湘潭市妇幼保健院 湖南 湘潭 411100
摘要 目的:分析乳牙树脂嵌体修复儿童乳磨牙大面积缺损的效果。方法:选取乳磨牙大面积缺损儿童 100例，根据修复方式随机将其分为观察组（50例，应用树脂嵌体修复治疗）、对照组（50例，应用树脂直接充填治疗）。随访观察并评估修复6个月后两组患者的临床效果。比较两组临床疗效、咀嚼效率和生活质量。结果：观察组临床有效率为96.00%（48/50）明显高于对照组的 84.00%（42/50），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患儿的咀嚼效率和生活质量均有所提高，且嵌体组患儿的咀嚼能力评分明显高于填充组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:树脂嵌体修复儿童乳牙大面积缺损的临床效果好，提高了患儿的咀嚼效率及生活质量，具有很强的临床应用价值。
关键词 树脂嵌体; 嵌体修复;乳磨牙大面积缺损; 儿童
Objective: to analyze the effect of resin inlay in the treatment of large defect of children's deciduous molars. Methods: a total of 100 cases of children with large area defect of deciduous molars were selected and randomly divided into observation group (50 cases treated with resin inlay) and control group (50 cases treated with resin direct filling) according to the repair method. Follow-up was conducted to observe and evaluate the clinical effect of the two groups of patients after 6 months of repair. Clinical efficacy, masticatory efficiency and quality of life were compared between the two groups. Results: the clinical effective rate of the observation group was 96.00% (48/50), which was significantly higher than that of the control group (84.00% (42/50), and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the masticatory efficiency and quality of life of the two groups were improved, and the masticatory ability score of the inlay group was significantly higher than that of the filling group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: resin inlay has a good clinical effect in repairing large area defect of children's deciduous teeth, and improves masticatory efficiency and quality of life of children.
Keywords resin inlay; Inlay repair; Large defect of deciduous molars; children
随着饮食中糖含量的增加，导致牙龋坏死发生率逐渐上升，且可促使牙齿大面积缺损，再加上儿童自我清洁意识较差，导致磨牙缺损的发生，其可影响日常生活[1] 。儿童乳磨牙大面积缺损是牙体常见病、多发病之一，常因龋坏、外伤等原因引起[2]。临床上，对于磨牙大范围缺损患者的治疗过程中，通常采取桩核全冠、金属嵌体、全冠瓷嵌体、树脂修复以及复合树脂修复等治疗方法。随着科学技术发展速度的不断加快，磨牙牙体缺损修复工艺和材料得到不断提高，越来越多嵌体被应用于磨牙牙体缺损修复中，不同材料的嵌体可以取得不同的修复效果[3~4]。加强对各种材料嵌体的临床应用效果进行深入研究具有重要意义。本次研究对 50 例乳磨牙牙体缺损患者实施树脂嵌体修复，50 例磨牙牙体缺损患者实施树脂直接充填治疗，通过对比分析树脂嵌体修复儿童乳磨牙大面积缺损的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 临床资料
选取乳磨牙大面积缺损儿童 100 例，根据修复方式分为树脂嵌 体组( 50例)和树脂填充组( 50例) 。树脂嵌体组男27例，女23例，年龄5～12岁，平均( 8．57±1．39) 岁。树脂填充组男24例，女26例，年龄5～12岁，平均( 8．67±1．51) 岁。两组患儿在年龄、性别比较，差异无统计学意义( P＞0.05)，有可比性。
1．2 方法
1．2．1树脂嵌体组
去尽龋坏，尽量保留患儿健康牙体组织，洞形制备尽量做到底平壁直表面光滑，常规嵌体预备原则进行牙体预备，洞形制备尽量做到底平壁直表面光滑，洞壁线角圆钝，去除倒凹，局部倒凹用树脂充填消除。将树脂加热成半液态后充入洞内，分层光照固化2次，取出嵌体进行打磨抛光。洞壁内分离剂擦洗并吹干，再向洞内注入37%磷酸酸蚀60 s，冲洗、吹干，嵌体安置于窝洞上，使其完全匹配后，使用树脂涂抹整个嵌体，并充入先前打磨的两处凹陷，并加压与牙体紧密结合，去除多余粘结剂，光固化，确保树脂完全聚合固化后，再实施调合、修整、抛光。
1．2．2 树脂填充组
去尽龋坏，尽量保留健康牙体组织，按树脂充填洞型要求预备牙体，吹干牙本质表面，涂布自酸蚀粘结剂，擦涂20 s，微风干燥5 s，以薄膜不再流动为宜，光固化10 s，树脂分层加压充填，每层不超过2 mm，光固化20 s，分3~4层，完成洞型充填。
1．3 观察指标
两组均在术后2个月对患儿的临床疗效进行随访判断:( 1) 显效: 修复体无移动、错位、破裂等情况发生，未出现牙周健康问题; ( 2) 有效: 修复体基本未出现错位、破裂、移位，出现轻微牙周健康问题; ( 3) 无效:修复体有松动、破裂、食物塞牙或牙周发炎等现象出现; 临床有效率 = (显效+有效) /总人数×100%。治疗前及随访观察患儿时，分别用VAS方法量化患儿的咀嚼能力，总分为10分，分数越高说明患儿的咀嚼能力越强。随访观察时，通过询问患儿和家长，应用生活质量量表GQOL-74评估两组患者的生活质量。
1．4 统计学处理
采用 SPSS 20.0 软件进行数据分析，计数资料用百分率表示，组间临床有效率和不良反应发生率比较采用χ2检验; 计量资料用（x±s）表示，组内治疗前后牙应力的比较采用配对t检验。P＜0.05 提示差异有统计学意义。
2 结果
2．1 临床有效率
嵌体组患儿的临床有效率为 96.00%( 48/50) 明显高于填充组的 84.00%( 42/50) ，差异有统计学意义( P＜0．05) ，见表 1。
2.2两组咀嚼效率和生活质量的比较
治疗前，两组咀嚼效率和生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的咀嚼效率和生活质量均有所提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表2，表3。
注，治疗前*P>0.05，治疗后#P<0.05。
注，治疗前*P>0.05，治疗后#P<0.05。
3 结论
儿童自控力较差，本身难以坚持日常牙齿清洁，即使做到了清洁，但因其清洁方式不正确，牙齿缝隙中仍然存在较多食物残渣，导致细菌滋生破坏牙釉质和牙本质，进而导致牙齿缺损。尤其是在乳磨牙发生大面积缺损后，牙齿间隙增大，食物残渣更易存留，如不及时治疗可能会影响到牙髓，进而导致恒牙萌出异常，严重影响患儿的咀嚼功能和牙齿美观[5]。树脂嵌体修复牙体大面积缺损逐渐引起当前临床学者的重视，主要与其美观、边缘密合度高、保护牙周组织、与乳牙的弹性模量接近等优势有关。随着新型聚合瓷材料的应用，再加上合适的粘结剂会使树脂嵌体成为一种临床优先选择的乳牙修复方式，以期获得更长久的远期疗效。
本研究结果发现，相比于树脂直接充填治疗，树脂嵌体修复患儿的临床有效率明显较高，说明修复技术的改变确实能显著提升乳磨牙大面积缺损的修复效果。树脂嵌体治疗患儿的咀嚼能力评分上升更为明显，说明嵌体修复技术显著减少对残缺牙体的磨损，比树脂填充修复技术对患儿咀嚼能力的改善情况更好。
综上所述，在儿童乳磨牙大面积缺损的修复中，树脂嵌体的临床效果良好，患儿的咀嚼效率得到了改善，生活质量明显上升。
参考文献
[1]张鹏. 树脂嵌体修复和纳米复合树脂充填磨牙大面积缺损的效果比较探析[A]. 国际数字医学会.2017国际数字医学会数字中医药分会论文集[C].国际数字医学会:湖南中医药大学期刊杂志社,2017:2.
[2]董丽敏,武啸,李冰.树脂嵌体在乳牙牙体缺损修复中的应用[J].中国药物与临床,2017,17(2):213-216.
[3]方煜娟.超瓷树脂嵌体修复与复合树脂充填治疗磨牙大面积缺损的临床探讨[J].世界复合医学,2017,3(1):21-22.
[4]薛烈慧,马再春.超瓷树脂嵌体修复与复合树脂充填治疗磨牙大面积缺损的临床疗效分析[J].全科口腔医学杂志,2019, 6（1）：47-48.
[5]黄雪梅,徐星,张丽娟.乳牙树脂嵌体修复儿童乳磨牙大面积缺损的效果分析[J].广州医科大学学报,2018,46(4):44-47.
论文作者:刘湘浩
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：树脂论文; 磨牙论文; 大面积论文; 患儿论文; 乳牙论文; 统计学论文; 儿童论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;