摘要：目的：就腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结合患者的效果以及并发症发生率的影响进行观察与评价。方法：对2018年2月至2019年2月收治的胆道结合患者50例分别以研究组与对照组作为研究对象，对照组进行开腹手术治疗，研究组进行腹腔镜联合胆道镜微创治疗，对手术效果、手术各项指标以及并发症发生率进行比较。结果：研究组与对照组相比，手术效果高于对照组（P＜0.05），手术各项指标高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结合的治疗效果显著，并发症发生率较低，值得临床广泛推广进行。
关键词：腹腔镜；胆道镜；微创治疗；胆道结石；并发症
常见的临床胆道系统疾病中包括胆囊结石、胆管结石、胆道结石、胆总管结石，主要发病原因是胆道出现梗阻时细菌快速繁殖发生胆管感染出现炎症[1]，并引起其他部位感染。胆道结石的主要症状右上腹胆绞痛，胆道严重被感染，患者会有生命危险[2]。本研究就腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结合患者的效果以及并发症发生率的影响进行观察与评价。现研究报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究通过对2018年2月至2019年2月收治的胆道结合患者50例作为研究对象，在征得患者同意与伦理会批准的情况下，并且排除其它疾病后，将其分为研究组25例、对照组25例作为研究对象，本研究中的研究组年龄为25～66岁，男性14例，女性11例，平均年龄为（45.56±10.24）岁，病程在4个月～19年，病程平均为（9.76±8.68）年；对照组年龄在26～67岁，男性15例，女性10例，平均年龄为（46.55±10.36）岁，病程在5个月～20年，病程平均为（10.34±9.53）年。据临床资料显示，差异无统计学意义（P﹥0.05）。
1.2方法
对照组患者采取开腹手术治疗，具体方法如下：患者平卧进行全麻、气管插管，切口在右胁下部，长度约15公分进行手术。研究组患者采取腹腔镜联合胆道镜进行微创手术治疗，具体方法如下：患者仰卧进行全麻、气管插管，运用三孔法建立气腹后进行消毒、铺巾，在操作孔中置入腹腔镜进行检查，确定胆总管、胆囊管、肝总管的位置，并施胆囊动脉、胆囊管的分离，结扎胆囊动脉，将胆总管暴露出来，利用电凝或是剪刀将胆总管壁切开，置入胆道镜以及取石钳将胆总管中的大块结合取出，细小的结石运用尿道管经过反复冲洗后吸出结石，在胆道内置入取石网篮将下方的结合取出，在结石全部取出后取出胆道镜，选择合适的引流管固定好，手术完成。
1.3评价指标
观察研究组与对照组两组患者采用不同手术治疗方法对手术效果（显效：症状消失，通过B超检查胆道无结石；有效：症状好转，通过B超检查胆道结石减少、缩小；无效：症状无改善，通过B超检查胆道结石无改变），手术各项指标（手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间）以及并发症发生率（切口感染、胆道出血、胆漏）进行比较。
1.4统计学方法
通过应用数据统计软件（SPSS22.0）对处理的数据进行分析，以x±s（均数±标准差）表示两组间比较的计量资料，计量资料以t检验进行组间的比较，计数资料以百分比（%）表示有效率及并发症发生率，以X2检验进行组间的比较，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究组与对照组手术效果的比较
研究组与对照组相比，手术效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
目前，因人们饮食结构与生活作息的变化，胆道结石在临床上成为多发的胆道系统疾病[3]，在临床治疗方式中有开腹手术治疗、ERCP碎石取石等，随着微创手术的广泛应用，腹腔镜联合胆道镜治疗方法具有损伤小、效果好的优点[4]。
经本次研究结果显示：研究组手术效果高于对照组（P＜0.05），各项指标高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。原因分析：通过运用腹腔镜进行手术，可使视野更为的清晰，将器官组织充分展现，手术操作更方便快捷，并且腹腔镜手术切口小，患者的疼痛较轻，下床活动时间缩短，促进胃肠功能的恢复。胆道镜的运用，创口小，痛感小，患者术后的通气时间缩短，进食时间提前，促进患者恢复，并且可以有效保护患者的标本不会被污染，避免了感染的发生，而且并发症的发生机率被有效的降低。
综上所述，胆道结合患者通过腹腔镜联合胆道镜进行微创手术，治疗效果好，并发症发生率低，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]王海峰.胆道结石行胆道镜联合腹腔镜治疗的有效性探究[J].中国继续医学教育,2019,11(08):109-111.
[2]陈先达.腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石患者的效果及安全性分析[J].中外医学研究,2018,16(35):11-13.
[3]俞晓峰.腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆道结石的临床分析[J].系统医学,2018,3(21):89-91.
[4]尚奎.腹腔镜联合胆道镜治疗继发性胆道结石术后并发症的临床效果[J].航空航天医学杂志,2018,29(04):452-454.
论文作者:周勇
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
标签：胆道论文; 结石论文; 并发症论文; 患者论文; 对照组论文; 手术论文; 发生率论文; 《航空军医》2019年第05期论文;