呼伦贝尔市第二人民医院 162650
摘要：目的：探究酒石酸布托啡诺治疗剖宫产产妇腰硬联合麻醉寒战的疗效，为临床治疗提供理论基础。方法：本次研究选取我院在2014年9月份—2015年11月份收治的60例剖宫产腰硬联合麻醉产妇作为研究对象，随机将其分为实验组与对照组，严格按照De Witte寒战评分法对产妇进行评分。其中寒战评分在0—1分的不给予治疗，寒战评分在2—3分时实验组产妇在莫非氏管中滴入酒石酸布托啡诺，对照组产妇滴入盐酸哌替啶，对两组产妇临床治疗现状进行对比分析。结果：实验组30例产妇中寒战消失28例，寒战减轻2例；对照组30例产妇中寒战消失20例，寒战减轻10例。组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇出现不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床中给予剖宫产腰硬联合麻醉产妇酒石酸布托啡诺疗效显著，镇静效果明显，值得推广与使用。
关键词：酒石酸布托啡诺；剖宫产；腰硬联合麻醉；寒战；效果
据相关数据报道，剖宫产产妇腰硬联合麻醉出现寒战的几率非常高，椎管内管理高达50%以上[1]。当产妇出现寒战之后会增加机体氧耗，容易出现缺氧与低氧血症现象，影响产妇产后康复。因此为进一步探究腰硬联合麻醉后寒战的治疗方式，本文选择30例产妇给予酒石酸布托啡诺治疗，其效果显著，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院在2014年9月份—2015年11月份收治的60例剖宫产腰硬联合麻醉产妇作为研究对象，年龄25—45岁，平均年龄（32.5±4.5）岁，体重为50—82kg，平均体重（57.9±4.5）kg。随机将60例产妇分为实验组与对照组，每组产妇各30例，两组产妇在体重、年龄上均为任何差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
60例产妇术前均未用任何药物，在入手术室之后建立静脉通道，并输注羟乙基淀粉氯化钠注射液500ml。在腰硬联合麻醉之后于第4腰椎行穿刺，并向上置硬膜外导管5cm，经蛛网膜下腔阻滞麻醉之后施用布比卡因，浓度为0.75%，容量为1.2ml[2]。产妇转平卧之后调整麻醉平面，并严格按照De Witte寒战评分法对产妇进行评分，其中寒战评分在0—1分的不给予治疗，寒战评分在2—3分时实验组产妇在莫非氏管中滴入酒石酸布托啡诺1mg，对照组产妇滴入盐酸哌替啶25mg[3]。
1.3 观察指标
对产妇生命体征进行观察与记录，对产妇寒战疗效评判对比分析：（1）寒战消失；（2）寒战减轻；（3）产物无任何变化；（4）产妇出现恶性、呕吐等不良症状。
1.4 统计学处理
本次研究中所有数据均采取SPSS 18.0统计学软件进行处理，实施t检验与卡方检验，如果P＜0.05则说明具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组产妇临床疗效评判
实验组产妇经临床之后30例产妇中寒战消失28例，寒战减轻2例，对照组30例产妇中寒战消失20例，寒战减轻10例。实验组寒战消失率优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3、结论
寒战属于椎管内麻醉之后所形成的并发症，通常情况下，从医学角度分析，椎管内麻醉之后，因为阻滞区域的体表血管出现扩张倒置热能，并逐渐从深部分布到外周，导致产妇中心体温出现下降现象[4]。如果产妇的中心体温下降到一定程度之后，则会触发未阻滞区域，进而发生寒战现象。另外，由于产妇基础代谢率比较高，循环系统加速，另受到仰卧位以及低血压等因素的影响，发生寒战的几率会增加。当前临床中治疗寒战的方法包括：为孕妇保温、输入温液体、静脉注射哌替啶等，虽然这种治疗方式起到一定的效果，但是却无法抑制寒战的发生。哌替啶作为临床治疗寒战的主要药物，由于对产妇的呼吸循环功能有所影响，导致产妇出现恶性、呕吐等不良现象。另外，如果临床中使用哌替啶剂量过大，则会引发昏迷、抽搐等症状。
酒石酸布托啡诺属于混合型受体激动拮抗剂，利用该药物能够发挥镇痛的作用，并且能够激动k受体，激发μ受体，抑制寒战的出现。另外酒石酸布托啡诺还可以减少产妇出现恶性、呕吐等不良症状[5]。在本次研究中实验组采取酒石酸布托啡诺治疗，对照组采取哌替啶治疗，经临床治疗得知：实验组30例产妇中寒战消失28例，寒战减轻2例；对照组30例产妇中寒战消失20例，寒战减轻10例。组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。实验组产妇出现不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明：临床中应用酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战效果显著，不良反应发生率低，镇静效果好，值得在临床中推广与应用。
参考文献：
[1]方芳，赵新民，唐秀晨，宋正亮. 酒石酸布托啡诺治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，05：73-74.
[2]晏腊梅. 酒石酸布托啡诺对剖宫产产妇腰硬联合麻醉后寒战的临床研究[J]. 大家健康（学术版），2014，05：166-167.
[3]陈建筱. 酒石酸布托啡诺和盐酸曲马多治疗产妇腰硬联合麻醉后寒战的效果比较[J]. 现代实用医学，2014，11：1393-1394.
[4]李振华，谭国芳. 不同药物对产妇腰-硬联合麻醉后寒战治疗效果观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，09：1430-1431.
[5]李丽. 酒石酸布托啡诺治疗椎管内麻醉后寒战的临床观察[J]. 实用药物与临床，2015，10：1202-1204.
论文作者:李雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：寒战论文; 产妇论文; 酒石酸论文; 实验组论文; 统计学论文; 布托论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;