【摘要】目的：探讨吸入糖皮质激素和支气管舒张剂联合使用对COPD患者的治疗效果。方法：90例COPD患者，随机分成观察组和对照组，每组45例。对照组给予沙丁胺醇雾化吸入，观察组给予沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入。观察两组患者的临床疗效。结果：①两组患者的生活质量评分和肺功能均较治疗前有显著改善（P<0.05），而观察组在治疗后更优于对照组（P<0.05）；观察组和对照组的总有效率分别为95.56%、80.00%，前者显著高于后者（P<0.05）。结论：联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂能够改善患者的肺功能和生活质量，疗效较单纯使用支气管扩张剂更为优越。
关键词：糖皮质激素；支气管扩张剂；COPD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统疾病，表现出进展性、不可逆性的气流受限，病情反复发作严重影响到患者的生活质量[1]。目前临床上常使用支气管扩张剂以及糖皮质激素对COPD患者进行治疗，本文对COPD患者联合使用糖皮质激素和支气管舒张剂进行治疗，探讨该方法的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集2015年8年到2016年8月在我科治疗的COPD患者90例，将纳入研究的患者随机分成观察组和对照组，每组患者均是45例。其中观察组男27例，女18例，年龄在49~76岁之间，平均年龄为（62.82±4.32）岁，病程在2~13年之间，平均病程为（5.27±2.62）年；对照组男25例，女20例，年龄在47~77岁之间，平均年龄为（61.93±4.28）岁，病程在3~12年之间，平均病程为（5.32±2.54）年。对两组患者的性别比例、年龄和病程进行比较，没有显著差异。
1.2 方法：所有患者均是在急性发作期收治，入院后均给予给氧、镇咳、解痉、祛痰、补液等对症治疗措施。对照组在基础治疗方法之外，给予沙丁胺醇雾化吸入，1ml沙丁胺醇和2.5ml生理盐水混合充分后放置到雾化机内，指导患者吸入药物，每天雾化3次，每次吸入15min；观察组在基础治疗方法之外，给予沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入，1ml沙丁胺醇、1ml布地奈德和2.5ml生理盐水混合充分后放置到雾化机内，指导患者吸入药物，每天雾化3次，每次吸入15min。所有患者的用药疗程均是1年。
1.3 观察指标：肺功能指标，包括肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEV1）和峰值呼气流速（PEF）；生活质量评分。
1.4 疗效判定：根据患者的临床症状和体征对疗效进行评定，分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：临床症状均消失，在肺部仅有轻度哮鸣音；显效：临床症状有明显的改善，哮鸣音也明显的减轻；有效：临床症状和哮鸣音均有一定程度的缓解；无效：临床症状和哮鸣音均没有减轻甚或有些加重。
1.5 统计学方法：应用SPSS20.0分析数据，计量资料用t检验或者秩和检验；计数资料则用秩和检验或者卡方检验分析，P<0.05则表示差异显著。
2 结果
2.1 肺功能和生活质量评分比较
两组患者的生活质量评分和肺功能均较治疗前有显著改善（P<0.05），而观察组在治疗后更优于对照组（P<0.05）。
表1 两组患者的肺功能、生活质量评分比较
3 讨论
COPD病程迁延、反复发作的特点给患者的生活带来严重影响，在缓解临床症状方面常使用支气管扩张药进行治疗，而在给药方式选择上，吸入治疗相比于口服用药所带来的不良反应更低。在本次研究中所使用的沙丁胺醇是一种长效的β2受体激动剂，并且通过雾化吸入的方式给药，通过对β2受体进行刺激，使腺苷酸环化酶的活性和含量增加，游离的Ca2+水平降低，从而收到松弛平滑肌的效果，还能够对平滑肌细胞的增殖起到抑制作用，防止中性粒细胞大量聚集，对患者的症状起到迅速缓解的作用。有研究显示[2]气道炎症是造成COPD病情加重的主要因素，而糖皮质激素则能够有效的消除炎症，并且能够对上皮细胞发挥作用，抑制上皮细胞的损伤和炎性细胞的渗出，降低气道炎性反应水平。
本研究使用沙丁胺醇联合布地奈德对观察组的患者进行治疗，对照组仅使用沙丁胺醇治疗，结果显示两组患者的生活质量评分和肺功能均较治疗前有显著改善，而观察组在治疗后更优于对照组。对两组患者的疗效进行比较，显示观察的总有效率明显高于对照组。从以上研究结果看来，两种治疗方法均能够改善患者的肺功能和生活质量，均有一定的临床疗效，但联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的疗效更为优越。
参考文献
[1]刘景伟,温中梅,袁海波,等.罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展[J].中国老年学,2016,36(8):2045-2047.
[2]赵云然.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J]. 当代医学,2011,17(28):137-138.
论文作者:曾志玉
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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