张晓红
（江苏省常熟市第一人民医院手足外科 江苏 常熟 215500）
【摘要】 目的：探究糖尿病足部护理及相关健康教育指导的方法。方法：选择30例糖尿病患者，给予患者足部护理和相应的健康教育指导，分析患者对糖尿病足相关知识的掌握情况以及足部溃疡发生情况。结果：实施护理干预后患者对于糖尿病病足的相关知识掌握情况显著优于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05）；经过护理干预和健康教育指导，30例患者中仅有2例发生足部轻微溃疡，发生率为6.7%。结论：对糖尿病患者进行足部健康护理，并给予相关健康知识的教育指导，可以提高患者的自我护理知识，降低足部溃疡的发生，利于患者健康。
【关键词】 糖尿病；足部护理；健康教育指导
【中图分类号】R47.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0272-02
糖尿病足是指糖尿病血管病或者神经病变、感染等因素导致的糖尿病患者足部或者下肢组织坏死的一种病变。糖尿病足是糖尿病最为严重的慢性并发症，也是致残和致死的主要原因。有研究资料显示，在糖尿病患者中约有15%的患者会发生糖尿病足病变，约为非糖尿病患者的17倍[1]。大部分患者是由于对足部护理知识而造成的，因此需要对糖尿病患者实施护理及提供必要的健康指导，使得病人充分认识到糖尿病足的危害性并及早做相应的护理，从而减少致残和致死率。根据以上情况，我们开展以下研究，具体研究方法如下。
1.资料与方法
1.1 一般研究资料
选择2013年至2015年收治的30例2型糖尿病患者，其相关诊断均符合1999年WHO制定的相关标准[2]，其中男性患者17例，女性患者13例，平均年龄范围（57.5±7.1）岁，患者的生活能力、思维能力以及理解能力均正常。
1.2 护理方法
1.2.1一般护理 由于患者末梢循环存在障碍和末梢神经病变，因此要做好足部的护理，预防烫伤和坏疽的发生。并养成良好的生活习惯，不要把指甲修剪得过短，防止由于脚趾失去指甲的保护从而受损。
1.2.2水疱的护理 对水疱的护理方法：大水疱在无菌操作下抽取渗液，小水疱则给予无菌纱布进行包扎，并保持局部的清洁。待水疱干枯后形成结痂不能进行人为的剥离，只能任其脱落。
1.2.3创面处理 对于皮肤溃烂但是还未形成感染的创面：每天用碘伏消毒3～4次，并保持创面的清洁，抬高患肢，避免受压及负重，可用红外线照射从而促进肢端血液的回流，并可局部氧疗从而促进创面结痂。浅表感染创面的护理：采用抗生素进行局部护理，每日进行清创换药，注意换药时要严格遵守无菌操作。
1.3 健康教育指导
对糖尿病患者及其家属进行足部的保护教育，提高其对糖尿病的认识，增加患者和家属的保护意识，积极采用各种措施，有效控制血糖，从而防止并发症的发生。
1.3.1鞋袜的选择 选择材质较软的鞋袜，避免局部受压、摩擦而导致皮肤受损，一般而言软质的运动鞋和皮鞋为较为理想的鞋子。此外，最好别穿高跟鞋、尖头鞋以及塑料鞋，经常检查鞋内是否存在异物，防止异物压迫足部皮肤。袜子最好选择棉质和羊毛质，即透气又吸汗，而袜子不易过大，也不要穿带有松紧带的袜子，每日勤换洗袜子。
1.3.2正确的洗脚方法 为了保持足部的卫生，建议患者每日洗脚。洗脚前用手进行试温，因为大多数的糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，因此对温度的敏感度会下降。要求水温为40℃左右，而泡脚的时间不宜过长，洗完脚后，用柔软的毛巾擦干，注意一定要擦干脚趾缝隙间的水。秋冬季节足部干燥，可用润肤露均匀涂抹在脚面，脚汗比较重的患者可在脚面撒些滑石粉。
1.3.3坚持足部的检查并定时到医院治疗 患者可以利用足镜或者在家属的帮助下定期检查足部，如出现皮肤干裂、水肿、颜色变暗、趾甲变形或者局部红肿热痛等，均可能提示已经足部病变，则应立即到医院进行就诊。如果患者足部出现鸡眼、胼胝或疣，最后及时到医院进行治疗，切勿自行用刀切割或者用水杨酸等对皮肤进行腐蚀。
1.4 观察指标及判定方法
分别在护理干预和健康教育前后用自行设计的糖尿病足病自我能力调查表对患者的认知能力、自我足部护理和保健能力等级进行评价；护理干预接受后，记录患者出现足部溃疡的具体情况。
1.5 数据分析
数据资料纳入统计分析软件SPSS22.0进行分析，计数资料的比较用卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经过护理干预和健康教育指导，30例患者中仅有2例发生足部轻微溃疡，发生率为6.7%。
实施护理干预后患者对于糖尿病病足的相关知识掌握情况显著优于干预前，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表。
表 护理前后患者自我认知和护理能力情况比较[n(%)]
*
3.讨论
糖尿病严重威胁着患者的健康，而我国目前对于糖尿病足的防治知识比较缺乏[3]。在本次的研究分析中，我们对30例患者进行常规的护理，其中包括一般护理、创面护理以及水疱护理等，首先将患者的已有的足病进行改善，并同时起到另一种教育作用，患者在看到护士对自己的病足进行护理时，在与护士进行交流时也可以增加对病足的护理的相关知识，和护理的重要性。其次对患者和家属加强健康教育管理，包括鞋袜的选择、穿戴以及日常洗脚方法等，从根本上防止病足的进一步病变发展。通过以上的护理和教育后，患者对于健康知识的了解程度提高，并且降低了溃疡发生率，因此我们认为：对糖尿病患者进行足部健康护理，并给予相关健康知识的教育指导，可以提高患者的自我护理知识，降低足部溃疡的发生，利于患者健康。
【参考文献】
[1] 白姣姣，金健华，李晶．对社区糖尿病病人足部白护理能力的调查研究[J].护理研究，2006,20（6A）：1446.
[2] 蒋琳，王玉成，赵丽娟等.健康教育及分层管理在糖尿病足病防治中的作用[J].医学与哲学，2014,35（10B）：95-98.
[3] 蒋琳，黄晓萍，陈慧等.我国糖尿病教育模式的转向与多元化管理[J].中国糖尿病杂志，2010,18（7）：551-553.
论文作者:张晓红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 足部论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 创面论文; 水疱论文; 健康教育论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;