【关键词】神经内科；留置导尿；漏尿；生活质量
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-wt
神经内科所收治的患者具有起病急、病情危重、意识障碍、病情变化快、合并症多且致残率高的特点，留置导尿作为减轻患者因排尿意识丧失、排尿功能紊乱引发尿潴留、尿失禁致使尿液浸渍皮肤的有效手段[1]，部分患者在留置导尿期间会出现不同程度的漏尿表现，降低了患者的生活质量，因此对护理质量提出了更高的要求。为此，我院选取96例神经内科留置导尿患者展开研究，旨在分析不同护理措施预防漏尿的临床价值，现将研究内容整理后做如下汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共计96例神经内科留置导尿患者，病例的选取时间为2017年8月至2018年8月。纳入标准：①留置导尿管；②知情且签署同意书。排除标准：①存在尿路感染；②合并恶性肿瘤；③合并全身免疫性疾病；④存在认知障碍、沟通障碍及精神疾病。采用信封法对研究对象予以分组，观察组中男性患者30例、女性患者18例，共计48例，年龄区间为45-76岁，年龄均值为（61.35±5.32）岁。对照组中男性患者31例、女性患者17例，共计48例，年龄区间为43-75岁，年龄均值为（61.26±4.63）岁。两组患者的一般资料相互比较后差异并不显著，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法
观察组48例神经内科患者留置导尿期间，予以综合护理干预服务，主要包括以下内容：①心理护理。患者实施插管前，护士需组织通俗易懂的语言向患者讲解留置导尿的作用，操作步骤及常见问题，耐心的回答患者的疑惑，予以患者关怀和鼓励，降低患者对导尿的紧张和恐惧心理，增强患者的治疗信心，提高患者的依从性和配合度，使患者以乐观、平和的心态配合临床治疗和护理操作的实施。②规范操作护理。在对神经内科进行留置导尿过程中，护士需严格执行无菌操作的原则，根据留置导尿的操作步骤[2]，尽可能的缩短导尿管留置时间。结合患者的实际情况，选择不同型号的导尿管，成人宜选择16、18号的双腔气囊导尿管，针对年龄较大且长期卧床的女性患者应选择20号气囊尿管，前列腺增生患者宜选择20-22号三腔尿管，对于初次留置导尿管的患者，宜选择较小的导尿管。插管的动作要轻柔，切勿强行插入，避免动作过大导致尿道黏膜损伤，同时，护士需每天及时为患者更换集尿袋，每隔7d为患者更换导尿管，做好患者私处的清洁（采用0.5%碘伏擦洗），从而预防发生逆行感染。③导尿管护理。神经内科患者留置导尿期间，护士需加强巡视力度，检查导尿管的固定状态，避免导尿管扭曲、脱落及变形，保证尿液引流的顺畅性。同时，护士需观察尿液的性状、量和颜色[3]，观察患者导尿是否顺畅，一旦发现异常，需要立即通知主治医生采取对症措施。同时为了预防患者留置导尿期间发生尿路感染或堵塞，护士需向患者讲解维持水分摄入的必要性，提高患者的自我保健意识，鼓励患者多饮水，以2000ml为宜，以便增加排尿量。④膀胱功能锻炼。神经内科患者留置导尿后拔管前，护士可鼓励和指导患者按摩膀胱区，进行间歇性夹闭的方法充盈膀胱和排空膀胱，从而逐渐恢复膀胱肌力，改善膀胱收缩功能，以便早日拔管。
对照组48例神经内科患者留置导尿期间，实施基础性的常规护理服务和治疗操作。
1.3 统计学处理
本次使用的统计学数据分析软件为SPSS21.0，计数资料采用[例数(百分比)]予以表示，并行卡方检验其数据差异性，计量资料采用（平均值±标准差）予以表示，并行t检验其数据差异性，当同一观察指标差异显著，具有统计学意义时，P<0.05。
2 结果
2.1 组间患者不同时间段漏尿率比较
96例神经内科留置导尿患者实施不同护理干预4w、8w及12w的漏尿率较比由表1可见，观察组不同护理时间段的漏尿率较比对照组均明显更低，P<0.05。
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表 1 组间患者不同时间段漏尿率比较
组别（n=48） 漏尿率 护理4w后 护理8w后 护理12w后 观察组 1（2.08） 0（0） 0（0） 对照组 7（14.58） 5（10.42） 4（8.33） X2 4.9091 5.2747 4.1739 P <0.05 <0.05 <0.05 2.2 组间患者生活质量比较
观察组实施护理干预后的生活质量评分均高于对照组，数据经检验差异显著，P<0.05，实验数据详见表2。
表 2 组间患者生活质量比较
组别（n=48） 躯体功能（分） 心理功能（分） 社会功能（分） 物质生活（分） 观察组 83.25±6.32 86.32±4.37 81.36±5.36 80.54±5.15 对照组 72.31±5.64 74.53±5.25 73.42±5.25 72.31±5.23 t 8.9479 11.9582 7.3319 7.7683 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 讨论
留置导尿作为预防手术治疗后并发症，治疗排尿困难的主要手段，也是导致尿路感染的直接因素[4]，一旦护理不当或处理不及时，极容易诱发泌尿系统感染、漏尿、尿管脱出、血尿、拔管后尿潴留及膀胱痉挛等并发症[5]，不仅影响了治疗效果，还延长了患者的治疗时间，影响了患者的排尿功能及日常生活。较多的学者研究发现[6]，综合护理作为一种更加全面和细致的护理服务，对预防神经内科留置导尿患者漏尿具有重要的指导意义。这一观点在本次研究中得到了进一步的证实，结合研究内容，观察组实施综合护理干预后，患者护理干预4w后、8w后及12w后漏尿率明显更低，表明综合护理可有效预防神经内科留置导尿患者发生漏尿，且患者的躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分更高，表明综合护理可提升护理质量，满足患者的身心需求，提高其日常生活能力，改善患者预后的效果显著。
综上所述，综合护理更加符合神经内科留置导尿治疗的需要，不仅可以有效预防患者发生漏尿加重病情，还可以加速患者早日恢复健康，具有临床推广和应用价值。
参考文献：
[1] 马艳香,刘岩. 护理干预对预防神经内科留置导尿患者漏尿的效果评价[J].中外医疗,2013,33(33):151-152.
[2] 王晶. 系统护理干预对神经内科留置导尿患者漏尿的预防效果[J].临床医学研究与实践,2018,3(10):178-179.
[3] 刘素敏. 预防性护理干预在神经内科留置导尿患者漏尿中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗,2018,29(7):1173-1174.
[4] 吴强. 护理干预对预防神经内科留置导尿管患者漏尿的效果评价[J].临床医学工程,2013,20(8):1031-1032.
[5] 杨翠萍,刘晓梅. 预防性护理干预对脑卒中患者留置尿管并发症发生的影响[J].现代临床护理,2012,11(11):21-24.
[6] 蔡学健. 预防性护理干预在神经内科留置导尿患者漏尿中的应用效果观察[J].饮食保健,2018,5(52):234.
论文作者:王海燕
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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