1中信湘雅生殖与遗传专科医院 湖南长沙 410008；2湖南省解放军第一六三中心医院 湖南长沙 410022
【摘 要】目的 研究比较两种激素治疗方案对女性围绝经期功血的临床疗效。方法 将2015年3月-2016年4月我院收治的120例围绝经期功血女性患者随机均分为两组，其中实验组与对照组各60例，根据子宫内膜厚度1.2cm再一步分组，分为实验Ⅰ、Ⅱ组和对照Ⅰ、Ⅱ组。实验组患者诊刮后服用妈富隆治疗，对照组患者诊刮后服用安宫黄体酮进行治疗。结果 ①实验组和对照组所有患者诊刮后，其完全止血时间与低于标准月经量人数相比，其差距没有统计学意义，即P＞0.05。②治疗第90天，月经量减少例数：实验Ⅰ组为24例，对照Ⅰ组为21例；实验Ⅱ组为26例，对照Ⅱ组为18例；痊愈例数：实验Ⅰ组为20例，对照Ⅰ组为26例；实验Ⅱ组为24例，对照Ⅱ组为15例；其差距无统计学意义，即P＞0.05。③6个月后复发例数：实验Ⅰ组为4例，对照Ⅰ组为5例，其差距没有统计学意义，即P＞0.05；实验Ⅱ组为3例，对照Ⅱ组为6例；其差距有统计学意义，即P＜0.05。结论 妈富隆和安宫黄体酮均可以显著提高女性围绝经期功血临床疗效，值得临床重视。
【关键词】激素治疗；女性；围绝经期
经研究发现，为预防围绝经期功血对于女性身体健康的伤害，同时为避免女性子宫内膜产生病变，孕激素疗法在治疗该病诊刮后具有较好的疗效，且复发率较小[1]。本研究分析了妈富隆和安宫黄体酮对女性围绝经期功血临床疗效及其影响，现报道如下。
1对象与方法
1.1 研究对象 选取2015年3月—2016年4月我院收治的女性围绝经期功血120例，排除全身出血性疾病、内外生殖器其他疾病、妊娠的患者。将120例女性患者随机分为实验组和对照组，实验组60例患者中年龄45～63岁；对照组60例患者中年龄45～65岁。通过B超诊断结果进一步分组，分组标准为子宫内膜1.2cm，实验Ⅰ组和对照Ⅰ组患者子宫内膜厚度小于1.2cm，实验Ⅱ组和对照Ⅱ组患者子宫内膜厚度大于1.2cm。
1.2 治疗方法 ①实验组60例女性患者在刮诊后第4天开始于每晚睡前服用避孕药妈富隆，每次1片，每片6mg，按规定连续服用3周后停止服药，停药后出现撤退性出血的不良现象。在患者月经半周后开始服用该药物，其服药规定应遵循以上步骤。若有胃肠道副反应出现，患者应及时服用15mg的维生素B减少不良症状。②对照组60例女性患者在刮诊第2周后开始于每晚睡前服用安宫黄体酮，每次1片，每片10mg，按规定连续服用2周后停止服药，12周为一个疗程，于12周后停止服药[2]。③服药过程中贫血患者应给予输血等相应治疗。
1.3 疗效评价标准 研究分析实验组和对照组患者的完全止血时间、低于标准月经量人数、月经量减少、服药后复发等情况。患者在服用药物时无异常阴道出血现象，则表示患者痊愈，若患者停止服药后仍有异常阴道出血现象，则表示患者并未痊愈。
1.4 统计学处理 实验过程中记录数据均应采用SPSS 19.0软件进行统计学分析处理，完全止血时间、低于标准月经量人数以及月经量减少，服药后复发等指标采用独立样本t检验，患者服用药物的治疗效果采用χ2检验，当P＜0.05时为两组差异具有统计学意义。
2 结果
2.1一般资料比较：2组患者在年龄、病史、贫血等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。
3 讨论
如何采取适当措施治疗女性围绝经期功血是广大医师学者们关注的重点[3]。围绝经期功血主要表现在女性出血异常、月经量大、月经紊乱等。目前，随着医疗卫生的不断改进，治疗方针的不断完善，医师学者们经研究发现，服用孕激素进行治疗的方法可以有效的预防围绝经期功血对于女性身体健康的伤害，并且可避免女性子宫内膜产生病变，具有复发率较小的优点。
围绝经期主要是女性在绝经期间月经周期长度发生不同。这一期间一般表现为月经紊乱、流血量异常等症状。服用孕激素药物进行治疗在现代医学中是十分常见的一种治疗方法[4]。其主要是将患者的增生期内膜发生转化为分泌期，但服用过程中极易出现撤退性出血或者月经量并无明显改变。卓开华等医师学者的研究报道显示，这种患者的月经出血量与其子宫内膜厚度密切相关。其子宫内膜越薄，则出血量越少；相反的，如若出血越多或者月经不净，则子宫内膜较厚[5]。由此，笔者本次对于两组标准划分时，参考子宫内膜1.2cm为标准，对两组分别进行Ⅰ、Ⅱ组的划分：实验、对照Ⅰ组患者子宫内膜厚度小于1.2cm，实验、对照Ⅱ组患者子宫内膜厚度大于1.2cm。
本次研究将2015年3月-2016年4月我院收治的120例围绝经期功血女性患者进行随机分组，实验组与对照组各60例，然后根据子宫内膜厚度1.2cm再一步分为Ⅰ、Ⅱ组。实验组患者在诊刮后服用妈富隆治疗，对照组患者在诊刮后服用安宫黄体酮进行治疗。结果显示，2组的完全止血时间与低于标准月经量人数相比差距没有统计学意义。且实验Ⅰ组与对照Ⅰ组在痊愈、月经减少量、复发上差距无统计学意义，即P＞0.05。实验Ⅱ组与对照Ⅱ组在月经量减少、痊愈、复发例数相比，在月经量减少、痊愈上例数较多，复发例数上较少，其差距有统计学意义，即P＜0.05。
综上所述，妈富隆和安宫黄体酮均可以显著提高女性围绝经期功血临床疗效，复发率较低，其中妈富隆对于子宫内膜较厚的患者治疗效果更好，值得临床重视。
参考文献：
[1]刘世英，董艳双，赵红霞.高效孕激素治疗围绝经期功血的临床观察[J].医学理论与实践，2013，16（09）：16-19.
[2]王玮，李应东.中西医结合治疗围绝经期功血100例观[J].中国社区医师（医学专业），2013，12（05）：24-26.
[3]卓开华.围绝经期激素替代治疗的药物和方法选择[[J].当代医学，2014，12（09）：16-18.
[4]宋衍范.对围绝经期功血患者行性激素诱导绝经的疗效观察[J].中国校医，2014，16（09）：25-29.
[5]郭书红.女性围绝经期功血的激素治疗研究[J].临床医药文献杂志，2015，2（31）：6385-6388.
论文作者:彭礼玉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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