（四川省达州市通川区人民医院 四川 达州 635000）
【摘要】 目的：观察胃癌根治术和改良胃转流手术用于胃癌伴2型糖尿病患者治疗中的临床效果。方法：选取来我院就诊的30例胃癌伴2型糖尿病患者，将其分为研究组与对照组各15例，对照组采用胃癌根治术，研究组采用胃癌根治术+改良胃转流手术治疗，对比两组患者治疗后的临床效果。结果：研究组的 HbA1c、FBG、 FINS、C-P等血糖指标改善情况明显比对照组显著，数据对比差异明显（P<0.05）；而两组患者的体重指数相比差异性不具有统计学意义（P>0.05）；其中研究组的下床活动时间、胃肠功能恢复时间、进流质时间等明显比对照组短（P<0.05）。结论：对胃癌伴2型糖尿病患者采用胃癌根治术和改良胃转流手术治疗，临床效果显著。
【关键词】 胃癌根治术；改良胃转流手术；胃癌；2型糖尿病；效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0068-02
Turn and improved stomach gastric cancer radical flow surgery for gastric cancer with clinical effect in the treatment of type 2 diabetes research
Xiao Jie .
Sichuan Dazhou Tong Chuan District People's Hospital,Sichuan Dazhou 635000
【Abstract】 Objective To observe and improved gastric gastric cancer radical flow operation used in the treatment of gastric cancer patients with type 2 diabetes with clinical effect. Methods Select to our hospital patients with type 2 diabetes with 30 cases of gastric cancer, it can be divided into research group and the control group (n = 15), the control group with gastric cancer radical prostatectomy, team + improved stomach turn flow with gastric cancer radical surgery, compared the clinical effect of two groups of patients after treatment. Results The team of HbA1c, FBG, FINS, C - P glycemic index obviously than the control group significantly improve conditions, data comparison difference obvious (P < 0.05); And compared two groups of patients with a body mass index difference is not statistically significant (P > 0.05); One of the team of bed activity time, gastrointestinal function recovery time, into the liquid time significantly shorter than the control group (P < 0.05). Conclusion For patients with type 2 diabetes with cancer of the stomach and improved stomach turn flow with gastric cancer radical surgery, clinical effect is remarkable.
【Key words】 Gastric cancer radical;Improved stomach turn flow operation;Gastric cancer;Type 2 diabetes;The effect
胃癌是十分常见的消化道类肿瘤疾病，具有较高的发病率和死亡率，且由于地域、年龄和性别的不同，胃癌的发病率也存在很大变化[1]。目前，胃癌现已成为我国恶性肿瘤所占比例的第2位，且大多数的临床发现病例为晚期病例。胃癌具有病程长的特点[2]。胃癌的前期表现通常为腹痛、饱胀后不适、无食欲以及体重降低等。本文主要选取来我院就诊的30例胃癌伴2型糖尿病患者，通过回顾分析法，对胃癌伴2型糖尿病患者采用胃癌根治术和改良胃转流手术治疗，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2015年7月-2016年8月来我院就诊的30例胃癌伴2型糖尿病患者，将其分为研究组与对照组各15例，研究组男性9例，女性6例，年龄47～79岁，平均年龄（63±3.4）岁，对照组男性10例，女性5例，年龄44～80岁，平均年龄（62±3.9）岁；癌变部位:8例胃体中部，10例胃窦，6例胃体下部，6例胃底。通过统计软件实施统计学分析，分析结果显示2组患者在一般资料比较上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对两组患者进行常规检查。对照组给予患者胃癌根治术治疗，对患者进行全麻后，依据患者肿瘤的形状与大小来确定切口，一般根据大网膜沿胰腺边缘位置进行处理，在血管根部将其分离或者切断，并将幽门下淋巴结、全胃等清除，将远段空肠用机械吻合器与食管断端行侧端吻合[3]。研究组在对照组的基础上联合改良胃转流术治疗，在胃的底部与胃体之间的交界处远侧2厘米左右使用闭合器闭合，将胃容量控制在300ml，距离患者Tretiz韧带的50～75厘米处，将空肠切断，并将远端空肠和残胃吻合，且距离空肠和胃吻合口远端行空肠-空肠端侧吻合，完成手术。
1.3 评价标准
对比两组患者治疗后的血糖指标、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、进流质时间等，其中血糖指标主要包括BMI（体重指数）、HbA1c（糖化血红蛋白）、FBG(空腹血糖)、FINS(空腹胰岛素)、C-P(空腹C肽)。
1.4 统计学分析
本次研究选用SPSS18.0版本的统计软件对相关数据进行统计学分析和处理，研究中相关计数资料均以（%）表示，行χ2检验，相关计量资料均以(x-±s）表示，行t检验。组间差异比较存在显著性，有统计学意义均以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者的血糖指标改善情况比较
术后，研究组的FBG与HbA1c等水平明显低于对照组，而FINS、C-P等水平则明显高于对照组，组间差异有统计学意义，P<0.05，两组数据的比较差异性有统计学的意义；其中两组患者的体重指数相比差异性不具有统计学意义，P>0.05。
3.讨论
胃癌的发病率在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显较高，好发年龄在50岁以上。临床治疗主要为手术治疗结合放化疗治疗。随着生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了一系列的变化，外加人口老龄化的趋势日益上升，使得2型糖尿病已成为当下最常见的慢性病，糖尿病的发病率较高。在临床疾病中，对胃癌合并2型糖尿病的治疗现已成为人们重点关注疾病，目前，胃癌根治术联合改良胃转流手术的治疗效果已得到广泛认可。该手术具有手术时间短、创伤小、并发症发病率低的优点，目前广泛应用于临床。李海等学者通过腹腔镜下胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病，出院后30d门诊随访，患者停用胰岛素及降糖药物，空腹血糖、糖化血红蛋白等得到了明显的改善，实现了肿瘤与代谢疾病的同时治疗。本研究主要选取来我院就诊的30例胃癌伴2型糖尿病患者，通过回顾分析法，对胃癌伴2型糖尿病患者采用胃癌根治术和改良胃转流手术治疗。研究表明，研究组的 HbA1c、FBG、FINS、C-P等血糖指标改善情况明显比对照组显著，数据对比差异明显（P<0.05）；而两组患者的体重指数相比差异性不具有统计学意义（P>0.05）；其中研究组的下床活动时间、胃肠功能恢复时间、进流质时间等明显比对照组短（P<0.05）。综上所述，对胃癌伴2型糖尿病患者采用胃癌根治术和改良胃转流手术，临床效果显著，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]刘涛，谢光伟，田庆忠，李进.胃癌根治术联合改良胃转流手术治疗胃癌合并2型糖尿病的研究[J].中外医疗，2014，35(08):5-7.
[2]嵇雪林，史征，张新，聂明明，毕建威.不同胃癌根治术及Roux-en-Y吻合术式对合并2型糖尿病患者疗效的影响[J].中国临床研究，2015，07(32):854-857.
[3]焦喜林，王振全等.胃癌根治术联合改良胃旁路术在胃癌合并2型糖尿病患者中的应用[J].解放军医药杂志，2015，09(41):82-85.
论文作者:肖杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
标签：胃癌论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 糖尿病患者论文; 空肠论文; 血糖论文; 《医药前沿》2017年1月第3期论文;