戴仙芳（徐州市睢宁县人民医院, 江苏 221200）
【摘要】目的：研究并探讨环甲膜穿刺麻醉在支气管镜检查中的应用效果。方法：选取在我院进行支气管镜检查的60 例患者作为研究对象，选取自2013 年1 月~2015 年1 月。按照电脑随机抽取的方法，将这60 例进行支气管镜检查的患者分为对照组30 例和观察组30 例。
对照组患者采取超声雾化吸入方法进行麻醉，观察组患者采取喉头喷雾联合环甲膜穿刺方法进行麻醉。对两组患者的麻醉效果进行评价，观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉药物剂量，并对患者插镜前、后的心率、血压以及血氧饱和度进行监测。结果：与对照组相比，观察组患者的麻醉效果更为显著（P<0.05），麻醉起效时间更短（P<0.05），麻醉药物剂量更少（P<0.05）。与插镜前相比，插镜后对照组的心率、血压以及血氧饱和度发生明显变化（P<0.05），观察组患者的变化不显著（P>0.05）。结论：在支气管镜检查中，对患者进行环甲膜穿刺麻醉，具有显著的麻醉效果，能够有效保证支气管镜检查的顺利进行。
【关键词】支气管镜检查；环甲膜穿刺麻醉；超声雾化吸入；麻醉效果【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0085-02
支气管镜检查是肺部疾病及支气管病变诊断的重要手段，其检查结果与检查过程中的麻醉效果有着较为密切的关系[1]。良好的麻醉效果能够减轻患者检查过程中的痛苦和应激反应，减少不良反应的发生，保证检查的顺利完成[2]。本次研究特选取在我院进行支气管镜检查的60 例患者作为研究对象，选取自2013 年1 月~2015 年1 月，对其分别进行超声雾化吸入麻醉、环甲膜穿刺麻醉，以探讨环甲膜穿刺麻醉在支气管镜检查中的应用效果，为支气管镜检查的麻醉方法选择提供参考依据。现报告如下。
1 资料和方法1.1 基本资料选取在我院进行支气管镜检查的60 例患者作为研究对象，选取自2013 年1 月~2015 年1 月。所有患者均对研究方法和目的有所了解，均自愿参与此次研究，并签署知情协议。
按照电脑随机抽取的方法，将这60 例进行支气管镜检查的患者分为对照组30 例和观察组30 例。对照组中，男女比例为15:15， 年龄分布于25~61 岁之间， 平均为（43.67±12.37） 岁。
观察组中，男女比例为16:14，年龄分布于24~62 岁之间，平均为（43.71±12.41）岁。
对照组患者和观察组患者在性别比例、平均年龄等方面作比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比。
1.2 方法对照组患者采取超声雾化吸入方法进行麻醉，麻醉药物为浓度为2% 的利多卡因，剂量为10ml，检查过程中根据患者的具体情况追加一定剂量的麻醉药物。
观察组患者采取喉头喷雾联合环甲膜穿刺方法进行麻醉。先给予患者喉头喷雾麻醉，麻醉药物为浓度为2% 的利多卡因，对患者的喉部黏膜表面进行喷雾麻醉，每2 分钟进行1 次，总喷雾次数为3 次。患者采取后仰坐位，使用4 号头皮针对环甲膜进行穿刺，刺入气管后，使用20ml 的无菌注射器将利多卡因注入支气管内，注入剂量为15ml，在3~5 分钟内注入完毕。检查过程中，无需追加麻醉药物剂量。
1.3 观察指标对两组患者的麻醉效果进行评价，麻醉效果可分为优、良、可、差[3]：优，即声门开放较好，插镜顺利，无咳嗽、恶心反应，未出现憋气；良，即声门开放良好，插镜顺利，无恶心反应，有轻微咳嗽，咳嗽声少于6 声；可，即声门开放不佳，插镜不顺利，有恶心反应，有明显咳嗽，咳嗽声超过8 声，有轻微憋气、紫绀症状；差，即声门较难开放，插镜不顺利，有明显的恶心反应，有剧烈咳嗽，有明显憋气、紫绀症状。优良率=（优例数+ 良例数）/ 总例数×100%。
观察两组患者的麻醉起效时间、麻醉药物剂量，并对患者插镜前、插镜后的心率、血压以及血氧饱和度进行监测。
1.4 统计学方法将各项研究数据录入到SPSS17.0 软件中进行统计学处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2 检验；计量资料表示为( )，进行t检验。以P<0.05 表示数据间差异具有统计学意义。
2 结果2.1 麻醉效果对比与对照组相比，观察组患者的优良率更高（P<0.05），麻醉效果更为显著（P<0.05）。详情见表1。
表1 麻醉效果对比[n(%)]
2.2 麻醉起效时间以及药物剂量对比与对照组相比，观察组患者的麻醉起效时间更短（P<0.05），麻醉药物剂量更少（P<0.05）。详情见表2。
2 麻醉起效时间以及药物剂量对比( )
注：与对照组相比，▲ P<0.05。
2.3 插镜前、后心率、血压及血氧饱和度对比与插镜前相比，插镜后对照组的心率、血压以及血氧饱和度发生明显变化（P<0.05），观察组患者的变化不显著（P>0.05）。详情见表3。
3 讨论支气管镜检查是指通过声门进入支气管对病变进行直接观察，主要包括支气管镜病灶活检、支气管黏膜活检、支气管镜针吸活检等[4]。通常，肺部疾病或气道内病变均需进行支气管镜检查，以对病变情况进行诊断[5]。支气管镜检查的应用较为广泛，对病变的诊断效果较好。但支气管镜检查结果往往会受到检查过程中麻醉效果的影响，如麻醉效果不佳，患者在检查过程中会出现剧烈的不良反应和应激反应，可能会影响对病变情况的探查，严重时会导致检查无法继续[6]。
超声雾化麻醉是一种较为常见的麻醉方法，其操作简便，但其麻醉效果不佳，麻醉起效慢[7]。环甲膜穿刺麻醉是一种新型的麻醉方法，能够使麻醉药物迅速作用于支气管，对咳嗽神经末梢起到抑制作用，插镜时患者的应激反应被降低至最小，保证支气管镜检查的顺利进行，同时还能减轻患者的痛苦[8]。
本次研究中，对进行支气管镜检查的60 例患者分别使用不同方法（超声雾化吸入、环甲膜穿刺）进行麻醉。研究结果显示，与对照组相比，观察组患者的麻醉效果更为显著（P<0.05），麻醉起效时间更短（P<0.05），麻醉药物剂量更少（P<0.05）。这说明，与超声雾化吸入麻醉相比，环甲膜穿刺麻醉的效果更好，其麻醉药物能够迅速发挥麻醉效果，起效时间短，需要维持麻醉深度的药物剂量更少，有利于减少药物不良反应的发生。生命体征方面，与插镜前相比，插镜后对照组的心率、血压以及血氧饱和度发生明显变化（P<0.05），观察组患者的变化不显著（P>0.05）。这说明，在支气管镜检查中进行环甲膜穿刺麻醉，患者在检查过程中的应激反应较小，有利于保证支气管镜检查的顺利完成。
综上所述，在支气管镜检查中，对患者进行环甲膜穿刺麻醉，具有显著的麻醉效果，能够有效保证支气管镜检查的顺利进行。
参考文献：[1] 郭伟峰, 庄锡彬. 改良环甲膜穿刺麻醉法在支气管镜检查的应用[J]. 福建医药杂志,2011,33(2):93-94.[2] 穆曹芹. 两种联合麻醉法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察[J]. 中国社区医师（医学专业）,2012,14(34):75-76.[3] 张风琴. 不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用[J]. 内蒙古医学杂志,2014,46(1):94-95.[4] 彭明珠.2 种麻醉方法在纤维支气管镜检查中的效果比较[J].医学理论与实践,2011,24(8):882-884.[5] 丁士林, 黄菊花, 朱作林等. 纤维支气管镜检查三种不同麻醉方法效果比较[J]. 临床医学,2010,30(9):50.[6] 陆庆鹏. 不同麻醉方法在纤维支气管镜检查中的应用评价分析[J]. 现代诊断与治疗,2014,25(18):4144-4145.[7] 程太平. 两种联合麻醉法用于纤维支气管镜检查的临床效果观察[J]. 中国医药指南,2013,11(18):127-127,128.[8] 吕爱萍, 黄旺. 环甲膜穿刺在无痛支气管镜检查的应用[J].医药前沿,2015,5(19):348-349.
论文作者:戴仙芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：患者论文; 支气管镜论文; 效果论文; 剂量论文; 方法论文; 药物论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿论文;