摘要：本文研究了不同血液净化方式对应的慢性肾衰竭型尿毒症患者的治疗效果，通过对比分析本院收治的尿毒症患者的血液净化治疗效果，得出研究结论。本文对本院收治的患者进行分组研究，分别采用普通的血液透析方法、采用普通血液透析方法联合血液透析滤过方法、普通血液透析方法加联合血液灌流方法，通过对不同组患者的治疗过程的观察，对三组患者的治疗效果和并发症情况进行总结，得出本文研究结论。临床之中较常见的血液净化方式较为常见的有，例如血浆置换、肾脏替代治疗、血液灌流、高通量透析、普通血液透析等，选用不同的血液净化方式，依据的净化原理不同，对血液之中各种物质的清除效果也不同。
【关键字】：慢性肾功能衰竭；尿毒症；透析治疗
慢性肾病的发病原因是多方面的，是一种多因素多诱因的缓慢发病过程，造成肾功能受损的原因是多方面的，各种因肾功能受损所产生的毒物和代谢物，对人体的酸碱平衡产生不利影响，导致电解质紊乱，还会进一步导致肾脏分泌功能的受损，表现出一系列临床综合征。我国的统计资料显示，慢性肾病的发生率大约为12%左右。近年来慢性肾病的发病率还有逐渐升高的趋势。慢性肾病的进展缓慢，预后效果不明显，很多患者最终都进入了终末阶段，发展为尿毒症。维持血液透析治疗是临床治疗的主要手段，目前应用最为广泛的血液透析方法主要是普通血液透析和高通量血液透析等。
一、普通血液透析治疗
普通的血液透析治疗是指，将患者体内的血液通过透析机引入体外循环系统之中，通过体外循环系统之中的半透膜以及透析液对血液之中的物质进行交换，循环装置主要是通过弥散的作用对血液中的毒素进行清除，利用对流作用纠正体液失衡。普通的血液透析所采用的半透膜的理化作用决定了大分子物质的清除效果非常不理想，如果长期使用这种血液净化的方式，将会导致多种并发症。
二、血液透析滤过治理
血液透析滤过治疗是采用人工的方法在体外模拟人体肾小球的生理滤过功能，采用弥散和对流等不同的方法来清除血液之中的各种溶质分子，弥散的效果可以将小分子毒素清除，对流的作用是清除各种大分子毒素，血液透析滤过装置和血液透析相比，在治疗大分子毒素的清除方面更为明显。相关对照研究表明，在置换液8-12L/次的范围之中，血液透析的大分子毒素水平的变化不明显，在交换量大于20L/次的时候，大分子毒素的清除效率明显增强。
三、血液灌流
血液灌流主要利用的是灌流器，灌流器之中的吸附作用可以保证特异性吸附作用吸收血液之中的大分子物质，起到血液的净化作用，主要用于急性药物中毒和重度感染患者等危重型疾病的临床抢救。对需要血液透析的患者进行血液灌流可以有效的改善患者的血脂代谢紊乱的问题，减轻由于炎症引发的瘙痒问题，减轻周围神经的病变，同时可以降低血管并发症导致的问题。国内的相关文献表明，在血流量相同的情况下，普通的血液透析和血液滤过单次透析对于小分子毒素的清除效果未见显著差异。通过研究结果显示，滤过组合治疗之后的BUN水平显著低于普通组，KT/V的水平明显高于普通组，通过实验发现的结果和文献记载的结论不同，经过分析可能的原因是本次实验采用的是持续透析治疗半年之后的毒素变化情况，这样的结果说明，与一周三次的普通血液透析相比，在此基础之上，一周增加一次血液透析对于治疗BUN的清除效果更为明显，尿素的清除比率也更高，透析效果更为充分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆PTH是中分子毒素，β2-MG属于大分子毒素，肾功能衰竭患者的肾小球滤过率明显降低，肾脏的排毒功能降低，血P含量明显增加，同时血P的升高更会将肾组织的伤病加重，使得肾功能持续降低。血液中的钙和磷的乘积为一个常数，如果血P的含量显著上升，血液中Ca的含量会降低，血液之中Ca含量的降低会激活甲状旁腺的分泌功能，从而导致PTH的分泌增加。通过本次研究表明，经过了三组治疗之后，PTH、P的水平均出现显著降低，Ca的水平明显升高，同时经过过滤和灌流的治疗之后，PTH的水平显著高于普通组，说明血液净化可以显著的提升P的水平，血液透析对于血液灌流之中的大分子毒素的清除效果要好于普通的血液透析。经过研究发现，与普通的滤过相比，灌流之后的P、PTH水平要明显降低，说明效果要好于血液透析治疗，血液灌流对于血液之中的大分子毒素物质的清除效果更好。血液灌流的吸附剂为人工树脂，树脂的特点是面积广，多空，吸附率高，可以选择体内的大分子毒素物质，和普通的续页透析灌流相比，可以得到更好的清除效果。ALB、Hb水平是反映尿毒症患者营养吸收情况的重要指标，经过本次研究表明，灌流组和滤过组的治疗效果要好于普通组。尿毒症患者的并发症大多和血液透析不彻底所依法的内部平衡紊乱有关，心血管系统的并发症又占了很大一部分，大部分患者的左心室表现出肥大的特征，通过此次研究结果表明，滤过组和灌流组的心脏病变和皮肤瘙痒的患病情况比普通组要低很多，血液透析的滤过作用和血液 灌流的清除作用均可以有效的清除血液之中的PTH，从而显著降低5-羟色胺和组胺的分泌，从而降低血液之中的PTH。同时血液过滤可以有效的减轻血液之中的水钠，降低心脏的压力，血压降低之后，心脏的负荷也会降低，左心室肥厚的问题就会扭转，从而心脏功能受损的现象就会降低，心脏缺血所引发的病变因此就会降低发生的几率。和血液滤过相比，血液灌流对于皮肤疾病瘙痒的发生率起到显著降低的效果。
四、总结
在普通的血液透析基础之上，还需要采用联合血液透析的方法或者进行血液灌流的方法，从而显著提升血液之中的毒素分子的滤过水平，从整体上改善机体的营养状态，减少发生并发症的问题，和血液滤过相比，血液灌流的大分子毒素降低作用更好，可以起到良好的血液清除作用，对治疗效果的改善更有帮助。在临床患者的治疗过程之中会显得更有应用效果。
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论文作者:赵玉红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：血液论文; 毒素论文; 大分子论文; 患者论文; 尿毒症论文; 滤过论文; 效果论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;