岳阳市二人民医院肿瘤一科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤的临床效果。方法：回顾性分析73例恶性实体肿瘤患者的临床资料，根据是否采取单纯高强度聚焦超声治疗进行分组；对照组38例，采取化疗治疗；观察组35例，采取单纯高强度聚焦超声；对比两组患者的化疗治疗效果及生命质量。结果：观察组与对照组患者的临床有效率、癌变控制率对比，经χ2检验，两组数据差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者的SF-36量表评分对比，观察组躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤的临床效果确切，与化疗治疗相当，但高强度聚焦超声治疗的不良反应少，安全性高，可明显改善患者的生命质量，值得临床推广使用。
【关键词】恶性实体肿瘤；单纯高强度聚焦超声；临床效果
恶性实体肿瘤作为病情严重，治愈率低，预后较差的疾病，化疗治疗作为治疗恶性实体肿瘤的传统方法，但毒副作用严重影响患者的生命质量，且患者的治疗依从性不高。近年来，单纯高强度聚焦超声作为治疗恶性实体肿瘤的新兴疗法，通过非侵入性治疗恶性实体肿瘤，具有创伤性小、操作简便、安全性高等优点[1]。一系列研究认为，单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤的效果确切，对比化疗治疗，前者的安全性显著提高，毒副作用少。对此，为进一步提高恶性实体肿瘤的治疗效果，本研究旨在分析单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2015年1月～2016年1月收治的73例恶性实体肿瘤患者的临床资料，根据是否采取单纯高强度聚焦超声治疗进行分组；对照组38例，男患20例、女患18例；年龄范围26.5～68.7岁、平均年龄（56.5±5.5）岁；疾病类型：肝癌23例、恶性骨肿瘤10例、软组织肉瘤6例；观察组35例，男患19例、女患16例；年龄范围27.6～67.3岁、平均年龄（57.3±4.8）岁；疾病类型：肝癌21例、恶性骨肿瘤9例、软组织肉瘤5例；两组患者的一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取化疗治疗，肝癌患者以吡喃阿霉素、丝裂霉素、氟尿嘧啶、醛氢叶酸进行全身静脉化疗，恶性骨肿瘤患者以阿霉素、顺铂进行新辅助化疗，软组织肉瘤以阿霉素、氮烯吖啶异环磷酰胺进行全身静脉化疗；观察组采取单纯高强度聚焦超声，治疗前给予充分的胃肠道准备，必要时放置胃管，在麻醉成功稳定后，根据肿瘤病灶与皮肤的距离、超声声窗透入最大，协合患者保持舒适的体位，以俯卧或侧卧为主，结合恶性实体肿瘤的超声影响学，包括病灶的大小、范围、形态等，确定治疗层面数和治疗范围，使用超声治疗探头从体外发出单纯高强度聚焦超声的能量治疗肿瘤组织，治疗顺序为每一个层面的点到线，线到面适形治疗，旨在将肿瘤组织进行凝固性坏死。在肝癌患者的单纯高强度聚焦超声治疗过程中，肿瘤“ 纵切” 数面、顺呼吸运动方向进行超声聚焦治疗；对于恶性骨肿瘤患者，应适当调节功率，延长治疗时间，使整个肿瘤凝固性坏死。
1.3疗效观察指标
对比两组患者的化疗治疗效果及生命质量；根据癌变病灶的临床情况进行评估，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）、疾病进展（PD）四个等级，临床有效率（RR）=（完全缓解+部分缓解）/总病例数×100%；癌变控制率（DCR）=（完全缓解+部分缓解+疾病稳定）/总病例数×100%；对比两组患者的生活质量量表评分（SF-36量表评分），共8个维度，每个维度含2-10条目共36个条目[2]。
1.4数据处理
计量资料使用（?x±s）表示，进行T检验；计数资料使用χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效对比
观察组与对照组患者的临床有效率、癌变控制率对比，经χ2检验，两组数据差异均无统计学意义（P＞0.05）；详情见表1。
3.讨论
单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤过程中，通过体外低密度超声波聚焦在肿瘤靶区内，使肿瘤内带电分子高度运动及摩擦生热，并产生机械效应，导致肿瘤组织发生凝固性坏死。王慧[3]等研究表明，单纯高强度聚焦超声治疗可使治疗靶区温度升高至65～100 ℃，可安全有效地抑制肿瘤细胞分化繁殖，达到抑制病情发展的效果。通过单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤，具有无创性，可避免手术、放疗的侵袭性；在超声的介导下，可提高治疗的准确性，清晰区别治疗靶区与非治疗区。此外，单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤期间，具有实时性，可实时监测，及时判断治疗效果，调整治疗剂量，且可根据肿瘤的大小、形态等，确定治疗范围，可充分覆盖肿瘤靶区。高艳[4]等研究指出，单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤，患者的痛苦轻，创伤性小，对脏器功能影响小，且治疗后恢复快，预后良好。在本研究中，观察组患者临床有效率、癌变控制率均与对照组对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；提示单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤的临床效果确切，与化疗治疗相当，与范融[5]等的研究相一致。此外，观察组躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色及心理健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）；进一步提示单纯高强度聚焦超声治疗恶性实体肿瘤的临床效果确切，与化疗治疗相当，但高强度聚焦超声治疗的不良反应少，安全性高，可明显改善患者的生命质量，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]敖玉，王珊，朱辉等.高强度聚焦超声对20例恶性实体肿瘤患儿体液免疫的影响[J].重庆医科大学学报，2011，36（10）：1262-1264.
[2]毕京鹏，周丁华，张建华等.高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期临床观察[J].中华肝胆外科杂志，2012，18（9）：727-728.
[3]王慧，陈雷华.胰腺癌患者行高强度聚焦超声治疗的观察与护理[J].上海护理，2014，14（3）：57-59.
[4]高艳（综述），朱辉（审校）.高强度聚焦超声治疗门静脉癌栓的研究进展[J].重庆医学，2014，14（13）：1641-1643.
[5]范融，朱兰.高强度聚焦超声治疗恶性肿瘤的免疫作用[J].协和医学杂志，2012，03（1）：113-116.
论文作者:李尚富1,谭,可2,李四新3
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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