【摘 要】目的：研究血脂正常的老年冠心病患者应用不同剂量阿托伐他汀进行治疗的效果。方法：选取2013年8月-2016年3月收治的100例血脂正常的老年冠心病患者为研究对象，分为两组，两组患者均采用阿托伐他汀进行治疗，剂量不同，对照组患者每天用药剂量为20mg，观察组患者每天用药剂量为40mg，对比两组治疗效果。结果：相对于治疗前，两组患者的LVEDD、LEVF、hs-CRP、IL-6均得到有效改善，并且观察组显著优于对照组；两组不良反应发生率差异不存在统计学意义。结论：给予血脂正常的老年冠心病患者每天应用40mg阿托伐他汀的临床效果显著，不会增加患者的不良反应，值得广泛推广。
【关键词】血脂正常；老年冠心病；阿托伐他汀；不同剂量
他汀类药物存在有多态效应，具有良好的抗炎作用，能够有效预防急性冠脉综合征，促使斑块稳定，在冠心病的治疗中得到了广泛性的应用[1]。现阶段，临床上在对冠心病进行研究时，通常将焦点聚集于血脂异常的冠心病患者，往往忽视了血脂正常的冠心病患者[2]。本研究主要针对血脂正常的老年冠心病患者应用不同剂量阿托伐他汀进行治疗的效果进行探究，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2013年8月-2016年3月进行治疗的血脂正常老年冠心病患者中选取100例作为研究对象，分为两组，观察组患者例数50，平均年龄（68.21±5.26）岁，包括35例男患者，15例女患者。对照组患者例数50，平均年龄（68.05±5.12）岁，包括36例男患者，14例女患者。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；存在他汀类药物过敏史者；近两周之内存在他汀类药物应用史者；肝肾功能异常者；存在感染性疾病、恶性肿瘤者；合并有血液系统疾病或者免疫性疾病者；合并有心肌病、风湿性心脏病等心血管系统疾病者。
1.2治疗方法
在两组患者入院之后，均要对其进行基础治疗，给予患者口服100mg阿司匹林肠溶片、75mg硫酸氢氯吡格雷片，每天服用一次。其次，两组患者均采用阿托伐他汀进行治疗，但是用药剂量存在有一定的差异性。
对照组（20mg/d）：给予患者口服阿托伐他汀，每次服用的剂量为20mg，每天服用一次，用药时间为晚饭后2小时。
观察组（40mg/d）：给予患者口服阿托伐他汀，每次服用的剂量为40mg，每天服用一次，用药时间为晚饭后2小时。
两组患者均要连续接受6个月时间的治疗。
1.3 观察指标
（1）心功能：在患者治疗前后，对其LVEDD（左心室舒张末期内径）、LEVF（左心室射血分数）采用超声心动图进行测量；
（2）炎症反应指标：在患者进行治疗前以及治疗两天之后，对其5ml清晨空腹静脉血进行抽取，对其进行离心处理，每分钟3000r，离心时间为十五分钟，分离出血清，对两组患者的hs-CRP（高敏C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行检测；
（3）对两组患者治疗后的不良反应发生情况进行对比分析。
1.4 统计学分析
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，计数资料采用百分比表示，计量资料采用（±s）表示。
2.结果
2.1两组心功能对比
两组治疗前的LVEDD、LEVF差异不存在统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患者的LVEDD、LEVF均得到有效改善，并且观察组显著优于对照组（P＜0.05）。具体见表1：
表1 两组心功能对比（±s）
2.3两组不良反应发生情况对比
对照组中2例患者消化系统不适，1例患者肝功能异常，2例患者肌肉疼痛，不良反应发生率为10%；观察组中1例患者消化系统不适，1例患者肝功能异常，2例患者肌肉疼痛，不良反应发生率为8%。两组不良反应发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
临床上，冠心病属于常见疾病的一种，该疾病因为冠状动脉粥样硬化，进而促使粥样斑块脱落，造成血管狭窄或者阻塞[3]。临床上治疗该疾病的基础方式为药物治疗，部分进行介入治疗与手术治疗的患者同样需要接受药物治疗。冠心病的发病原因具有高度复杂性，血脂异常属于其中重要影响因素之一，除此之外，全身性炎症、免疫等也是造成该疾病出现的主要原因[4]。现阶段，临床上对血脂异常冠心病患者给予了高度重视，但是对血脂正常的冠心病患者关注度有待加强。他汀类药物属于HMG－COA还原酶类似物，能够竞争性的抑制HMG－COA还原酶，对甲羟戊酸合成进行抑制，将斑块中脂质沉积降低，延缓甚至逆转斑块形成。阿托伐他汀属于他汀类药物的一种，能够有效减少血液中低密度脂蛋白含量，缩小斑块内脂核，降低斑块表面压力，增加内皮细胞稳固斑块纤维毛，最大程度上促使斑块处于稳定的状态。但是在采用阿托伐他汀对患者进行治疗时，对其用药剂量进行有效掌握是十分必要的。大剂量阿托伐他汀能够对抗血管负性重构，对血管恢复成为正性重构进行有效促进，改善功能器官的远端供血，有效纠正心肌重构，进而促使患者的心功能得到有效改善。本研究结果显示，相对于治疗前，两组患者的LVEDD、LEVF、hs-CRP、IL-6均得到有效改善，并且观察组显著优于对照组；两组不良反应发生率差异不存在统计学意义。这说明说明大剂量阿托伐他汀治疗血脂正常老年冠心病患者的效果显著。
综上所述，给予血脂正常的老年冠心病患者每天应用40mg阿托伐他汀的临床效果显著，不会增加患者的不良反应，具有良好的推广价值。
参考文献
[1]秦小奎.不同剂量阿托伐他汀治疗血脂正常的老年冠心病患者的临床价值探析[J].河南医学研究,2014,23(11):112-114.
[2]俞瑞珺,徐海萍.老年血脂正常冠状动脉粥样硬化性心脏病患者采用不同剂量阿托伐他汀治疗的临床研究[J].现代诊断与治疗,2015,23(22):5125-5126.
[3]张晓敏.不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病的临床观察[J].中国民族民间医药,2015,12(10):113-113,116.
[4]吴美善,熊玮,梁新剑等.不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效探讨[J].中外医疗,2014,22(10):111-112.
论文作者:何伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患者论文; 冠心病论文; 两组论文; 剂量论文; 血脂论文; 老年论文; 不良反应论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;