（成都市第二人民医院内分泌科 四川成都 610000）
【摘要】目的：调查分析甲状腺疾病构成比率及发病相关因素。方法：选择2014年1月-2016年1月在我院体检科进常规体检人员2342例，检查发现患甲状腺疾病且转介至我院内分泌科就诊的患者259例，调查甲状腺疾病构成比率，采用自制问卷调查,回顾性分析甲状腺疾病发病相关因素。结果：在甲状腺疾病中，甲状腺功能亢进102例（39.4%），甲状腺功能减低74例（28.6%），甲状腺结节63例（24.3%），其中甲状腺癌2例（0.7%），自身免疫性甲状腺炎6例（2.3%），亚急性甲状腺炎14例（5.4%）。甲状腺疾病与性别、年龄、饮食习惯、心理压力、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、收入水平、环境因素等方面具有显著相关性（P＜0.05）。结论：甲状腺疾病发病原因与多种因素有关，其中女性、中青年、有甲状腺疾病家族史、频繁摄入高碘食品、心理压力大、有烟酒不良嗜好、高收入、长期接触理化污染环境是甲状腺疾病的易感人群，研究其相关因素对于甲状腺疾病的病因预防、早期诊断、早期合理治疗均具有重要意义。
【关键词】甲状腺疾病；构成比率；相关因素；分析
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0018-02
【Abstract】Objective To investigate and analyze the proportion and related factors of thyroid disease. Methods Choose 2342 cases of routine physical examination personnel in department of medical examination from January 2014 to 2016, include 259 cases examined thyroid disease and treated by department of Endocrinology, summarized the proportion of the types of thyroid disease, retrospective analyzed the related factors of thyroid disease through questionnaire. Results All the thyroid diseases include 102 cases of hyperthyroidism (39.4%), 74 cases of hypothyroidism (28.6%), 63 cases of thyroid nodules (24.3%), 2 cases of thyroid carcinoma (0.7%), 6 cases of autoimmune thyroiditis (2.3%) and 14 cases of subacute thyroiditis (5.4%). and it's significant related with gender, age, diet, mental pressure, alcohol addiction, history of thyroid disease, income level and environmental factors (P < 0.05). Conclusion The causes of thyroid diseases are related to many factors, the susceptible population include women, young and middle-aged, family history of thyroid disease, frequent high iodine intake of food, mental pressure, smoking, high income, long-term exposure to the environment with chemical pollution, It is great significance to research the related factors of thyroid disease for the prevention, early diagnosis and early treatment.
【Key words】Thyroid disease; Composition ratio; Related factors; Analysis
甲状腺疾病属于内分泌系统临床常见病、多发病，是甲状腺功能、形态、组织结构等的病理性改变的一组疾病的总称[1]。近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变、健康保健意识的增强，各种辅助检查手段的提高，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升趋势。临床最为常见的甲状腺疾病主要有甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等[1]。本文通过相关分析调查，了解甲状腺疾病发病情况及其相关影响因素，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2016年1月在我院体检科进常规体检人员2342例，其中女性1188例，男性1154例，年龄21～79岁，平均年龄50岁。排除近3个月服用影响甲状腺功能药物者，合并严重器质性病变者及资料不完整者，检查发现患甲状腺疾病且转介至我院内分泌科就诊的患者259例。
1.2 方法
（1）调查表：内容包括调查对象的一般资料（性别、年龄、职业、文化程度、经济状况）、饮食习惯、理化物质接触史、烟酒等不良嗜好、甲状腺疾病家族史、近期精神状态、应激因素等。（2）实验室检查：所有患者均行甲状腺彩超检查、血清甲状腺激素水平检测（TSH、T3、T4、FT3、FT4、TPOAb、Tg、TgAb、TRAb）。
1.3 诊断标准
甲亢及甲减以及其他甲状腺疾病:包括甲状腺炎、甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿等的诊断依据参考美国甲状腺协会2011年指南[2]及《中国甲状腺疾病诊治指南》。甲状腺癌诊断主要依靠手术病检结果。
1.4 相关因素分析
对诊断为甲状腺疾病的患者进行相关因素分析，纳入分析的因素主要包括调查时所获得的资料数据，并进行回顾性分析。
1.5 统计学方法
应用SPSS 17.0软件对计数资料进行分析处理、χ2检验，α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 甲状腺疾病构成比率
甲状腺疾病发病呈多样化，其中甲状腺功能亢进102例（39.4%），甲状腺功能减低74例（28.6%），甲状腺结节63例（24.3%），其中甲状腺癌2例（0.7%），自身免疫性甲状腺炎6例（2.3%），亚急性甲状腺炎14例（5.4%）。见表1。
2.2 甲状腺疾病相关因素分析
经χ2检验分析，结果显示甲状腺疾病的发生与性别、年龄、饮食习惯、心理压力、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、收入水平、环境因素等方面具有显著相关性（P＜0.05）。见表2。
3.讨论
甲状腺是调控甲状腺激素分泌、促进糖和脂肪代谢、调节生长发育的重要内分泌器官，碘摄入不足或过量会影响甲状腺功能和引发甲状腺疾病[3]，同时甲状腺疾病也与生理指标、生活习惯、精神压力、外部环境等因素相关。
本次调查随机选取我院体检科常规体检人员2342例，检查发现患甲状腺疾病疑似患者472例，发病率20.2%，实际转介至我院内分泌科确诊并治疗的患者259例，就诊率54.9%。由此可见，随着甲状腺疾病筛查技术进步和居民健康体检意识提高，甲状腺疾病的检出率提高，但人们对甲状腺疾病认识不足，常忽略甲状腺疾病对身体的危害，导致就诊率不足。
本次研究结果显示，在甲状腺疾病中发病率最高的是甲状腺功能亢进，患病率高达39.4%，女性患者明显多于男性患者，以中青年患者居多，通过对甲状腺疾病发病因素进行探索，χ2检验结果显示影响甲状腺发病的因素有:性别、年龄、压力、饮食习惯、烟酒不良嗜好、甲状腺疾病家族史、收入水平、环境因素。
在所有相关因素中，性别、饮食习惯、甲状腺病家族史及环境因素为甲状腺疾病独立高危因素，具体分析如下：（1）性别：据统计甲状腺疾病患者中，女性是男性的6～10倍[3]，本次调查也呈现女性患病高于男性的现象，其原因可能与女性生理特征有关。有研究认为甲状腺细胞的生长与增殖会因雌激素、孕激素在甲状腺组织中相应受体表达并调节其浓度而受到影响，进而引起甲状腺的病变[6]。另一方面，有研究表明雌激素水平低下可减少或缓解自身免疫性甲状腺炎的发生和甲状腺的炎症反应[5]。（2）饮食习惯：碘是合成甲状腺激素的重要原料。饮食习惯中碘盐及海产品的摄入量，与甲状腺疾病的发生率密切相关。大量实验和流行病学研究发现，碘摄入过量或不足均可导致甲状腺疾病[4]。（3）甲状腺疾病家族史：目前普遍认为甲状腺癌分布有家族聚集性，一级亲属中有甲状腺肿瘤病史者更易罹患甲状腺肿瘤，且一级亲属比二级家属中有病史者患病率高，亲属血缘关系越低患病率越低[5]。（4）环境因素：有研究表明，甲状腺疾病的发生还可能与电离辐射(如X射线、γ射线等)、生化污染（如环境内分泌干扰物EEDs）等因素有关[6]。
相关因素中的年龄、压力、烟酒不良嗜好及收入水平为甲状腺疾病复合影响因素，具体分析如下：（1）年龄：甲状腺发病率与年龄关系可以考虑由中青年工作压力大引起自身免疫力发生变化、甲状腺机能发生衰退及摄碘效率相对不足导致。（2）压力：压力引起的应激状态会使机体甲状腺细胞形态发生破坏，干扰甲状腺激素的分泌，并激发机体自身免疫系统，最终导致一系列的甲状腺疾病。（3）烟酒不良嗜好：虽然有动物实验表明，吸烟组大鼠TSH变化不明显，或T3和甲状腺球蛋白仅轻度增加，但在碘营养不良时，烟酒可加重甲状腺的损害[3]，属于催化作用。（4）收入水平：三种收入水平患甲状腺疾病的数量随收入水平增加而增加，高收入人群压力较大，睡眠不足、焦虑可能与应激因素协同作用导致甲状腺疾病发病可能增加。
综上所述，针对存在甲状腺疾病独立高危因素的易感人群，应定期进行甲状腺检查，同时普通居民应结合甲状腺疾病其他复合影响因素，保持心态平和，戒除烟酒等不良嗜好，科学合理饮食，加强锻炼，以降低甲状腺疾病的发病率。本次调查对甲状腺疾病相关危险因素的分析，在甲状腺疾病的病因预防、早期诊断、早期合理治疗均具有重要意义。
【参考文献】
[1]莫哲,丁钢强,楼晓明.甲状腺疾病发生的环境影响因素研究进展[J].浙江预防医学,2010,22(12):24-31．
[2] Stagnaro-Green A,Abalovich M,Alexander E,et al. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum[J].Thyroid,2011,21(10):1081-1125.
[3]侯常春，刘忠慧，符刚，等．碘与甲状腺疾病关系的研究进展[J].中华地方病学杂志，2013，32(4):466-469．
[4]区洪炎，赖瑞青，陈文娟,等.非缺碘地区吸烟对甲状腺体积影响的研究[J].热带医学杂志,2010，10（1）：76-78.
[5]车焕永,尤巧英,娄伟英,等.体检人群中成年人常见甲状腺疾病发病情况调查[J].中华健康管理学杂志,2013,7(6):415-416．
[6］戈月平,周玲玲.甲状腺肿瘤的影响因素研究进展[J].检验医学与临床,2014,11(4):516-517．
论文作者:夏晨曦
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
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