（上海市金山区众仁老年护理医院 上海 201501）
【摘要】目的：研究早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎中的应用价值。方法：选取2017年10月—2018年10月科室住院的老年卧床患者80例，均使用尿布，大小便不能自理，按照入院先后分成实验和对照两组（n=40）。对两组都按照常规护理流程进行干预，同时对实验组加用早期护理干预措施。分析两组失禁相关性皮炎的发生情况，比较失禁相关性皮炎发生时间等指标。结果：实验组的失禁相关性皮炎发生率为10.0%，比对照组的27.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的失禁相关性皮炎发生时间为（13.54±2.16）d，比对照组的（6.29±0.87）d长，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取早期护理干预措施对老年失禁病患进行施护，可有效降低其失禁相关性皮炎的发生风险，且有助于延长其失禁相关性皮炎发生时间，建议在临床上进行推广和使用。
【关键词】失禁相关性皮炎；早期护理干预；预防效果；老年患者
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0268-02
当人体的皮肤长期亦或者是反复暴露在粪便以及尿液当中时，将会引发失禁相关性皮炎，本病以水肿、红斑、剥脱、浸渍、水泡以及破损等为主症，通常发生在腹股沟、男性阴囊、会阴处、女性阴唇、大腿内侧以及臀部等[1]，据有关调查数据显示，住院患者发生失禁相关性皮炎的概率在19.2～49.5%的范围之内[2]。此研究，笔者将以80例老年失禁病患（接诊于2017年10月—2018年10月）为对象，着重分析早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2017年10月—2018年10月科室住院的老年卧床病患80例为研究对象，均使用尿布，大小便无法自理，按照入院先后分成实验组和对照组，每组各有40例。实验组有男性23例和女性17例，年龄在80～93岁之间，平均（83.12±4.06）岁；对照组有男性22例和女性18例，年龄在78～89岁之间，平均（81.16±4.02）岁。患者对此研究知情，病历资料完整，依从性良好。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行，比较两组的年龄和性别构成比等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对两组都按照常规护理流程进行干预，及时对患者排便后的污物进行充分的清理，利用温水进行清洗，并利用皮肤护理剂对患者的大腿侧和臀部进行保护。实验组同时加用早期护理干预措施，详细如下：（1）患者入院后2h内，对其皮肤暴露在刺激当中的时间以及刺激时的强度与类型、腹泻和局部皮肤情况等进行全面的评估，同时按要求对患者的会阴评估量表进行准确的填写。注意观察患者排便的情况，及时对患者的污物进行充分的清理，同时选择使用pH值在5.4～5.9之间且无香无刺激性的的酸碱度产品。采取自然通风的方式，确保皮肤处于干燥状态。（2）根据患者的实际情况，选择一种最适的药剂涂抹患处，比如：百多邦及金霉素软膏等。选择使用吸水性比较好且透气性好的棉质尿垫，按时更换。（3）加强对患者的失禁时间以及次数进行观察的力度，同时做好相应的数据记录工作，充分了解患者失禁的规律和次数，并为患者制定肛门以及膀胱训练计划。定期协助患者翻身，避免反复擦拭。
1.3 评价指标
记录两组的失禁相关性皮炎发生时间，并根据如下标准[3]对失禁相关性皮炎进行分度。（1）Ⅰ度，和大小便相接触的皮肤较为完整，周边皮肤为分红三色，且无水泡。（2）Ⅱ度，受促进处的皮肤为红色亦或者是肤色变淡，深色部位明显变白，且有可能存在局部缺损的情况。（3）Ⅲ度，有缺损，为红色亦或者是出血，且渗出液中的蛋白粘附在皮肤表面上，使得表层皮肤明显缺损。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 失禁相关性皮炎发生时间分析
实验组的失禁相关性皮炎发生时间为（13.54±2.16）d，比对照组的（6.29±0.87）d长，组间差异显著（t=19.6911，P＜0.05）。
2.2 失禁相关性皮炎发生率分析
表1显示，实验组的失禁相关性皮炎发生率为10.0%，比对照组的27.5%低，组间差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
尿液以及粪便刺激皮肤为失禁相关性皮炎的重要诱发因素，通过及时发现存在失禁相关性皮炎的高危群体，并采取有针对性的措施对其进行干预，可有效降低失禁相关性皮炎的发生风险。此研究中，实验组的失禁相关性皮炎发生时间比对照组长，P＜0.05；实验组的失禁相关性皮炎发生率比对照组低，P＜0.05。提示早期护理干预能够显著提高老年失禁相关性皮炎的预防效果，延长失禁相关性皮炎发生时间。在实际护理的过程当中，护士需要充分掌握老年失禁的相关护理知识以及操作技能，并仔细观察患者失禁的时间以及次数，同时根据患者的实际情况，为其制定个体化的肛门以及膀胱训练计划，能够显著提升其对大小便的控制效果[4]。另外，按时协助患者进行有效的翻身，避免反复擦拭，可有效减少老年失禁相关性皮炎的发生风险。
综上所述，选择早期护理干预措施，并将之积极用于老年失禁的常规护理工作中，可有效延长患者发生失禁相关性皮炎的发生时间，并有助于减少其失禁相关性皮炎发生风险，建议采纳。
【参考文献】
[1]李贤侠,董自娟,丁元霞,等.早期护理干预预防老年失禁相关性皮炎的效果评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(12):133-134.
[2]徐巧林.早期护理干预在预防老年失禁相关性皮炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):229-230.
[3]仇玮玮.早期护理干预对老年失禁相关性皮炎的临床预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(4):63.
[4]张泉.早期护理干预对老年失禁相关性皮炎的预防效果观察[J].中外女性健康研究,2016,(8):150,153.
论文作者:丁丽君
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/20
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