（宁乡市人民医院 湖南宁乡 410600）
摘要：目的 探讨中成药处方分析在药学服务当中的应用价值。方法 选2017年9月至2018年2月我院门急诊所开具的120份处方作为研究对象，按照是否进行实时抽查将其分成对照组与实验组，观察两组处方不合理药物使用病例、类型与不合理药物使用纠纷出现情况。结果 对照组不合理处方检出有10份，实验组不合理处方检出有1份，两组处方不合理检出情况比较，数据差异有统计意义（P＜0.05）。不合理处方出现的原因主要是超疗程用药、超剂量用药、重复用药、药物配伍不合理与用药不符等。结论 对中成药处方进行分析，主要是处方当中各类药物药理作用、性味、归经、配伍的关系、用药剂量与疗程等，杜绝或者降低中成药不合理情况的出现，综合性提高中成药合理用药的水平。
关键词：中成药；处方分析；药学服务；应用价值
临床合理规范用药属于治疗疾病最为基本要求，也属于临床药学工作核心。随着中医辨证理论治疗的不断推广，中成药和中药比较，服用相对方便，且有利于储藏，是临床医师开具处方首选药物[1]。但是中药在实施炮制、制剂等流程方面进行加工处理，药物性质与药理作用相对会呈现出相应程度改变，各个厂家所生产中成药名称、含量与计量均存在着相应的差异。但是大多数临床医生缺乏对中药理论知识的认识了解，在临床开具处方的时候容易出现不合理用药的情况[2]。本次就2017年9月至2018年2月我院所开具的120份处方作为研究对象，探讨中成药处方分析在药学服务当中的应用价值，现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选2017年9月至2018年2月我院所开具的120份处方作为研究对象，按照是否进行实时抽查将其分成对照组与实验组，每组60份处方。对照组处方当中医康复科处方20份、儿科处方10份、妇产科处方20份、其他处方10份。实验组处方当中医康复科处方20份、儿科处方8份、妇产科处方22份、其它处方10分。两组处方一般资料进行比较，数据差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
实验组处方通过中药处方评估，且均通过有经验的临床药师所组成中药处方评估小组，每个月在中成药处方当中通过百分之二十比例实施抽查，并且由大处方、重复性用药、用药不符合、配伍禁忌、用法用量异常、用药禁忌、处方书写不规范等方面实施综合性评估，每张处方通过两位以上药师实施合规性与合理性评估。大处方主要是医院规定的除慢性病症之外，中成药处方所开具的药物不超过七天的用量。第二为重复性用药，评估小组针对处方当中中成药药物疗效实施分析，若有两种或者两种以上效果类似中成药，则可以认定为重复性用药。用药不符合的情况，按照患者临床症状表现以及诊断结果和处方当中中成药药物效果实施对照，如果处方当中中成药没有具备改善患者临床症状与治疗作用药物，说明处方用药和诊断不相符。再根据药物的配伍禁忌，包括“相反、相恶、相畏”等。另外还有药物用法用量异常情况、用药的禁忌、处方书写的规范性等。而对照组不实施不合理用药评估。
1.3观察指标
对两组处方不合理处方检出情况。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件，计数资料以（%）表示，行 检验。不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1对照组不合理处方检出有10份，实验组不合理处方检出有1份，两组处方不合理检出情况比较，数据差异有统计意义（P＜0.05）。详情如表1所示：
2.2不合理处方出现的原因主要是超疗程用药、超剂量用药、重复用药、药物配伍不合理与用药不符等。实验组1份不合理处方原因为用药不符合临床症状。对照组不合理处方出现原因：超疗程用药1例，超剂量用药1例，重复用药2例，药物配伍不合理5例，用药不符1例。
3讨论
中药属于临床用药较为重要分支，毒副作用要相对少于西药，伴随中医学的不断推广，中药饮片与中成药使用几率呈现逐步升高趋势[3]。中成药制剂具备安全性能好、服用便利特征，大多数临床医生也常用此作为处方当中较为常用的药物。随着中成药使用量不断增长，临床不合理用药比例不断升高，卫生部门严格要求各个医疗机构建立处方评估的制度，以达到临床合理用药的目的。相关报道显示[4]，中药处方评估有助于提高医师开具处方时约束力，综合评定处方当中中成药的药物效果、相互作用、不良反应与禁忌症，定期实施抽查，把点评的结果和医师绩效考核综合，能够约束医师开具中成药处方行为，从而提高临床用药的规范性。
赵玲玲[5]的研究显示，未实施中药处方评估措施的对照组不合理处方比例占到7.6%，实施中药处方评估措施的观察组不合理处方比例占到0.6%，观察组不合理处方比例要明显低于对照组不合理处方比例。本次的研究结果显示，对照组不合理处方检出有10份，实验组不合理处方检出有1份，实验组不合理处方检出要显著低于对照组。以上结果说明，在中成药使用过程当中，对处方进行分析评估，有助于降低处方不合理率，提高临床中成药使用的合理性，确保药物使用的安全性，提高药物治疗的效果，有助于临床准确治疗患者病症，促进患者病症的后期恢复与愈合。对不合理处方出现原因进行分析，主要是超疗程用药、超剂量用药、重复用药、药物配伍不合理与用药不符。此次研究结果显示，实验组1份不合理处方原因为用药不符合临床症状。对照组不合理处方出现原因：超疗程用药1例，超剂量用药1例，重复用药2例，药物配伍不合理5例，用药不符1例。因此，在中成药处方分析评估过程当中，需要针对以上原因采取相应的预防措施，在处方分析过程当中发现有不合理处方现象，需要立即和开具处方医师进行沟通，并重新开具合理处方，达到中药处方合理性[6]。
综上所述，对中成药处方进行分析，主要是处方当中各类药物药理作用、性味、归经、配伍的关系、药用的剂量与疗程等，杜绝或者降低中成药不合理情况的出现，综合性的提高中成药合理用药的水平。
参考文献
[1]吴爱珠.在药学服务中的中药处方分析的应用[J].饮食保健，2016，3（15）：85-85.
[2]许福高.中药处方分析及其在药学服务中的应用探讨[J].中国处方药，2017，15（10）：29.
[3]刘建平.中药处方分析及其在药学服务中的应用效果分析[J].医学信息，2017，30（17）：123-124.
[4]胡爱萍，李娜.中药处方分析及其在药学服务中的应用研究[J].当代医学，2017，23（8）：143-145.
[5]赵玲玲.中药处方分析及其在药学服务中的应用[J].中国医药指南，2017，15（7）：164-165.
[6]周海坚.处方分析在中药房药学服务中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（8）：1532-1533.
论文作者:胡英
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
标签：处方论文; 不合理论文; 中成药论文; 实验组论文; 药物论文; 检出论文; 中药论文; 《航空军医》2018年9期论文;