南华大学附属第二医院眼科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探讨盐酸氮卓斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童过敏性结膜炎的临床效果。方法：选取66例儿童过敏性结膜炎患者，随机分为研究组和对照组，每组33例。对照组行盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗，研究组在对照组的基础上加行普拉洛芬滴眼液治疗，于治疗后7 d分别观察2组患者症状体征的改善情况和总体疗效，并进行比较。结果：（1）.治疗7d后，2组患者症状体征评分均较治疗前有所改善，且研究组优于对照组（P<0.05）；（2）.研究组7 d总有效率为81.8%，高于对照组54.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸氮卓斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童过敏性结膜炎在患者临床症状与体征改善方面效果明显，临床疗效明显优于单用盐酸氮卓斯汀滴眼液等常规抗过敏药物疗效，值得推广应用。
【关键词】儿童；过敏性结膜炎；盐酸氮卓斯汀；普拉洛芬
Abstract：Objective：To investigate the clinical effects of Azelastine Hydrochloride Eye Drops and Pranoprofen Eye Drops in treatment of children allergic conjunctivitis. Methods：66 children with allergic conjunctivitis were randomly divided into study group and control group，with 33 cases in each group. The control group was treated with hydrochloric acid nitrogen Zhuo sting eye drops treatment，study group on the basis of the control group preliminaries of pranoprofen eyedrops treatment，after treatment of 7 days were observed 2 groups in patients with symptoms and signs of improvement and overall efficacy and compared. Results：（1）After 7d treatment，2 groups of patients with symptoms and signs were improved compared with before treatment，and the study group than the control group（P<0.05）；（2）The total effective rate of the study group was 7，54.5% higher than that of the control group（81.8%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Azelastine hydrochloride drops of eye drops combined with pranoprofen eye drops in the treatment of children allergic conjunctivitis in patients with clinical symptoms and signs improved obvious effect，clinical curative effect is obviously superior to the single use Azelastine hydrochloride drops of eye drops and so on conventional anti allergy drug efficacy，worthy of popularization and application.
Key words：Children；Allergic conjunctivitis；Azelastine；Pranoprofen
0引言
过敏性结膜炎是一种临床上十分常见的眼表过敏性疾病，发病率非常高，约为20% [1]，儿童群体尤其高发。随着现代化社会的发展，空气污染指数不断升高，其发病率逐年上升，对儿童患者日常生活与学习产生不同影响。现阶段，过敏性结膜炎临床上多行抗过敏药物治疗，临床上常用的抗过敏药物种类多样，疗效不一。本文探讨盐酸氮卓斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的临床效果。
1对象和方法
1.1研究对象 选取2014年12月～2015年5月我院收治的3-13岁变态反应性结膜炎患者66例，其中男34例，女32例。诊断标准参照《眼科全书》[2]，所有患儿均符合以下条件：（1）停止使用其他抗过敏药物至少3天；（2）治疗期间均未使用抗组胺类药物及糖皮质激素类药物；（3）不伴有其他角结膜炎、干眼症和其他眼病史。本研究方案经本院伦理委员会同意，患者监护人均已签署知情同意书。
1.2 分组及治疗方法 采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组33例。研究组男性17 例，女性16 例，年龄3-13 岁，平均（8.5±2.0岁）；对照组男性16 例，女性17例，年龄3-13 岁，平均（7.9±2.0岁）；两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。研究组给予0.5 g/L 氮卓斯汀滴眼液，3 次/d，每次1 滴，联合使用1 g/L 普拉洛芬滴眼液，4 次/d，每次1滴；对照组单纯采用0.5 g/L 氮卓斯汀滴眼液，3 次/d，每次1滴。治疗疗程为7天。
2.2 两组治疗效果的比较
研究组治愈率为63.0%，总有效率为81.8%；对照组治愈率为36.3%，总有效率为54.5%；研究组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3 讨论
过敏性结膜炎是一种常见的眼科类疾病类型，病理改变以Ⅰ型超敏反应为主，其过敏原可为花粉、尘土、螨虫等多种物质，近年来由于空气污染的不断严重，空气中多种有害物质均可以出现致敏作用[4]。
目前，变态反应性结膜炎的治疗仍以局部药物为主，临床常用的眼部抗过敏药物主要包括肥大细胞稳定剂、抗组胺药、双重作用药物、糖皮质激素、非甾体类抗炎药（non—steroidanti-inflammatory drug，NSAID）、局部血管收缩剂、免疫抑制剂，人工泪液作为治疗中重要的辅助药物，有改善患者症状、保护角膜、防止干眼发生的作用[5]。抗组胺类药物可以切实改善组胺释放等变态反应症状，但是对变态反应引起的组织损伤或敏感疼痛改善效果不明显[6]；肥大细胞稳定剂对于变态反应性结膜炎治疗见效缓慢，临床疗效有限；糖皮质激素类药物在缓解患者临床病症方面效果较显著，但是长期应用药物副作用较大，可能导致激素性青光眼、激素性白内障等，安全性无保证。双重作用药物同时具有抗组胺和稳定肥大细胞膜的作用，并对多种炎性反应通路有抑制作用。目前临床上常用的药物有氮卓斯汀和奥洛他定，但由于奥洛他定价格昂贵，临床应用受到一定限制[7]。因此盐酸氮卓斯汀滴眼液成为治疗过敏性结膜炎的首选药物。普拉洛芬作为环氧化酶抑制剂中的一种．可以让嗜酸性粒细胞趋化过程受到抑制．帮助患者有效缓解和逐步消除充血、水肿等情况，达到止痛、消炎的目的[5]。因此本研究联合使用氮卓斯汀和非甾体类抗炎药普拉洛芬，从而观察联合用药对儿童过敏性结膜炎的治疗效果。
从本次结果来看，治疗后，研究组症状与体征评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治愈率为63.0%，总有效率为81.8%；对照组治愈率为36.3%，总有效率为54.5%；研究组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，盐酸氮卓斯汀滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗儿童过敏性结膜炎在患者临床症状与体征改善方面效果明显，临床疗效明显优于单用盐酸氮卓斯汀滴眼液等常规抗过敏药物疗效，值得推广应用。
参考文献：
[1]. Berdy GJ，Hedqvist B. Ocular allergic disorders and dry eye disease：asslociations，diagnostic dilemmas，and management [J]. Acta Ophthalmol Scand suppl，2000，78（s230）：32-37.
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[3]. 刘祖国，姚勇，孙秉基，等.过敏性结膜炎的临床特点[J].中国实用眼科杂志，2004，22（9）：694-697.
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[7].贾惠莉，刘春民，邓宏伟，等 .盐酸氮卓斯汀滴眼液治疗儿童变态反应性结膜炎的疗效[J] .国际眼科杂志，2012，12（4）：780-781.
作者简介：
第一作者 刘翀，硕士研究生在读，主治医师，研究方向为眼表疾病，视网膜疾病。
论文作者:刘,翀,肖启国,彭辉灿
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/21
标签：结膜炎论文; 普拉论文; 滴眼液论文; 盐酸论文; 斯汀论文; 对照组论文; 药物论文; 《航空军医》2016年第7期论文;