郴州市第一人民医院北院 湖南 郴州 423000
摘要 目的 探讨小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻临床护理效果分析。方法 选取本院2016年12月-2018年12月48例小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者进行研究分析，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组各24人。对照组采取常规护理，实验组采取综合护理干预，比较两组的护理效果。结果 在实验组和对照组的临床效果比较中，实验组患者的总有效率（91.67%）明显高于对照组患者（66.67%），对比存在明显差异（P＜0.05）。护理后，实验组患者的满意度（95.83%）明显高于对照组患者（70.83%），对比存在明显差异（P＜0.05）。结论 说明小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者在常规护理的基础上给予综合护理治疗，能提高手术疗效及护理满意度，减轻患者疼痛并缓解患者抵抗情绪，对改善患者预后的生活质量有积极意义。
关键词 小儿阑尾炎；早期炎性肠梗阻；临床护理
小儿阑尾炎属于常见小儿急腹症，其发病率低于成人但病势比成人严重，临床上常用的治疗手段是手术治疗，通过手术切除阑尾可有效治疗阑尾炎[1]。但患者术后由于炎症、创伤等因素造成肠道内容物不能正常运行通过肠道，导致肠壁功能及形态学上的改变，并发肠梗阻。肠梗阻发病较快且致病原因复杂，严重时可导致患者全身心理功能紊乱，对患者生命健康造成很大威胁[2]。主要临床表现有腹胀腹痛、恶心呕吐、排气排便功能停止等，随着病情进展，上述情况逐渐加重，具有较高的死亡率。本次研究选取了本院2016年12月-2018年12月的小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者进行临床护理，取得了良好效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2016年12月-2018年12月小儿外科肠梗阻患者进行观察，将其按照随机数字表法分为实验组和对照组。实验组24例，男14例，女10例；年龄5~13岁，平均年龄（8.18±3.04）岁；对照组24例，男15例，女9例；年龄5~13岁，平均年龄（8.54±2.89）岁。对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 入选标准 纳入标准：（1）参与本次研究的患者均对目的和方法等情况知情；（2）愿意签署知情同意书。排除标准：（1）一般资料不完善者；（2）对本次研究有心里抗拒者；（3）不能配合本次研究进行或因各种原因中途退出者；（4）合并心肝肾等重要器官严重疾患或恶性肿瘤者。
1.3 护理方法
1.3.1对照组 给予患者常规护理：对患者的生命体征、意识、手术伤口的清洁与换药等情况进行严密观察，及时做出应对，并对患者进行常规心理指导等。
1.3.2实验组 在常规护理的基础上给予综合护理，具体措施如下：（1）术前对患者及其家属进行健康知识普及，减缓患者及其家属紧张、焦虑心理，并给予患者心理护理，尽量排除患者各种消极情绪。（2）对患者的呼吸、血压、心率等情况进行严密监测，并进行详细记录，出现紧急情况及时通知上级医生。（3）密切留意患者体温变化，如术后患者体温降而回升，并同时伴有腹胀腹痛等症状，可判断是伤口感染或腹腔感染，应及时处理，按时换药，进行无菌操作，避免伤口再次感染。（4）术后患者应暂时禁食，等腹胀腹痛等症状消失12h之后，可进食流食，24h后可进食半流食，后续逐渐过渡到正常饮食。（5）对患者及其家属进行健康宣教，鼓励患者进行早期下床活动，3岁以上患者可在24h后在其家属帮助下下床进行小便。（6）对患者进行心理关怀护理，患者年龄不大，对周围环境较为敏感，需要对患者进行耐心引导，帮助其消除恐惧心理，稳定患者情绪，满足其需求，赢得患者的信任和配合。对于手术后可能出现的并发症及时告知家属，是其能正确认识疾病，正确引导患者。（7）保持病房干净整洁，定期消毒，定时开窗通风换气，提供良好的治疗环境。
1.4 观察指标（1）疗效评估标准[3]：显效：患者临床症状与体征大部分恢复，病情基本康复；有效：患者临床症状与体征恢复情况一般，病情有所改善；无效：患者临床症状与体征并无明显变化，甚至病情加重。总有效率=（显效+有效）/该组例数*100%。（2）护理满意度：采用本院自主设计的护理满意度调查表对所选患者进行调查问卷统计，该表主要调查有护理效果、服务态度、技术水平、疾病知识教育、治疗指导5个项目，总分为100分，评价等级分为非常满意、满意、不满意3个等级，其中＞90分为非常满意，70-90分为满意，＜70分为不满意，满意度=（非常满意+满意）/该组总例数*100%。
1.5 统计分析 选用SPSS23.0软件进行统计学分析。定量资料采用均数±标准差（±S）进行描述，对比采用t检验；计数资料采用率和构成比（%）进行描述，对比采用χ2检验；检验水准为α=0.05，双侧检验。
2 结果
2.1 临床疗效
在实验组和对照组的临床效果比较中，实验组患者的总有效率（91.67%）明显高于对照组患者（66.67%），对比存在明显差异（P＜0.05）。见表1。
2.2护理满意度
护理后，实验组患者的满意度（95.83%）明显高于对照组患者（70.83%），对比存在明显差异（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
小儿阑尾炎一般集中于年龄较小的儿童，阑尾炎患者年龄越小，其临床症状越不明显，在短时间内阑尾可能发生穿孔和坏死，应立即采取手术治疗[4]。由于术后并发症较严重，以及患者年龄太小对周围环境敏感，所以手术的综合护理显得极其重要[5]。
护理过程中有针对的采取预防措施，应对阑尾炎术后早期炎性肠梗阻的各种突发情况。通过病情观察护理、口腔护理、防感染护理、心理护理等多项护理措施，了解患者病情，实时记录患者症状，密切监测患者生命体征，并及时更改调整治疗方案，对患者进行心理疏导，尽量稳定患者情绪，满足其需求，消除患者恐惧，赢得患者的信任和配合，提供良好的治疗环境，促进患者康复。
在两组小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者治疗效果比较中，实验组患者的总有效率（91.67%）明显高于对照组患者（66.67%），且实验组患者的满意度（95.83%）明显高于对照组患者（70.83%）。说明小儿阑尾炎术后早期炎性肠梗阻患者在常规护理的基础上给予综合护理治疗，能提高手术疗效及护理满意度，减轻患者疼痛并缓解患者抵抗情绪，对改善患者预后的生活质量有积极意义。
参考文献
[1]马丽丽, 徐延波, 袁正伟. 经脐单孔腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效分析[J]. 中国内镜杂志, 2017, 23(5):13-18.
[2]朱敏玲, 梁平, 李莉,等. 卵巢癌术后早期炎性肠梗阻患者保守治疗的护理[J]. 现代临床护理, 2017, 16(07):18-20.
[3]陆路, 唐武, 来伟,等. 腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊治分析[J]. 实用医学杂志, 2017, 33(15):2511-2513.
[4]陈静. 小儿阑尾炎术后的临床护理[J]. 国际护理学杂志, 2012, 31(2):253-254.
[5]李春梅. 小儿阑尾炎术后最佳护理方式研究[J]. 中国社区医师, 2016, 32(14):160-161.
论文作者:曾艳
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/23
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