茂县人民医院 四川阿坝州 623200
胰岛素作为机体内唯一降低血糖的激素，是目前临床上治疗糖尿病所常用的方法。胰岛素的应用要求患者在日常中掌握自行注射的方法，若注射过量或注射部位选择不合理，不仅会难以发挥胰岛素本身的效果，还会影响人体的健康。在胰岛素的使用问题上，有许多需要注意的事项，并且将胰岛素应用于糖尿病患者身上，也会出现程度不一的过敏性反应，且长期使用还会让人体产生抗药性。注射胰岛素具有操作简单、效果显著的特点，但是我们仍需掌握在应用胰岛素时的相关注意事项，才能更好地规避治疗过程中出现的不良反应，最终达到满意的应用疗效。
1.胰岛素的存放方法。胰岛素需要保存在2℃~8℃的环境温度中，10℃以上的温度会改变胰岛素的活性状态，特别是在阳光直射下，胰岛素的活性会完全失效。因此，胰岛素的放置地点需要避开阳光所在区域。而在适宜的低温环境中，未开封使用过的胰岛素的活性保持时间能够坚持3年；而正在使用中的胰岛素，可存放在阴凉处或冰箱冷藏处，若存放在常温下的胰岛素，储存时间为1个月，若放在冷藏室内，可储存3个月。并且，放入了注射笔的胰岛素切勿再次放入冰箱存储。因此胰岛素的存放还要根据是否使用来做好保质期的标记。
2.胰岛素抽取时的注意事项。首先，在进行抽吸前，要使用浓度为75%的酒精进行消毒，确保在保持胰岛素正常活性的前提下，还能有效消除胰岛素内的其他不良菌群。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，在抽取时需要使用专用的注射器，避免以来回计算剂量导致注射器内剂量错误，从而影响药效，而专用的注射器是为胰岛素抽取所设计的，操作简单便捷，且不会出现剂量失误计算的现象。最后，若在抽吸时需要进行胰岛素的混合注射，首先应该根据药效的长短来选择，以短效胰岛素为优先抽吸的对象，而后将更为长效的胰岛素抽出后，再抽吸相等分量的空气剂量，让空气进入瓶内后开始用手掌滚动瓶身，将胰岛素均匀混合后注射。
3.注射部位的选择。对于胰岛素的注射部位选择问题，也是需要患者在自行注射时重点注意的一项内容，由于部位的不同，对胰岛素的吸收作用也会有明显的差异，合适的部位能够帮助患者更好的吸收药效，也降低了不良反应出现的可能性。腹部是最适合注射胰岛素的部位，由于腹部的肌肉层较少、脂肪较多，能够有效避免胰岛素到达肌肉层后产生的危害。但在腹部注射时，需要避开肚脐周围10cm左右的位置，脂肪层越厚的地方，对胰岛素的吸收效果最明显。其次，适合注射的部位还包括四肢脂肪层较厚的外侧部位以及臀部。在四肢外侧注射时，需要注意的是大腿内侧血管分布较为密集，一定要避开；而上臂外侧不适合自行注射，上臂的肌肉层比大腿处更为明显，若注射操作不当会让胰岛素难以被人体吸收，该部位最好是在护理人员或家人的帮助下进行。在注射时，还应尽可能地防止脂肪出现增生的状况，因此注射部位尽量避开脂肪增生的部位，避免出现吸收不良的反应。
4.注射方法。在注射前，若是使用从冰箱拿出的尚未开封过的胰岛素时，首先要将其放置半小时左右，让胰岛素的温度在10℃~25℃为宜。在应用胰岛素的过程中，需要做到缓慢吸收的效果，这要求在注射时必须将胰岛素应用到皮下组织内部。在选择好适宜的注射部位时，需要轻轻捏起局部表皮组织，并且保持注射器与表皮呈45°角为最规范的方式。但根据患者的体胖体瘦情况，对注射器的角度进行调整能够有效较轻注射的疼痛感，应用方法为体胖着角度可偏大，而体瘦着可保持在标准注射角度范围；同时在注射时切勿过于紧张，将注射器快速穿刺入皮下组织，能够有效减轻疼痛感。
不良反应的观察。①低血糖反应。胰岛素的使用能够帮助人体降低血糖数值，但许多患者在自行用药时对于不良反应的预防知识了解不足，因而会因注射不规范而出现低血糖反应。这要求在注射时需要把握好标准的剂量和注射方法，且在胰岛素应用期间，还要注意饮食调整，避免食用让人体血糖增加的食物，同时还要保持适当的运动量。若胰岛素剂量使用较大时，患者可以在用餐时增加食物的摄入，为机体补充足够的储存能量。②过敏反应。在临床上，应用胰岛素会出现过敏反应的案例较少，这是由于胰岛素中的杂质进入到人体内，让患者产生了不良的过敏反应，此时可以通过调整胰岛素的种类或改成口服用药治疗的方式来进行；若过敏反应严重时，需要及时就医，采取静脉给药的方式来进行脱敏处理。③局部反应。应用胰岛素时出现局部反应的常见现象为患者皮下组织增生或萎缩，这是由于在注射时胰岛素被肌肉层所吸收，或者长期注射相近部位所引起的。因此为了避免局部脂肪增生或萎缩，需要在其他部位进行注射，待不良症状缓解后再进行下一次注射；若需要在同一部位注射时，两次注射部位的间距超过1cm以上为宜
论文作者:贾开春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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