湖北省荆州市中心医院神经内科二病区
摘要：目的：探讨神经内科护理的安全隐患及防范措施。方法：抽取2013年12月-2014年12月于我院神经内科治疗的患者共300例，将患者按照入院顺序随机分为实验组与对照组，对照组（n=150）患者给予常规护理干预，实验组（n=150）患者给予安全隐患防范干预，加强患者心理护理管理，观察两组患者护理过程中安全事故的发生情况。结果：实验组患者安全事故发生率3.3%，明显低于对照组12.0%，差异具有统计学意义（x2=7.958，P＜0.05）。结论：对神经内科患者予以安全隐患防范干预能有效降低安全事故的发生率，极具临床推广价值。
关键词：神经内科；安全隐患；常规护理；防范
神经内科收治的患者多为老年患者，常伴有不同程度的意识障碍、精神障碍及感觉、运动和认知障碍，生活自理能力差、自我保护意识差等，是安全隐患存在的高危科室，一旦疏于照顾，容易导致严重后果，对患者生命安全产生一定的威胁[1]。本次研究的主要目的是探讨神经内科护理的安全隐患及防范措施。选取我院神经内科治疗的300例患者，作为本次研究对象，其具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月-2014年12月于我院神经内科治疗的患者共300例作为研究对象，选取对象均符合神经内科疾病诊断标准[2]。将患者按照入院顺序随机分为实验组（n=150）和对照组（n=150），实验组男性患者90例，女性患者60例；年龄40～72岁，平均年龄（55.6±3.8）岁；疾病种类：脑梗塞42例，脑出血52例，脑膜炎29例，癫痫15例，痴呆12例。对照组男性患者89例，女性患者61例；年龄41～71岁，平均年龄（55.8±3.7）岁；疾病种类：脑梗塞40例，脑出血51例，脑膜炎30例，癫痫16例，痴呆13例。两组研究对象在年龄、性别、疾病种类等一般资料对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。
1.2护理方法
对照组患者给予常规护理干预。①评估安全隐患，确立高危人群。对患者病情加以评估，对病情发展情况及危险因素做好记录，针对患者病情向家属宣传健康教育知识，将危险因素及注意事项准确告知家属，帮助患者及家属正确了解病情，积极配合治疗。对突发事故做好应对措施，提醒患者按时服药，对于意识障碍、精神异常的痴呆患者，提高警惕，防止出现意外事故；对于吞咽困难的患者，以半卧进食为主，少吃多餐；定期对患者病情做出评估，针对患者不同情况，采取个性化护理措施。②加强技能学习，提高护理质量。全面提高护理人员综合素质，加强护理人员业务知识培训，并对业务水平定期考核；典型病例进行回顾性分析探讨，相互交流，总结临床经验，扩宽知识面的同时，提高疾病治愈率；护理人员熟悉神经内科危险因素，对突发状况采取适当的治疗措施；提高护理人员观察能力及判断能力，面对突发状况时沉着冷静，采取适宜的安全护理措施。③创造优势环境，改善护患关系。神经内科患者比较特殊，需要安全的休息环境，避免患者受外界干扰。例如病房内需要留出足够的活动空间；保持地面干燥，防止患者滑倒；墙壁尽量避免白色，使用柔和的暖色；病房远离喧闹的地方，保证患者处于安静的休息环境中；病区设置警示牌，防止意外跌倒，降低安全隐患。
实验组患者给予安全隐患防范干预。加强心理护理管理，向患者强调良好的心理状况对病情恢复的影响，减少医疗纠纷。护理人员分流管理，争取每一位患者都能获取专业的护理效果，保证患者的基本需求。夜间安排护士轮流值班，随时观察患者情况，如有异常，及时报告值班医师；针对患者的心理压力及不良情绪，及时给予心理辅导，消除患者排斥心理，增加交流，提高患者依从性，让患者建立恢复健康的信心；护理人员做好健康宣传，进行各项操作时先征求患者及其家属的意见，对患者及其家属的疑虑用温和的语气耐心解释，减少医疗纠纷，提高患者护理满意度。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取（）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者安全事故发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
注：与对照组相比x2=7.958，*P＜0.05。
3讨论
神经内科护理安全隐患影响因素包括：①护理人员自身因素：护理人员对患者关心程度不够，护理工作做得不到位；年轻护士经验不足，对患者病情变化难以做出准确判断，发生紧急情况后未及时报告主治医师，错过最佳救治时期；神经内科患者病情较重，多数患者病情不稳定，护士在班人员不足，容易出现抢救不及时的安全隐患。②仪器设备因素：仪器设备是完成护理任务的重要工具，设备缺乏或不熟悉新设备的操作方法，会影响护理技术的正常发挥，影响患者的抢救效果。③患者及家属因素：对健康知识的掌握不到位，使得患者及其家属对病情的了解程度不深，对潜在危险因素了解不够，配合度不高，容易引发护理隐患；神经内科患者住院时间较长，费用较高，一些经济条件差的家庭无法长时间承受高额治疗费用，造成医生医嘱与患者实际治疗情况脱轨，引发护理安全隐患[3]。
加强安全隐患的防范干预，评估安全隐患，确立高危人群、加强技能学习，提高护理质量、创造优势环境，改善护患关系的基础上，加强心理护理管理，减少安全事故发生率，减少医疗纠纷，提高患者护理满意度。本组研究中，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予安全隐患防范干预，加强心理护理管理，结果显示，实验组患者安全事故发生率3.3%，明显低于对照组12.0%，与冶红梅[4]等研究结果几乎一致。因而，本组研究可进一步证实，对神经内科患者予以安全隐患防范干预能有效降低安全事故的发生率，极具临床推广价值。
参考文献：
[1]伍琦.规范化健康教育在神经内科护理中的应用[J].护理实践与研究，2011，8（15）：136-137.
[2]黄巧莉.论优质护理服务在神经内科护理中的应用效果[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：192-194.
[3]韦春红，范守荣.护理人员情商对神经内科护理服务质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（19）：2376-2378.
[4]冶红梅.神经内科护理安全隐患分析[J].现代养生B，2014，9（8）：172-172.
论文作者:周绍芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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