韩远霞 郭维英
（中山大学肿瘤防治中心 510060）
【摘要】目的 评价盐酸帕洛诺司琼不同使用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析。方法 对符合入组标准患者分成两组, A组:203例第一天化疗前30分钟应用盐酸帕洛诺司琼0.25mg静脉+托烷司琼4mg推注。B组：229例第一天化疗前30分钟应用托烷司琼4mg静脉推注，第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼0.25mg静脉推注。患者出院时发放调查问卷，21天后返院进行第二次化疗时收回调查表。结果 对所有患者发放调查表共627份，收回541份，有效432份。第三天化疗结束后应用盐酸帕洛诺司琼B组比第一天化疗前30分钟应用盐酸帕洛诺司琼A组预防延迟性恶心、呕吐第48小时 72小时 5天 7天缓解率更为有效。两组之间有统计学差异（P＜0.05）。结论 化疗第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼比第一天化疗30分钟应用更能有效预防化疗所致延迟性恶心.呕吐。
【关键词】 盐酸帕洛诺司琼 使用时间 延迟性恶心.呕吐
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0193-02
顺铂（cisplatin, PDD）是妇科肿瘤最常用的化疗药物之一，广泛应用于宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等的辅助化疗或姑息化疗方案中。PDD常见的副作用包括肾小管损害、神经损害、恶心、呕吐、骨髓抑制等，在使用药物过程中患者最显著的自觉症状为恶心、呕吐，发生于静脉注射后1-2小时内，持续3-10天，延迟性呕吐为发生于化疗后24小时以上的呕吐。目前临床应用的止呕药物包括灭吐灵、地塞米松、苯海拉明、安定及5-HT3受体拮抗剂类药物，临床发现常规使用的化疗前止呕药物对延迟性呕吐的控制不佳，亟需寻找能较好预防PDD引起的延迟性恶性、呕吐的止呕药物用药方案。盐酸帕洛诺司琼为长效5-HT3受体拮抗剂类止呕药，本研究拟通过分析不同时间点静脉使用盐酸帕洛诺司琼止呕的治疗效果，探讨该药物用于预防PDD所致延迟性恶性、呕吐的用法。
1 研究对象及方法
1.1 研究对象与试验分组2009年1月—2013年1月符合以下入组标准的患者，随机分为两组。A组:203例第一天化疗前30分钟应用盐酸帕洛诺司琼0.25mg静脉+托烷司琼4mg推注.B组：229例第一天化疗前30分钟应用托烷司琼4mg静脉推注，第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼0.25mg静脉推注.
入组标准：①全部病例均为病理学确诊的妇科恶性肿瘤患者，并进行TP方案联合化疗，其中三天PDD化疗总量为100-130mg；②化疗前用过其它止吐药者不能入组；③排除有肠梗阻、精神疾患或其它原因引起的顽固性呕吐；④能配合观察消化道反应；⑤化疗前血常规、尿常规、大便常规、肝、肾功能及心电图均正常。⑥KPS评分≥90分。
1.2 药物选择:盐酸帕洛诺司琼注射液，由上海华源药业有限公司生产，规格5mL：0.25mg，批号H20080748托烷司琼注射液，由西安药业股份有限公司生产，规格2mL：2mg，批号121205
1.3 随访方法:符合入组标准的患者发放世界卫生组织治疗恶心的评价标准的调查表进行回顾性调查
1.4 统计学分析采用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以x-±S表示，组间资料比较采用均值检验，计数资料比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 研究结果
2.1 问卷完成情况
对所有患者发放调查表共627份，收回541份，有效432份。
2.2 治疗效果
第一天化疗前30分钟应用盐酸帕洛诺司琼A组预防延迟性恶心、呕吐48小时缓解率为89.2%，72小时缓解率为87.6%，5天缓解率为74.5%，7天缓解率为60.3%。化疗第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼B组预防延迟性恶心、呕吐48小时缓解率为93.5%，72小时缓解率为91.1%5天缓解率为89.4%7天缓解率为88.9%,两组之间有统计学差异（P＜0.05） 48小时P=0.023，72小时P=0.027，5天P=0.032，7天P=0.020,见表1。
表1 不同时间点使用盐酸帕洛诺司琼患者延迟性呕吐控制情况
3 讨论
PDD最常见的化疗副作用之一是消化道反应，包括恶心、呕吐，而患者化疗一程结束出院后，在院外发生的延迟性恶心和呕吐，使患者对化疗产生恐惧，甚至放弃化疗，严重影响患者对化疗的依从性。因此寻求对延迟性恶心，呕吐更为有效的止吐方案对化疗显得尤为重要，对保证化疗计划的顺利实施具有重要意义。盐酸帕洛诺司琼是新一代5-HT3受体抑制剂，比第１代５－ＨＴ３受体拮抗剂拥有更长的半衰期和更高的受体亲和力，大量文献统计单次静脉注射该药对预防中重度致吐性化疗所致的急性和延迟性呕吐均有较好效果,所以大量应用于预防重度至吐化疗引起的急性恶心、呕吐及预防迟发性恶心呕吐的应用［５］,但至今缺乏其不同临床应用时间的对预防迟发性恶心呕吐大样本研究。从本研究结果可以看出化疗第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼组患者延迟性恶性、呕吐的控制率显著高于第一天化疗前应用盐酸帕洛诺司琼组，故对化疗延迟性恶心呕吐较严重患者建议考虑在化疗结束后再应用帕洛诺司琼,从而预防治疗延迟性恶心，呕吐的发生，化解化疗患者院外对化疗后不适的恐惧，提高患者对化疗的依从性，同时提高化疗患者的生活质量。
结论：化疗第三天结束后应用盐酸帕洛诺司琼组患者延迟性恶性、呕吐的控制率显著高于第一天化疗前应用盐酸帕洛诺司琼组，故化疗第三天结束应用盐酸帕洛诺司琼更能有效预防化疗所致延迟性恶心、呕吐。
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论文作者:韩远霞,郭维英
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期供稿
论文发表时间:2014-4-16
标签：盐酸论文; 患者论文; 性恶论文; 受体论文; 率为论文; 小时论文; 静脉论文; 《医药前沿》2014年第2期供稿论文;