永州市新田县人民医院 湖南新田 425700
【摘 要】目的 探究预警性护理对伴有糖尿病的人工髋关节置换术后并发症的影响。方法 从2014年1月至2017年1月期间在我院接受人工髋关节置换术并伴有糖尿病的患者中抽取96例均等分为对照组（常规护理）与研究组（常规护理＋预警性护理）。对比不同组别术后并发症情况、生活质量评分、护理满意度。结果 研究组术后1个月并发症出现率明显比对照组低（P＜0.05），躯体功能、生命力、社会功能、情感角色、心理健康评分明显比对照组高（P＜0.05），护理满意度明显比对照组高（P＜0.05）。结论 将预警性护理应用到接受人工髋关节置换术并伴有糖尿病的患者护理中可减少并发症、提升生活质量与护理满意度。
【关键词】预警性护理；糖尿病；人工髋关节置换术；并发症
随着机体年龄的增长，糖尿病发病率有所上升，并且由于外部创伤、骨质疏松等造成股骨颈骨折与坏死的概率增加[1]。在治疗股骨颈损伤并合糖尿病患者时通常使用人工髋关节置换术，为降低术后并发症出现率，应用新型的护理模式具有重要意义[2]。本次研究将我院接受人工髋关节置换术并伴有糖尿病的96例患者作为研究对象，探究预警性护理对伴有糖尿病的人工髋关节置换术后并发症的影响。报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2014年1月至2017年1月期间在我院接受人工髋关节置换术并伴有糖尿病的患者中抽取96例均等分为对照组与研究组，均为股骨颈损伤合并糖尿病，择期行人工髋关节置换术。对照组男女比例为26：22，年龄56～78岁，平均年龄为（66.3±3.5）岁，糖尿病病程3～12年，平均病程为（7.2±1.2）年；研究组男女比例为27：21，年龄55～78岁，平均年龄为（66.1±3.6）岁，糖尿病病程2.5～12年，平均病程为（7.1±1.1）年。两组患者临床资料不存在显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用常规护理：术后加强对患者生命体征的监测，需要时使用呼吸检测仪；术后采取心理疏导措施，减少患者不良情绪的产生，增强治疗信心等。
研究组在对照组基础上使用预警性护理：
评估患者情况。手术前对患者整体情况进行了解，分析可能影响手术效果的因素，制订预防计划。
术前血糖控制：在手术前把血糖控制在合理范围内，患者入院后对空腹血糖、餐后两小时血糖等进行监测，遵医嘱控制饮食、口服降糖药物；合理调整胰岛素剂量，在使用中加强对低血糖的注意，在手术前保证血糖在6.7至10mmol/L。
术后针对性预防与处理并发症：深静脉血栓预防。由于患者合并出现糖尿病，血管弹性较差，血管内膜出现变化，在人工髋关节置换术后卧床期间学血流动力学进一步改变，提升下肢静脉血栓发生率，回流障碍导致腿部肿胀。护理中注意抬高患者患肢，保持膝关节无压迫状态，避免对腘静脉的回流造成阻碍。另外，将康复训练方式指导给患者，伸展腿部，加快血液循环速度，皮下注射小剂量低分子肝素，预防切口感染、髋关节脱位等并发症的出现。
1.3研究指标
（1）术后1个月并发症情况。
（2）生活质量评分。依据为SF-36量表，躯体功能10～30分，生命力4～24分，社会功能2～10分，情感角色3～6分，心理健康5～30分，分数越高，患者生活质量越好。
（3）护理满意度。依据为我院自制的护理满意度调查表，满分为100分。非常满意：评分在85分及以上；满意：评分在60至84分；不满意：评分低于60分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100％。
1.4数据处理
借助SPSS20.0版本软件检验组间数据差异，计量资料与计数资料的描述方法分别为“均数±标准差”、“构成比”，检验方法分别为t和χ2，且P＜0.05为差异有显著性的条件。
2.结果
2.1术后1个月并发症情况
研究组术后并发症出现率明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。
2.2生活质量评分
研究组躯体功能、生命力、社会功能、情感角色、心理健康评分明显比对照组高（P＜0.05）。见表2。
表1 对比不同组别术后并发症情况[n（％）]
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2.3护理满意度
研究组中非常满意、满意、不满意分别有30例、17例、1例，治疗总有效为97.92％（47/48），对照组中非常满意、满意、不满意分别有28例、12例、8例，治疗总有效为83.33％（40/48），研究组护理满意度明显比对照组高（χ2=6.008，P=0.014）。
3.讨论
人工髋关节置换术通常应用在髋关节疾病治疗中，术后容易发生假体脱位、下肢静脉血栓、切口与肺部感染等并发症，给患者生活质量与术后恢复带来严重影响[3]。若患者合并出现糖尿病，不仅会增加手术危险性，还会增加术后并发症出现的风险。常规护理模式内容比较固定，对患者综合情况与并发症预防考虑不足，对其进行完善与创新十分必要[4]。
预警性护理模式即为护理人员在专业知识的基础上，按照一定程序，综合分析、判断患者情况，对护理中风险进行预判，降低风险系数[5]。实施的基础为护理人员对股骨颈损伤合并糖尿病患者术后可能发生的并发症充分了解，提前预警，制订针对性处理措施。该种护理模式在常规护理的基础上增加术前血糖控制、术后针对性预防与处理并发症等措施，超前评估术后存在的低血糖等风险因素，将其排除在术前。在手术后预防与处理深静脉血栓、切口感染、髋关节脱位等并发症，减少并发症出现，提升患者生活质量。
本次研究结果显示，研究组术后并发症出现率明显比对照组低（P＜0.05），表明预警性护理可减少并发症的出现；研究组躯体功能、生命力、社会功能、情感角色、心理健康评分明显比对照组高（P＜0.05），表明该种护理模式在提升患者生活质量方面具有优势；研究组护理满意度明显比对照组高（P＜0.05），表明该种护理模式可促进患者满意度的提升。综合以上内容，将预警性护理应用到接受人工髋关节置换术并伴有糖尿病的患者护理中，在减少并发症、提升患者生活质量与护理满意度上能够发挥积极作用。
参考文献：
[1]黄栋. 人工全髋关节置换术辅以药物治疗股骨颈骨折合并2型糖尿病患者的临床效果[J]. 中国医药导报，2015，28（27）：78-81.
[2]唐洋. 人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理经验总结[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015，23（12）：69-70.
[3]白彦逵，邓亚军. 全髋关节和人工股骨头置换术对高龄患者股骨颈骨折合并糖尿病的疗效分析[J]. 西北国防医学杂志，2016，37（7）：487-489.
[4]高娜，佟冰渡，姜英，等. 系统化“三防三位”护理对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价[J]. 护理管理杂志，2017，17（2）：123-125.
[5]赵雪. 肺癌术后患者深静脉血栓形成的预警性护理干预[J]. 护理学杂志，2016，31（2）：44-45.
论文作者:邝晖
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：术后论文; 并发症论文; 患者论文; 关节论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 满意度论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;