（浙江省天台县人民医院骨科 浙江台州 317200）
【摘要】目的：探讨早期康复护理干预在胸腰椎压缩性骨折(VCF)保守治疗中的作用。方法：将98例胸腰椎VCF患者随机分为两组。对照组均予以胸腰椎VCF常规护理；干预组加上早期康复护理干预。干预半年后比较两组治疗腰背肌功能恢复及生活质量变化。结果：干预半年后，干预组腰背肌功能恢复优良率较对照组更佳(P<0.05)；同时两组生活质量各项评分均较前显著下降，且干预组下降值较对照组更显著。结论：早期康复护理干预用于胸腰椎VCF保守治疗中能促进腰背肌功能恢复，改善生活质量。
【关键词】胸腰椎压缩性骨折；早期康复护理；腰背肌功能；生活质量
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0206-02
椎体压缩性骨折（VCF）是最常见脊柱损伤，发病率约占脊柱骨折一半以上，好发于胸腰椎，表现为腰背部疼痛及后凸畸形，严重影响身心健康[1]。保守治疗是治疗胸腰椎VCF常用的方法，需长期卧卧休息，如治疗或护理不当，对腰背肌功能恢复产生不良影响，常遗留腰背部疼痛等后遗症，影响生活质量[2]。因此，如何促进胸腰椎VCF患者腰背肌功能恢复，提高生活质量是临床护理的关键[3,4]。本研究探讨了早期康复护理干预在胸腰椎VCF保守治疗中的作用，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—2018年5月住院保守治疗的胸腰椎VCF患者98例。纳入标准：①影像学检查确诊单纯性胸腰椎VCF，均为外伤引起；排除标准：①具有手术指征者；②伴有明显神经功能损伤者。随机分为两组。两组一般情况等均衡可比（P＞0.05）。见表1。
表1 两组一般情况比较（x-±s，n）
1.2 方法
对照组均予以胸腰椎VCF常规护理，包括健康教育、心理安慰及实施运动与饮食锻炼；干预组加上早期康复护理干预。包括：（1）心理干预：倾听患者不适症状主诉，掌握心理活动进行针对性心理疏导干预。（2）腰背肌功能康复锻炼：1周左右开始5点支撑法进行腰背部功能锻炼；后逐渐采用4点和3点支撑法进行锻炼，逐渐增加运动时间和强度。干预半年后比较两组治疗腰背肌功能恢复及生活质量变化情况。
1.3 观察指标
（1）腰背肌功能恢复评估[5] 优：骨折椎体高度恢复≥80%，腰背部疼痛基本消失，腰部活动正常；良：骨折椎体高度恢复60～80%，腰背部疼痛较前明显好转，腰部活动稍受限；差：未达上述标准。（2）生活质量评估 包括躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活四项，分数越高表示生活质量越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件，采用χ2检验。
2.结果
2.2 两组干预后腰背肌功能恢复对比 见表2。
表2 两组干预后腰背肌功能恢复对比[n（%）]
与对照组比较，★P＜0.05。
2.3 两组干预前后生活质量对比 见表3。
3.讨论
绝对卧床是治疗胸腰椎VCF保守治疗主要的非手术方法，但需卧床休息需2～3个月。由于VCF患者大部为老年患者，腰背部骨折处疼痛较明显，患者情绪波动较明显，不能积极配合治疗；而且患者长期卧床可引起患者生活习惯及生活节律改变，加上腰背部疼痛较明显，严重影响患者生活质量[6,7]。诸如健康教育、心理安慰及实施运动与饮食锻炼等临床护理措施，均能一定程度上提高患者对疾病的认知及改善其心理状态，缓解腰背部疼痛程度，但总体来说效果欠理想[8,9]。
本研究将早期康复护理干预用于胸腰椎VCF保守治疗中，通过心理干预促进患者释放心理压力，稳定心理情绪，使其积极主动参与治疗、康复锻炼及护理中，制定合理康复锻炼计划缓解腰椎压力，采用5点、4点和3点支撑法进行腰背肌锻炼促进腰背肌功能的恢复，减少腰背痛和后凸畸形等后遗症发生，促进其早日康复[10-12]。本研究示干预半年后，干预组腰背肌功能恢复优良率较对照组更佳，且生活质量评分下降值亦较对照组更显著。提示早期康复护理干预用于胸腰椎VCF保守治疗中能促进腰背肌功能恢复，改善生活质量。
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论文作者:季红辉
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
标签：腰椎论文; 腰背论文; 患者论文; 功能论文; 生活质量论文; 保守论文; 性骨折论文; 《心理医生》2019年第3期论文;