（德阳市人民医院 四川 德阳 618000）
【摘要】 目的：通过对比经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定对于治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者的临床效果和相关表现。方法：选取我院骨科2011年2月～2016年2月收治入院的胸腰段脊柱骨折脱位患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者行经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定术，对照组患者行跨节段椎弓根钉内固定术治疗，分析对比两组患者手术的治疗效果及相关表现。结果：两组患者术后椎管面积改善值以及内固定情况对比，观察组患者椎管面积改善优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论：经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果显著，且患者在手术治疗后的安全性更为可靠，能较好的保证患者内固定的强度，同时对生物力学的特点更加符合。
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【关键词】 胸腰段脊柱骨折脱位；伤椎置椎弓根内固定术；短节段
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0018-02
Observation and analysis of vertebral pedicle screw short segment pedicle screw fixation in thoracolumbar spine fracture and dislocation in the treatment
Zhou Yu, Chen Xi, Liu Yuehong,Qin Wei. The People's Hospital of Deyang City,Sichuan Province, Deyang 618000,China
【Abstract】Objective To contras wash the injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw internal fixation in treating patients with the clinical effect of thoracic lumbar spine fracture dislocation and related performance. Methods Our hospital orthopaedics in February 2011 - February 2016 admitted of 60 patients with thoracic lumbar spine fracture dislocation, each 30 cases were randomly divided into observation group and control group, observation group of patients through the injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw fixation, and the control group patients across segmental pedicle screw fixation treatment, the contrast analysis of two groups of patients with surgical treatment effect and the related performance. Results Two groups of patients with postoperative spinal canal area to improve the value and internal fixation, observation group of patients with surgical treatment is better than the control group, two groups of patients compared with statistical difference (P < 0.05). Conclusion The injured vertebra transpedicular short segmental pedicle screw internal fixation in the clinical effect of thoracic lumbar spine fracture dislocation significantly, and the safety of the patients after surgical treatment is more reliable, can better ensure patients with internal fixation strength, at the same time the biomechanical characteristics of more.
【Key words】 Thoracolumbar spinal fracture dislocation; Vertebral pedicle internal fixation; Short segment
胸腰段脊柱骨折脱位是骨科临床上常见的脊柱骨折类型，患者常在严重外力介入下发生胸腰段脊柱骨折脱位，现临床上对于胸腰段脊柱骨折脱位首选治疗方法为手术治疗，目的是解除患者神经根或者脊髓处的压迫，并保持或恢复患者脊柱生物力学的稳定性，创伤性小，患者术后恢复快[1]，而传统的手术方法需要对患者进行更广泛的切开剥离肌肉等组织，创伤大，感染的发生率更高[2]，后期腰痛的程度更严重。本文就经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定对于治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者的治疗效果及相关表现做研究，旨在分析有效的治疗方法和相关临床表现，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治入院的胸腰段脊柱骨折脱位患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。其中，观察组患者男18例，女性患者12例，年龄20～65岁，平均年龄42.1±1.7岁，对照组患者男16例，女14例，年龄22～64岁，平均年龄为43.2±2.1岁，均为胸腰段脊椎骨折患者，其中L1～L4骨折患者42例，T12骨折患者18例，所有患者均为物理性骨折患者，无病理性原因导致患者骨折者。两组患者性别，年龄、病程等一般资料无统计学差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
两组患者均选用枢法模公司脊柱内固定器械，其材质为钛合金。该产品由椎弓根钉、椎体钉(或角度钉)、螺纹棒(或调节套筒)、钩、连接棒组成。材料采用Ti6Al4V钛合金，无血液毒性，具有良好的生物相容性。所有患者均行全身麻醉，患者取俯卧位，进行插管，切口取患者的伤椎部位进行切开手术，切口范围为伤椎及下一椎体，继而剥离椎旁肌，显示患者伤椎椎体，定位后进行置钉，将椎弓根螺钉置入，进行椎管内的减压，以免损伤脊髓，将连接棒撑开后进行复位，对照组患者在伤椎上下各一个椎体行跨节段椎弓根螺钉内固定，观察组患者采取短节段椎弓根内固定。两组患者在手术后进行常规负压引流，并给予抗生素进行预防感染，所有患者均在手术后同一时间内进行康复训练。
1.3 观察指标
观察患者术后椎管面积改善值、内固定失效、伤椎前缘高度与正常高度的对比值以及手术时间和术后出血量对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS l3.0软件进行统计学处理,数据用（x-±s）表示,采用χ2检验,以P＜0.05时比较差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
两组患者术后椎管面积改善值以及内固定情况对比，观察组患者手术治疗效果优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05）详见表1。
表1 两组患者术后椎管面积改善值以及内固定情况对比
组别N（例）椎管面积改善（x-±s）内固定失效（例）
观察组30 44.5±2.1 0
对照组3029.1±0.7 8
P——＜0.05＜0.05
2.2手术情况
观察组患者平均手术时间为62.4±7.2min，对照组患者平均手术时间为61.9±6.9min，两组患者手术时间对比无统计学差异（P＞0.05）。观察组患者术后平均出血量为55.1±14.2ml，对照组患者术后为92.5±6.2ml，两组患者术后出血量对比具有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
内固定术是现临床上骨科的常用治疗方法，内固定术能较好的保持患者骨折的解剖复位，手术效果也更加明显，相比于普通外固定术，在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效[3]，而且内固定术可对患者有较强的支撑作用，在患者手术恢复期间不用行外固定，患者术后的恢复时间也较之外固定更短，另外患者的活动还不受限制，内固定术在现临床上的优点显而易见，而胸腰段椎体骨折患者采用短节段椎弓根钉内固定术治疗时[4]，临床效果更为显著，本文研究结果显示两组患者术后椎管面积改善值以及内固定情况对比，观察组患者手术治疗效果优于对照组，两组患者对比具有统计学差异（P＜0.05），观察组患者术后平均出血量为55.1±14.2ml，对照组患者术后为92.5±6.2ml，两组患者术后出血量对比具有统计学差异（P＜0.05）。由此可见，短节段椎弓根钉内固定较之跨节段椎弓根钉内固定对于治疗胸腰段脊柱骨折脱位患者更为有效。现临床上因胸腰段是脊柱生理性弯曲段，所以上下活动差异较大，而受力点比较集中，所以骨折脱位的情况发生的较多，且不积极治疗患者常会出现各种并发症，严重影响患者的正常生活质量，而选用经伤椎短节段椎弓根钉内固定在手术治疗效果、术后出血量等方面都更为优秀，对胸椎腰椎的椎体骨折脱位有更好的治疗效果[5]。
综上所述，经伤椎置钉短节段椎弓根钉内固定在胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果显著，且患者在手术治疗后的安全性更为可靠，能较好的保证患者内固定的强度，同时对生物力学的特点更加符合。
【参考文献】
[1]韩建华,蔡小军,董革辉等.骨水泥椎弓根强化内固定结合椎体增强技术治疗胸腰段骨质疏松性骨折[J].重庆医学,2015,17(22):3127-3129.
[2]祝乃强,王欢,金国鑫等.颈椎椎弓根与受压脊髓间的空隙研究[J].中华外科杂志,2015,53(6):419-423.
论文作者:周宇,陈曦,刘跃红,覃伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/9
标签：患者论文; 术后论文; 脊柱论文; 两组论文; 椎管论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;