佛山市第一人民医院 广东佛山 528000
【摘 要】：目的 评价规范化护理在无痛肠镜检查过程中的应用效果。方法 采选108例接受无痛肠镜检查患者，按照随机数字法分为对比组、研究组，各54例，分别予以常规护理、规范化护理，对比检查成功率、麻醉药用量、检查时间、护理满意度。结果 研究组检查成功率、护理满意度（100.00%、96.30%）均高于对比组（92.59%、83.23%），差异明显（P＜0.05）；研究组麻醉药用量少于对比组，检查时间短于对比组，差异明显（P＜0.05）。结论 在无痛肠镜检查过程中应用规范化护理，可提升检查成功率，减少麻醉药用量，缩短检查时间，提升护理满意度，效果可靠。
【关键词】：规范化护理；无痛肠镜检查；成功率；检查时间；满意度
无痛肠镜检查，是肠道疾病诊断常用手段，极大的避免了传统肠镜检查痛苦。但是许多患者对此种检查并不了解，存在严重恐惧心理，影响检查的顺利进行[1-2]。在无痛肠镜检查过程中配合有效护理可最大限度加深患者的了解，提升患者的舒适度，从而保证检查的顺利进行。本次研究以对照分析方式探究规范化护理方法的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次纳入108例研究对象，均于2018年1月~11月在我院接受无痛肠镜检查。以随机数字法分为对比组、研究组，各54例。对比组：男29例，女25例；年龄20~75（45.93±3.76）岁。研究组：男30例，女24例；年龄21~73（46.01±4.78）岁。两组上述基线数据相近（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）病例登记资料完整；（2）具备正常的认知、理解、沟通能力；（3）本人/家属对本次研究了解，自愿参与，阅读、签署同意书。
排除标准：（1）病历资料残缺；（2）有精神疾病、认知障碍，或依从性差；（3）妊娠、哺乳期女性。
1.3方法
对比组：予以常规护理。（1）常规宣教：检查前，细致讲解无痛肠镜检查方法及原理、接受检查的必要性、注意事项。（2）分析患者的病史资料、身体情况，预测可能发生的不良事件，做好应对准备。（3）严格遵循无痛肠镜检查方法实施检查。（4）检查后结合实际情况予以针对性处理。
研究组：予以规范化护理。（1）制作规范化无痛肠镜检查流程表：结合以往临床经验、大量查阅相关文献资料，制作规范化无痛肠镜检查流程表，严格按照流程表实施检查。并在检查各个环节详细填写流程表，保证各个环节切实可查。（2）规范宣传教育：以视频、图像方式规范无痛肠镜检查宣传教育。借助图片、视频让患者直观看到肠道准备过程、肠镜检查过程，并针对性普及相关知识，如麻醉注意事项、常见不良反应及预防方法，重点讲解无痛肠镜检查优势及安全性，减轻患者心理负担。（3）规范化心理护理：按照评估→制定针对性心理护理方案→开展心理护理流程，为每位患者提供切实有效的心理护理服务。患者入院后，对自己的病情充满未知，非常担心自己的病情状况会对今后生活造成严重影响。对此，护理人员需要了解患者的症状表现、生活习惯、心理状况等，基于病情及患者的心理评估，为每位患者制定规划的心理护理方案，综合应用沟通交流、导乐、兴趣转移、同伴及家人支持等方式减少患者负面情绪，避免心理应激影响检查。（4）规范检查过程中的护理：规范检查程序，常规静脉全身麻醉，麻醉后，密切监测，并及时将异常变化报告医生；取去枕平卧位，以充气方式全面探查肠管的走势，确定肠镜检查路径；实施肠镜检查，结合实际情况不断变换体位；如有呕吐将头歪向一侧。（5）规范化检查后护理：检查后规范化巡查，评估患者的各项身体状况，分析是否有发生并发症风险，并全面清理口腔分泌物；安排专人守护至完全清醒，确认无任何异常后，可自行回家。
1.4观察指标
统计、对比两组患者的检查成功率、麻醉药用量、检查时间、护理满意度。
护理满意度评价标准[3]：分为非常满意、一般满意、不满意三个级别，满意度（%）=（非常满意+一般满意）/每组病例数×100%。
1.5统计学方法
SPSS21.0统计分析，计数资料(n,%)表示，χ2检验；计量资料（±s）表示，t检验。P＜0.05差异有显著性。
2.结果
2.1检查成功率对比
对比组检查成功率为92.59%，研究组患者的检查成功率为100.00%，研究组高于对比组，差异明显（χ2=4.154，P=0.042＜0.05）。
2.2麻醉药用量、检查时间对比
研究组麻醉药用量少于对比组，检查时间短于对比组，差异明显（P＜0.05）。详见表1。
2.3护理满意度对比
研究组患者护理满意度（96.30%）高于对比组（83.23%），差异明显（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
与传统肠镜检查相比，无痛肠镜具有明显优势，极大减轻了患者的疼痛，提升了检查舒适度[4-5]。但是无痛肠镜也并非完全无痛，每个人的肠管走势各不相同，若不严格按照肠管走势实施检查，不但会增加患者疼痛，促使麻醉医生不得不增加麻醉药使用量，更会延长检查时间，甚至可能导致检查失败[6-7]。而规范化护理在此过程中发挥重要作用，可优化检查[8-9]。无痛肠镜围检查期，规范化护理，是通过优化各个环节，最大限度提升患者的舒适度，预测检查期间可能出现的不良事件，予以针对性处理，保证检查顺利进行。近年来规范化护理开始应用于肠镜检查当中，为科学制定临床护理方案提供了参考依据，基于此，笔者试图以实践研究方式明确规范化护理在肠镜检查中的应用价值，为今后科学制定肠镜检查者护理方案、提升检查效率、检查效果，让患者获得良好就医体验，提供参考依据。
以往，临床当中多对肠镜检查者予以常规护理，其护理方法缺乏规范性，没有规范化的护理内容、护理流程，护理人员严格遵循医院规定的无痛肠镜检查方法、医嘱予以护理配合，每位患者的护理均较为一致，而不具有针对性，护理配合效果差[10]。本次研究中对比组采用常规护理方法，患者的检查成功率、护理满意度分别为92.59%、83.23%，均有待于提升；且麻醉药用量（29.03±4.29）ml，检查时间（33.46±5.69）ml，仍需要以较多麻醉药镇痛，检查时间长，整体效果不佳，优化护理配合效果十分必要。
规范化护理，是基于患者临床实际的，科学、规范的护理方法，既注重提升患者的认知水平，减轻负面情绪的影响，也关注依据每位患者肠管走势实施检查，注意优化各个细节，以保证肠镜检查的规范性[11]。本次研究中予以研究组患者规范化护理，通过制作无痛肠镜检查流程表、规范宣传教育、规范化心理护理、明确肠管走势、规范检查中及检查后的护理全面保证规范性，在检查过程中严格遵循规范化的检查程序，并关注患者认知、心理因素的影响，通过提升认知水平、减轻心理负担，患者的满意度高，疼痛程度轻，能够积极配合，有助于提升检查效率，保证检查成功率、缩短检查时间。经护理，患者的检查成功率、护理满意度分别为100.00%、96.30%，均显著高于对比组（P＜0.05）；且麻醉用药量（20.11±4.67）ml、检查时间（22.93±5.31）ml，均显著低于对比组。这一研究结果充分证实规范化护理应用价值优于常规护理，可促进无痛肠镜检查成功，充分发挥“无痛”优势，减少麻醉药使用量，提升检查效率，缩短检查时间，进而提升患者的护理满意度。
段婵媛[12]曾以300例接受无痛肠镜检查患者为例，随机分为观察组、对照组，分别予以常规护理、规范化护理，展开对比研究，数据分析结果显示：观察组护理质量优于对照组，患者的护理满意度94.00%，显著高于对照组75.33%，（P＜0.05）。本次研究结果与其研究相吻合进一步证实了本次研究的科学性。
综上，在无痛肠镜检查中，应用规范化护理方法，可提升检查成功率、护理满意度，减少麻醉药使用量，缩短检查时间，效果可靠。故笔者认为应在无痛肠镜检查当中推广应用。
【参考文献】：
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论文作者:霍桂莲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 肠镜论文; 麻醉药论文; 满意度论文; 效果论文; 成功率论文; 方法论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;