四川郫县第二人民医院 611733
摘要：目的：探讨普外科急腹症采用腹腔镜治疗临床效果。方法：选取普外科急腹症60例，均为急性胆囊炎患者，为我院2015年6月至2016年6月收治，采用数字表抽取法随机分组，就剖腹探查治疗（对照组，n=30）与腹腔镜治疗（观察组，n=30）效果展开对比。结果：两组手术具体用时差异不明显（P>0.05），但观察组手术中出血量、术后排气恢复时间、总住院时间均少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。观察组无感染事件等不良反应发生，对照组感染6例，占20%，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在普外科急腹症中应用腹腔镜治疗方式，可减少出血量、加快术后恢复进程、缩短住院时间，且具较高安全性。
关键词：腹腔镜；普外科；急腹症；治疗；应用
[abstract] objective：to study the general surgery clinical effect of laparoscopic treatment of acute abdominal disease. Selection methods：general surgery of 60 cases of acute abdominal pain，are for patients with acute cholecystitis，for our June 2015 to June 2016 were analyzed，adopting digital table extraction method randomized，laparotomy therapy （control group，n = 30）and laparoscopic treatment （observation group，n = 30）effect. Results：two groups of operation specific time difference is not obvious （P > 0.05），but the observation group，intraoperative blood loss，postoperative exhaust time，total length of hospital stay were less than the control group，with statistical significance （P < 0.05）. Observation group with no adverse reactions such as infection，infection control group and 6 cases （20%），compared with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion：in general，the application of laparoscopic treatment of acute abdominal disease can reduce the bleeding，accelerate the process of recovery，shorter hospital stay，and higher security.
Key words：laparoscopic；General surgery；Acute abdominal pain. Treatment；application
急腹症病因复杂，起病急骤，病情危重，治疗通常以内镜、手术为主，但通常无法明确诊断病因[1]。随着微创医学的进步，腹腔镜渐在急腹症中推广应用，除可对病因明确诊断外，且可规避剖腹探查病因时患者所承受的痛苦，本次研究以普外科急腹症患者作研究对象，采用腹腔镜治疗，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料选择急腹症患者60例，均为急性胆囊炎，男34例，女26例，年龄20-57岁，平均（41.5±4.9）岁。均以胆囊区压痛、墨菲征阳性、右上腹剧烈疼痛等为常见体征，患者对本次实验均知情同意。采用数字表抽取法随机分组，即观察组和对照组各30例，组间基线资料具可比性，无统计差异（P>0.05）。
1．2 方法对照组：本组应用传统剖腹探查法，在右上腹经腹直肌作手术切口，将腹壁诸层依次切开，入腹腔，探查脏器，对患者病灶部位明确后，依据探查情况行针对性手术，将胆囊切除，对腹腔积液清理，依据需要，取腹腔引流管置入，对切口逐层缝合，积极防范感染。观察组：本组病例应用腹腔镜胆囊切除术方案，因胆囊颈部与肝总管坚固粘连，或胆囊壁高度水肿，在镜下单次分离难度较大，可中转开腹。先显露Calot三角区，为对胆动脉和胆囊管的不同区分，可将Trocar分别移入10mm、5mm，于右锁骨的中线与剑突下区间，当确认胆囊管无结石存在时，夹闭胆囊管，动脉电凝钳夹，剪断后，电切胆囊床，在胆囊床上剥离胆囊壁。若解剖关系清晰度不佳，胆囊也可逆行切除。
1．3 指标观察对比两组手术用时，手术过程中具体出血量，术后恢复排气的时间，平均住院的时间。统计感染等并发症率。
1．4 统计学分析文中数据均输入SPSS13.0，组间计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2．1 手术情况两组手术具体用时差异不明显（P>0.05），但观察组手术中出血量、术后排气恢复时间、总住院时间均少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2．2 不良反应观察组无感染事件等不良反应发生，对照组感染6例，占20%，对比有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床普外科领域，急腹症发生率居较高水平，其以急性腹痛为突出临床表现，为对患者生命挽救，对积极的治疗措施选取非常关键。常规情况下，依据患者临床状况、体征，结合辅助性检查，可获得确切诊断，但辅助检查有其局限性，且患者临床特点较复杂时，诊断相对棘手[2-3]。应用剖腹探查方式，创伤较大，且因病情诊断困难，最佳治疗时机易延误，使患者病情恶化，诱导相关并发症发生，严重者，甚至引发死亡[4]。随着微创医学的进步，近年腹腔镜渐在普外科推广应用，因可对腹腔直观全面检查，进而对患者病灶更直观掌握，除可在早期对病因明确诊断，以防最佳治疗时间延误外，且规避了患者剖腹探查需承受的痛苦[5-6]。多项研究示，急性症采用腹腔镜治疗，对中转开腹手术入路过程具指导在功能，可在一定程度上避免因选择切口不到位引发的损伤，仅需开0.4-0.8cm的2-3个微创穿刺孔，即可完成操作。因腹内手术范围有限，医师可对腹腔镜功能充分利用，观察局部组织，将病灶位置更精确找出，进而使手术操作性提高，降低损伤程度。两组手术具体用时差异不明显（P>0.05），但观察组手术中出血量、术后排气恢复时间、总住院时间均少于对照组，有统计学意义（P<0.05）。并发症率明显低于对照组。
综上，在普外科急腹症中应用腹腔镜治疗方式，可减少出血量、加快术后恢复进程、缩短住院时间，且具较高安全性。
参考文献：
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作者简介：张良权，男，四川峨嵋人，1982年8月16日，中共党员，大学本科，主治医师，普外科，肝胆胃肠专业，邮编611733，四川郫县第二人民医院，医院地址：四川成都市郫县唐昌镇二环路东南段86号。
论文作者:张良权
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/18
标签：急腹症论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 患者论文; 统计学论文; 时间论文; 《健康世界》2016年第9期论文;