北京丰台医院康复科 北京市 100070
摘要：目的：探讨脑血栓患者开展神经内科康复治疗效果。方法：将2017年6月-2018年6月在我院神经内科治疗的106例脑血栓患者随机分为两组，对照组采用内科常规治疗，观察组采用内科早期康复治疗，比较两组患者的临床疗效，神经功能、运动功能及日常生活能力，脑功能恢复时间及治疗时间。结果：观察组治疗有效率为94.34%，明显高于对照组的75.47%（P＜0.05）；观察组治疗后ESS评分明显低于对照组，FMA评分及BI指数明显提高（P＜0.05）；观察组脑功能恢复时间及治疗时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论：脑血栓患者开展神经内科康复治疗效果显著，能促进受损神经功能的早期修复，促进运动能力和生活能力的提高，缩短治疗时间和脑功能恢复时间，具有积极的临床意义。
关键词：脑血栓；神经内科；康复治疗；效果分析
脑血栓是引发脑梗死的主要原因，具有较高的发病率，且致残率、致死率高，给家庭和社会带来了沉重的负担。神经内科是治疗这类疾病的主要科室，常规治疗更注重急性期的转归，无法保障最终获得的临床效果，导致大多数患者在病情稳定后遗留明显神经功能缺损症状，使得疗效不甚理想。康复治疗以药物治疗与康复训练相结合，早期干预患者的神经及肢体功能，加快受损神经功能的修复，利于减轻遗留后遗症程度[1]。本研究进一步分析脑血栓患者开展神经内科康复治疗效果，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年6月-2018年6月在我院神经内科治疗的106例脑血栓患者随机分为两组。观察组53例，男29例，女24例，年龄42-79岁，平均年龄（62.6±10.7）岁；对照组53例，男30例，女23例，年龄41-78岁，平均年龄（62.1±11.2）岁；所有患者均符合脑血栓诊断标准，发病均在72h内，经头颅CT或MRI检查确诊；所有患者均无明显意识障碍，能够配合医护人员的工作；排除昏迷、生命体征不稳定、合并严重躯体疾病者；比较两组患者的年龄、性别、意识状态等方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法：对照组采用常规内科药物治疗，进行抗凝、溶栓、营养神经等治疗。在此基础上，观察组采用康复治疗：①肢体康复训练。早期待生命体征平稳后即开展床上被动活动，行被动关节活动，将每个肢体大关节活动6-8次，2次/d；之后行Bobath握手锻炼，由轻及重，由远及近，循序渐进，15min/次，2次/d；之后视患者恢复情况逐步开始翻身、坐起、站立、行走等训练，力求让患者掌握自主运动能力[2]。②吞咽功能训练。指导患者进行面部肌肉训练，学习口腔操，如鼓腮、撅嘴、伸舌、对口型等，每个动作重复5-10次；训练患者的吞咽功能，可从少量半流质饮食开始，用勺子将食物置入靠近咽喉处，嘱咐患者自行咽下，练习过程中防止卡噎现象发生，务必对食物细嚼慢咽，逐步恢复患者的吞咽功能，直至患者能够自行进食[3]。③语言及认知功能训练。引导患者进行发音及咬字练习，从拼音和声母开始，逐步过度到词语、句子等，增强患者的表达能力；应用卡片、图画、实物等进行记忆训练，提升患者认知功能。两组均治疗1个月后评价疗效。
1.3疗效判定标准 治愈：症状及体征完全消失，NIHSS评分减少超过95%，遗留病残0级；显效：症状及体征显著改善，NIHSS评分减少70%-94%，遗留病残1-2级；有效：症状及体征有所减轻，NIHSS评分减少30%-69%，遗留病残3级；无效：症状及体征无明显缓解，NIHSS评分减少不足30%，或病情加重，甚至死亡[4]。
1.4观察指标：采用欧洲脑卒中评分（ESS）、Fugl-Meyer评分量表（FMA）、Barthel指数（BI）评估治疗前后神经功能、运动能力及日常生活能力改善情况；记录两组脑功能恢复时间及治疗时间。
1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行X2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较，见表1。
表1两组患者临床疗效比较（n%）
注：*与#相比，P＜0.05。
2.3两组患者脑功能恢复时间及治疗时间比较，见表3。
表3两组患者脑功能恢复时间及治疗时间比较（d，±s）
3.讨论
脑血栓可导致局部脑血管阻塞引发脑组织缺血缺氧，导致脑神经元缺血坏死，出现神经功能缺损症状。神经内科早期治疗的关键不仅要尽快恢复局部脑组织的缺血再灌注，还应注重神经功能的修复和再生。早期的康复治疗通过各种方法刺激神经通路上的神经元，激活大脑皮层，调节中枢神经系统兴奋性，促进神经通路的重建，抑制异常神经突触和神经退变，改善受损中枢神经系统功能[5]。其次，通过运动锻炼可增强患侧肢体的肌力，防止肌肉痉挛和肌肉萎缩，促进运动反射刺激中枢神经系统提供大量本体运动及皮肤感觉的冲动输入，有利于肢体感觉功能的恢复。再者，运动锻炼增强了机体血液循环，提升细胞中血氧含量，能提升组织的修复能力，增强免疫功能，防止并发症的发生[6]。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为94.34%，明显高于对照组的75.47%（P＜0.05）；观察组治疗后ESS评分明显低于对照组，FMA评分及BI指数明显提高（P＜0.05）；观察组脑功能恢复时间及治疗时间明显短于对照组（P＜0.05）。充分证明神经内科的康复治疗对于早期脑血栓患者的治疗有确切作用，能够强化肢体功能，加快康复速度，提升康复效果，促进受损神经功能的恢复，改善运动和生活能力，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]李浅峰，王玉龙.早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（2）：173-174
[2]陈文超.早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗的治疗效果分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（43）：8388
[3]贾莉娜.早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗死的效果研究[J].中国医药指南，2017，15（28）：126-127
[4]彭敏.早期综合康复治疗急性脑血栓脑梗患者的临床效果[J].中国社区医师，2018，34（19）：177，179
[5]王帅，衣永尚，任书亭.早期综合康复治疗急性脑血栓临床疗效、神经功能及运动能力观察[J].中国实用医药，2018，13（18）：161-162
[6]邹荣成，曹迎，刘婷等.急性脑梗塞患者早期综合康复治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2017（20）：82-84
论文作者:赵政
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
标签：患者论文; 脑血栓论文; 功能论文; 时间论文; 两组论文; 体征论文; 评分论文; 《健康世界》2018年21期论文;