恢复较快。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；老年患者；麻醉效果
老年患者由于机体功能衰退，对麻醉药物的耐受性比较差，容易发生呼吸、循环系统的改变，出现心血管意外[1]。瑞芬太尼与芬太尼是临床常用的麻醉药物，虽然均属于阿片类制剂，但是药代动力学以及作用效应等的差别比较大[2]。本文比较了瑞芬太尼与芬太尼应用于老年手术患者中的麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2013年9月-2015年收治的老年手术患者148例，随机分为A组与B组，每组74例，ASA分级I～Ⅱ级。其中A组男41例，女33例；年龄60-85岁，平均年龄（68.9±4.2）岁；体重42-76kg，平均体重（55.3±5.2）kg。B组男39例，女35例；年龄60-84岁，平均年龄（68.6±4.1）岁；体重43-78kg，平均体重（55.6±5.7）kg。两组患者的一般资料经过统计学的分析比较，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者在入室前30min阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1 g肌肉注射，入室后，常规监测生命体征并开放静脉通路。采用咪达唑仑0.08mg/kg+丙泊酚1mg/kg进行诱导。A组给予瑞芬太尼1μg/kg，B组给予芬太尼2μg/kg，待患者意识消失后，给予维库溴铵0.1mg/kg。术中采用持续性静脉注射，瑞芬太尼0.2-0.3μg·kg-1·min-1，芬太尼0.08-0.1μg·kg-1·min-1，每40min追加2mg维库溴铵。手术结束前5min停止输注。
1.3观察指标 比较两组麻醉前（T0）、术中10min（T1）、术后5min（T2）的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及定向力恢复时间。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件处理数据，计量资料的组间比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组血流动力学比较 如表1所示，两组HR、SBP、DBP在T0时比较，无统计学差异（P>0.05）；A组T1、T2的HR、SBP、DBP均明显低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2两组术后情况比较 如表2所示，与B组比较，A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及定向力恢复时间均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年患者由于身体机能衰退，又多伴有基础性疾病，导致患者在手术和麻醉时，对全麻药物的敏感性较大，机体的应激反应比较严重，在围手术期血流动力学指标的波动较大，不仅对手术的顺利进行以及患者的术后康复造成影响，还可能在术中发生心血管意外事件，危及患者的生命[3]。因此，相对于中青年患者而言，老年患者对麻醉稳定性的要求更高。瑞芬太尼是一种芬太尼类μ型阿片受体激动剂，可以迅速的在组织及血液中水解，具有起效迅速、半衰期短、苏醒迅速、后遗症少、对应激反应抑制比较好等特点，给药1min左右即可以达到血脑平衡，且重复用药不在体内蓄积，镇痛作用优于芬太尼[4]。芬太尼是一种阿片受体激动剂，镇痛作用迅速，但是持续的时间较短，代谢时间较长，容易引起体内积蓄，危害患者的健康[5]。本次我们比较了瑞芬太尼与芬太尼的麻醉效果，结果显示，两组HR、SBP、DBP在T0时比较，无统计学差异（P>0.05）；A组术中10min、术后5min的HR、SBP、DBP均明显低于B组（P<0.05）；与B组比较，A组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及定向力恢复时间均明显缩短（P<0.05）。综上所述，与芬太尼相比，瑞芬太尼静脉麻醉应用于老年患者手术麻醉中，对患者的血流动力学影响较小，患者麻醉恢复较快。
参考文献：
[1]占卫庆，丁辉.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年手术患者中的效果分析[J].中国医刊，2013，48（5）：93-95.
[2]任晓红，赵湘，刘涛香.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者中的麻醉效果对比分析[J].四川医学，2013，34（3）：405-407.
[3]程武军.老年手术患者120例瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉效果对比观察[J].陕西医学杂志，2013，42（5）：597-598.
[4]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：1394-1396.
[5]许超贵，谭小燕，蒋松，等.丙泊芬联合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人结肠镜检查的临床研究[J].中国现代药物应用，2012，15：73-74.
论文作者:冯春丽
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第7期供稿
论文发表时间:2015/12/4
标签：芬太尼论文; 患者论文; 老年论文; 统计学论文; 手术论文; 时间论文; 两组论文; 《系统医学》2015年第1卷第7期供稿论文;