（驻马店市中医院儿科 河南 驻马店 463000）
【摘要】 目的：探讨清肺健脾汤治疗小儿咳嗽的效果 。方法：随机选取2014年6月～2015年6月期间来我院就诊的咳嗽患儿88例作为研究对象，对其予以清肺健脾汤进行治疗，观察治疗效果。结果：经清肺健脾汤治疗，治愈81.82%（72/88），好转15.91%（14/88），无效2.27%（2/88），治疗总有效率为97.73%（86/88)。结论：清肺健脾汤能够有效治疗小儿咳嗽，临床应用价值高。
【关键词】 清肺健脾汤；小儿咳嗽； 临床疗效
【中图分类号】R246.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0310-02
咳嗽在临床儿科中属于常见疾病，发病无季节性，其中以春、冬两季为高发期。由于受气候环境的变化，小儿肺失肃降从而引起咳嗽[1]。小儿脾胃弱，一旦饮食有异都容易引发脾胃不适，内生痰浊并凝滞于肺，进而作咳，所以中医有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”[2]的说法。咳嗽成因与脾、肺关系十分密切。中医治疗该症以调和脾肺、并解表里为主，本研究随机选取2014年6月～2015年6月期间来我院就诊的咳嗽患儿88例作为研究对象，对其应用清肺健脾汤并随症加减，取得了理想的疗效，以下即为本次研究报告。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2014年6月～2015年6月期间来我院就诊的咳嗽患儿88例作为研究对象，其中男患儿43例，女患儿45例，年龄为2～12岁，平均年龄（8.7±2.6）岁，发病时间2d～12d，平均（5.1±3.2）d；伴有发热者21例（37.9℃～38.6℃），伴有咽喉肿痛者45例，伴有喘息者12例，伴有手足心热者14例，伴有大便秘结者9例。临床症状：所有患儿均咳嗽不止，或伴有发热、咽喉肿痛、喘息、手足心热等症状，舌质红、苔厚腻，痰稀白或浅黄，心腹无异常。
1.2 治疗方法
对所有患儿予以清肺健脾汤治疗，方剂组成：鱼腥草15～25g、板蓝根7.5～10.0g、二花15～25g、冬花5～7.5g、桔梗5～10.0g、黄芩5～7.5g、白术5～10g、贝母7.5～10.0g、郁金5～7.5g、杏仁5～7.5g、焦三仙8～45g、陈皮3～7.5g。酌情加减：对伴有痰多者另加茯苓、炙半夏以健脾运湿、化痰行气；对伴有咽喉肿痛者另加牛蒡子、玄参以消肿止痛、清咽利喉；对伴有手足心热者另加麦冬、百合；对伴有大便秘结者另加瓜蒌仁以滋润肠道、通便；对伴有喘息者另加麻黄、地龙。以水煎服，每剂煎2次，一日1剂，药液煎至80～100mL，分2次服下，1疗程为3天。
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1.3 疗效判定标准
（1）治愈：咳嗽、发热、咽喉肿痛、喘息、手足心热等临床症状完全消失，肺部干湿罗音消失；（2）好转：咳嗽、发热、咽喉肿痛、喘息、手足心热等临床症状有明显改善；（3）咳嗽、发热、咽喉肿痛、喘息、手足心热等临床症状无明显变化甚至加重。
2.结果
根据患儿病情程度轻重，服药1～5个疗程，结果显示治愈81.82%（72/88），好转15.91%（14/88），无效2.27%（2/88），治疗总有效率为97.73%（86/88)。
3.典型病例
XX患者，男，5岁，初诊于2015年5月13日，临床表现为发热、咳嗽有痰，发病时间6天。由于着凉发病，流清涕并发热38.5℃，咳嗽时伴少量咳痰。服用相关药物后无效进而转至本院治疗，确诊为支气管炎。经胸片检查显示：左肺叶下方纹理变粗；实验室检查结果无异常。静脉滴注抗感染药物后退烧，但咳嗽、咳痰不止，并伴有恶心呕吐、小便黄等情况，4日未行大便。查：患儿口唇明显潮红，舌质红、苔薄而黄且苔中厚腻，咽部明显充血，右侧扁桃体I度肿大，听诊肺部呼吸粗，无明显干湿罗音，脉浮数。中医诊断：属咳嗽、风热犯肺型，以健脾化痰、止咳清肺为治疗原则。方剂组成：鱼腥草15g、板蓝根7.5g、二花15g、冬花5.0g、桔梗7.5g、黄芩7.5g、白术5g、贝母7.5g、郁金7.5g、杏仁5g、焦三仙30g、陈皮7.5g。以水煎服，一日1剂。经1剂药物治疗后有效通便，3剂后咳嗽明显减轻，无痰，无恶心呕吐感，食欲好转，继续服用3剂后治愈。
4.讨论
咳嗽症候在小儿肺部相关疾病中最为多见，主要因外感所致，小儿肺嫩，行气不全，腠理疏松，卫外不固，受气候环境的变化，小儿肺失肃降从而引起咳嗽。方剂中黄芩具有清肃上焦之火之功效，乃为君药，以清痰定气。鱼腥草、二花、板蓝根三者为臣药，主在清热解毒。经现代药理证实，鱼腥草能有效抑制慢性支气管炎感染的细菌及病毒，显著促进免疫力的提高[3]。二花在抗菌、抗病毒方面具有光谱性。黄芩不仅具有抗病毒、抗感染的作用，还能对肺形成保护作用，减轻肺损伤。冬花为止咳关键药物。杏仁具有止咳平喘之功效，对呼吸中枢具有轻度的抑制作用从而止咳平喘。桔梗具有清肺止咳、宣肺化痰之功效，更提高支气管的分泌能力，对痰液具有稀释作用。此外，小儿脾功能弱，中医认为脾乃后天之本，与肺具有十分密切的关系。一旦脾虚，将导致运化功能以及津精散布功能下降，湿聚则痰生，痰借气升，从而上逆于肺则引发咳嗽[4]。因此，在治疗时要考虑脾肺之间的密切关系，清热止咳的同时要调和脾肺，脾健则痰化，进而止咳。方中半夏、陈皮、白术即具有此功效。肺之门户乃为咽喉，方中牛蒡子、郁金均具有清热利咽之功效。本研究中，通过对88例咳嗽患儿予以清肺健脾汤进行治疗，治疗总有效率为97.73%（86/88)，由此可见，清肺健脾汤治疗小儿咳嗽具有确切疗效，临床应用价值高。
【参考文献】
[1]赵蓉，史正刚.中药治疗小儿咳嗽用药规律文献浅析[J].现代中医药，2012，01:68-71.
[2]王良红.小儿咳嗽变异性哮喘的发病特点及护理体会[J].当代医学，2012，09:6-7.
[3]张力.清肺健脾汤治疗小儿咳嗽80例[J].中国当代医药，2012，35:103+105.
[4]魏新生.小儿咳嗽的中医临床治疗与处方规律的数据挖掘研究[D].成都中医药大学，2012.
论文作者:王婷婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/13
标签：小儿论文; 健脾论文; 清肺论文; 患儿论文; 肿痛论文; 咽喉论文; 手足论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;