【摘 要】目的：探究评价欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性。方法：选取我院收治的宫缩缺乏性产后出血患者80例作为研究对象，所选时间为2016年7月~2017年7月，所选入的80例宫缩缺乏性产后出血患者随机分为对照组与观察组，每组40例，观察组采用欣母沛治疗，对照组应用卡孕栓治疗，对比观察两组患者的治疗效果与安全性。结果：观察组的治疗有效率高于对照组，组间比较差异无存在统计学意义（P>0.05），观察组患者的不良反应发生率发生率低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血患者应用欣母沛与卡孕栓两种药物进行治疗时，治疗效果均较为理想，相比之下，欣母沛的治疗效果更佳，安全性更高，值得临床推广应用。
【关键词】欣母沛；卡孕栓；宫缩乏力性产后出血；治疗效果；安全性
产后出血是一种严重的妇产科疾病，严重危害孕妇的生命安全，产妇出血症状较为严重，而其中宫缩乏力性产后出血占产妇出血总数的80%以上，因此，在临床治疗过程中对于宫缩乏力性产后出血的治疗具有重要意义。我院选取2016年7月~2017年7月收治的80例宫缩缺乏性产后出血患者作为研究对象，分别应用欣母沛与卡孕栓进行分组治疗，治疗效果均较为理想，现将研究过程与结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院收治的宫缩缺乏性产后出血患者80例作为研究对象，所选时间为2016年7月~2017年7月，所选入的80例宫缩缺乏性产后出血患者随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组患者年龄24~32岁，平均年龄为（28.5±2.1）岁，孕周37~41周，平均孕周（39.2±1.1）周；观察组患者年龄23~34岁，平均年龄为（27.4±3.1）岁，孕周38~42周，平均孕周（38.2±2.2）周，两组患者在平均孕周与平均年龄等临床资料的对比不具备统计学意义，P>0.05，可进行比较分析。
1.2 方法
观察组患者应用欣母沛治疗：行剖宫产术过程中，对于自然分娩患者在脐下2~3指腹壁处行常规消毒，针刺达到宫体后，回抽时无血时将欣母沛直接注入到子宫基层内，等宫颈暴露后在宫颈2点与11点两处回抽无血时，将1/2剂量的欣母沛注入；对于难产患者应在胎儿头部与肩部娩出后注入欣母沛。
对照组患者应用卡孕栓治疗，当胎儿分娩出后将卡孕栓一枚送至到阴道前臂处，位置于前臂1/3处，使药物在此停留2min，药物溶解后将取出手指，从而保障药效可以充分发挥，若患者分娩后血流未停止，且子宫较为柔软，出血量大于500ml，常规催产素处理效果不理想时可应用卡孕栓塞肛进行止血治疗。
1.3 观察与评定指标
观察指标：对于两组患者手术过程中及分娩时的出血量、出血容积、出血面积进行观察计算，血液侵染纱布10cm×10cm时，出血量为5ml；血液侵染纱布15cm×15cm时，出血量为10ml。对患者不良反应发生情况进行观察统计。
评定指标：显效：子宫收缩明显，出血量减少；有效：有无治疗30min内子宫收缩，血流量降低；无效：经药物多次治疗子宫仍未出现收缩。
1.4 统计学分析
计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS19.0软件进行数据统计分析，若P<0.05，则数据比较差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 观察组治疗有效率为98.5%，对照组治疗有效率为92.5%，组间对比内容为治疗有效率，观察组高于对照组，组间比较差异不存在统计学意义，P>0.05，如表1所述。
表1 两组患者治疗效果对比（n，%）
2.2 观察组患者治疗过程中出现不良反应者2例，不良反应发生率为5%，对照组患者治疗过程中发生不良反应者9例，不良反应发生率为22.5%，组间比较差异存在统计学意义（X2=5.1647，P<0.05）
3 讨论
收缩乏力性产后出血症状的积极有效预防对于孕妇死亡率降低具有重要临床应用价值，产后出血是产妇死亡的首要因素[1]，而产后出血中收缩性缺乏是最常见的产后出血症状，发生率达80%以上，在治疗过程中除了使用常规的缩宫剂治疗，应用欣母沛与卡孕栓也具有较为理想的治疗效果。欣母沛即卡前列素氨丁三醇，与传统前列素存在较大差异的地方为，甲基取代15羟基后，对于15-羟脱氢灭的灭活具有抵抗作用，可增强生命活性，延长半衰竭[2]，但是在治疗应用过程中，胃肠道不良反应较少，对于子宫平滑肌的收缩能力刺激较为持久。卡孕栓又称卡前列甲酯，对于子宫收缩的刺激较为明显，子宫收缩的刺激时间超过催化剂刺激收缩的持续时间，因此，欣母沛与卡孕栓均可达到治疗宫缩乏力性产后出血的止血目的[3]。根据临床研究试验表明，欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的止血治疗效果优于卡孕栓，可使孕妇的安全得到保障，若患者治疗措施及时首选药物为欣母沛[4]。
卡孕栓在治疗宫缩乏力性产后出血时，可使子宫收缩速度加快，对子宫创血窦的关闭也具有促进作用，可对产后出血起到预防效果，同时在使用过程中较为方便，安全性较高，但是在应用卡孕栓治疗时，部分患者易出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应，对于患者的呼吸与心率的影响并不明显[5]。欣母沛与卡孕栓一样都具有迅速刺激子宫收缩的作用，但是相比之下，欣母沛的安全性、迅速性及高效性更佳，因其治疗特点在临床治疗中多应用第一时间的出血治疗，但是由于价格较为昂贵，在基层医院的普及度较低。欣母沛治疗过程中患者也会出现面色潮红、呕吐、腹泻等不良反应，部分病例也会出现血压上升症状，但是消化道反应强度较轻。两种药物均具有较佳的治疗效果，但是在临床应用过程中应根据患者的实际情况进行选择[6]。对于基层普通人民而言，在临床中应用卡孕栓的治疗效果较佳，在分娩前医务人员做好相应的术前准备，快速进行反应，也可使卡孕栓的治疗效果提升。对于术中出血患者应用欣母沛的治疗效果更佳，止血效果更加明显。
综上所述，宫缩乏力性产后出血患者应用欣母沛与卡孕栓两种药物进行治疗时，治疗效果均较为理想，相比之下，欣母沛的治疗效果更佳，安全性更高，值得临床推广应用，但是在基层医院治疗时，需要根据患者的实际情况进行药物的选择与应用，使止血效果达到最大的治疗效果。
参考文献：
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[6]孙凤群.欣母沛联合B-Lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的优势探讨[J].河北医学，2014，20（2）：191-193.
论文作者:向金华
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
标签：产后论文; 患者论文; 乏力论文; 宫缩论文; 治疗效果论文; 子宫论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;