四川省凉山州昭觉县人民医院 616150
牙痛作为我们日常生活中较为常见的口腔疾病，不仅会影响到我们的正常饮食，还会在一定程度上影响到人们的正常生活与工作。现对牙痛原因进行分析，并提出防治措施。
1 牙痛原因分析
1.1牙龈萎缩
牙龈可比喻成牙齿的肌肉，因而牙龈强壮与否直接决定其牙齿的牢固性。在牙齿结构图中，牙根深扎于牙槽骨中，而覆盖在整个牙槽骨的外侧则是牙龈组织。因此，这说明了牙龈可直接影响到整个口腔牙齿根基的牢固性，同时牙龈可在一定程度上避免日常动作如咀嚼食物以及劣质牙刷对于牙体的磨损。因牙龈萎缩所致的牙痛又称之为“咬痛感”，也就是说若未咀嚼食物或者牙齿未进行上下咬合时并不会发生牙痛状况，只有当牙齿咬合咀嚼食物时才会出现疼痛。人类在20岁开始牙龈便开始出现萎缩，因而在20-30岁之间普遍会存在牙龈的习惯性出血，直至40岁才开始出现明显的临床症状。
1.2气压性牙痛
导致气压性牙痛的主要原因为牙髓充血不适，如：深龋在盖髓后即刻飞行、充填物下无基底、牙周脓肿、冠周炎、颞下颌关节炎与上颌窦炎等均可在气压发生变化时造成牙痛症状的发生。
1.3龋齿
龋齿的发生会导致牙齿对于酸、甜以及冰冷等刺激性食物变得极为敏感，进而引发牙痛，并且当患者龋齿病情加重时除了一般的牙齿敏感外，食物屑进入到龋洞还会造成牙齿剧痛的发生。
1.4牙体过敏
造成牙体过敏的原因包括牙龈萎缩、牙列缺损以及牙体磨损等致，进而当牙齿受到冷热酸甜等刺激时便会出现尖酸性疼痛，通常在刺激停止时疼痛便可自行消失。
1.5 牙神经痛
将龋齿病侵犯至牙髓引发急性牙髓炎时便会出现牙神经痛，患者在临床上主要表现为阵发性以及自发性剧痛，即便未受到任何刺激也会发生疼痛。通常牙痛症状在夜间发作，与白天相比其疼痛状况更为剧烈，且导致患者无法入眠，造成身心痛苦。主要原因在于当患者卧床后便会随之增大其牙髓腔内的压力，加上若牙髓化脓时便会产生气体，气体在遇热后会膨胀，进而发生剧烈疼痛。
1.6 牙周炎
牙周炎患者在临床上主要表现为牙龈胀痛、红肿其疼痛性质属于持续性钝痛。牙周炎进一步发展恶化会造成牙齿的移位与松动，甚至还会造成牙周流脓与出血，同时还会伴有不同程度的口臭等症状。
1.7 智齿冠周炎
因智齿萌生困难或者阻生，加上口腔不良卫生习惯所致的牙冠周围组织的充血水肿。轻者只有吞咽咀嚼疼痛，严重者可出现张口困难，颜面部间隙肿胀感染，甚至引起菌血症、败血症、脓毒血症的并发症。
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1.8牙周脓肿
牙周炎在病情进一步发展后便会出现化脓性炎症，当形成脓肿时便会出现剧烈疼痛，且脓肿形成后局部会出现一定的波动感。
1.9 牙外伤
因碰伤、意外摔伤以及吃饭时咬到沙粒等原因所致的牙体不同程度的折裂或牙尖之间的隐裂而出现的疼痛。
2 防治措施
2.1牙齿黄金
最新的生物科技成果 “牙齿黄金”主要是运用 “体外输送营养”这一原理，从多种天然植物中萃取出对口腔牙龈有效的营养成分，无须通过人的消化系统，只需通过口含就能令牙龈直接吸收，从而实现萎缩牙龈的逆转。治疗效果，对于轻度牙龈萎缩者，通常在治疗两个月就可以见到再生效果。
2.2气压性牙痛防治
解决气压性牙痛的问题以预防为主，患有深龋、牙周脓肿、急性上颌窦炎等疾病的患者，最好等待疾病治愈后再乘机或接受高压氧舱的治疗。龋齿经充填治疗后，牙髓的敏感性增高，因此补牙后24小时之内不要乘机飞行或接受高压氧舱治疗。对于即将接受高压氧舱治疗或经常乘机飞行的患者，医生应及时发现患牙并采用对牙髓刺激小的药物和方法治疗。总之，提高对气压性牙痛的防范意识，增强患者对气压性牙痛的了解，是有效预防气压性牙痛的最有效手段。
2.3龋齿防治
对于未发生龋病的人群来说，可采用含氟牙膏的使用，并配合正确的刷牙方法，每天早中晚刷牙三次，每次3分钟以上，可有效地防治龋病的发生。对于早期龋、静止龋、乳牙浅龋，可采用局部涂布氟化物、再矿化治疗、预防性树脂充填来防治。对于已形成明显深度的龋病，应尽早前往医院，接收专业去龋充填治疗。
2.4牙体过敏防治
针对因牙体过敏所致的牙齿酸痛者，采用牙本质小管封闭剂的涂抹，效果较佳，也可采用2-3片小苏打将其研磨后溶于1杯冷开水中，以此来进行每日多次漱口。或者采用经黄酒浸泡过的大蒜对牙体进行涂抹，也可奏效。
2.5 牙神经痛防治
最有效的方法则是前往医院，让口腔医师对患牙进行开髓引流，减压止痛；也可采用冷敷法的方式进行应急止痛，或者取1片生姜含于痛处也可缓解疼痛。
2.6 牙周炎防治
根据相关临床研究资料表明，导致牙周炎致病因素与厌氧菌感染具有密切相关性。因而可服用甲硝唑，200mg/片，2片/次，3次/d，需禁酒。或者可服用复方新诺明，500mg/片，2片/次，2次/d，首次服用时需加倍剂量，但需要注意的是过敏者不得服用。
2.7 智齿冠周炎防治
针对该病患者需加强口腔卫生习惯，可局部冲洗后上抗菌药膏，加上配合口服消炎药物进行止痛。若患者症状尚未减轻炎症扩散致张口困难或者面部肿胀时需对症全身用药控制炎症，在消炎后则将患牙尽快地拔除。
2.8牙周脓肿防治
牙周脓肿者应及时地进行切开引流治疗。
2.9 牙外伤
因牙外伤所致的牙痛需及时就诊以确定是否保留患牙，然后再针对实际病情做相应的应急处理措施。
结语
总而言之，因牙体内分布着大量的神经纤维，因而当牙齿受到损伤或牙髓感染时便会直接或间接的刺激到牙齿的神经组织，进而传递到中枢系统，最终使人们感到疼痛。为防治牙痛除本文所提出的针对性防治措施外，更重要的是还要注重口腔卫生。
论文作者:黄英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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