马兰 张倩 张俊华 朴文花
（宁夏自治区人民医院临检中心 宁夏 银川 750001）
【摘要】 目的：探讨前列腺特异性抗原前体百分比（%p2PSA）与前列腺健康指数（phi）联合检测在前列腺癌（PCa）中的临床价值。方法：采用化学发光法全自动免疫分析仪分别检测经临床确认的155例前列腺增生患者（BPH）和43例PCa患者中的总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）和p2PSA，计算%fPSA、%P2PSA、phi值并进行统计学分析。结果：两组间血清tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA，%p2PSA、phi比较，BPH组与PCa组的tPSA含量差异无统计学意义（P>0.05）。结论：tPSA值在4-10ng/ml时tPSA不能作为鉴别诊断，必须结合fPSA、%fPSA、p2PSA，%p2PSA、phi才能更好的鉴别诊断PCa和BPH。
【关键词】 BPH；PCa；%p2PSA；phi
【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0108-02
1.对象与方法
1.1 研究对象
本组调查对象均为2010年～2015年在我院检测tPSA范围在“灰区”并经临床确认的155例BPH患者和43例PCa患者，两组平均年龄分别为67.8（61.5～73.6）岁和75.4（69.2～85.5）岁。
1.2 方法
收集上述病例共198例患者血清，测定tPSA、fPSA和p2PSA，并计算出其衍生指标：%fPSA、%p2PSA和phi；采血前患者避免近期前列腺各种检查等外界刺激因素；采用德国罗氏公司提供的电化学发光分析仪免疫定量测定，本法采用全自动控制系统分析，tPSA、fPSA和p2PSA试剂盒与该设备相配套，操作按说明书。
1.3 对数据库进行统计学处理，对tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA、phi检测结果做受试者工作特征（ROC）曲线，采用ROC曲线进行分析上述指标诊断PCa的敏感性和特异性，并计算曲线下的面积（AUC），判断各个参数对PCa的诊断价值，以便于临床推广应用。
2.结果
表1显示，各临床分组血清tPSA、fPSA、%fPSA、p2PSA、%p2PSA、phi检测浓度
表1 tPSA在“灰区”的BPH和PCa相关参数比较
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3.讨论
PSA多年来用于临床早期诊断和鉴别前列腺良恶性疾病，虽然已使得众多PCa患者得到及时诊治和判断疗效，但其敏感性和特异性缺乏，影响PSA敏感性和价值缺陷的原因很多，仅依据单一的tPSA诊断标准[2]（10ng/ml）来筛查不同年龄段的患者值得商榷，因此%p2PSA及PHI等新指标的价值近年来已引起国内外关注。
血清p2PSA及其衍生物在诊断PCa中具有较高的价值。随着医学探索的不断深入，我们意识到任何单一的检验指标都不能独立用于PCa的诊断，更不能代替前列腺穿刺活检，仍具有一定的漏诊率。血清p2PSA及其衍生物可以作为一种新的、敏感性和特异性较高的PCa检查手段与血清PSA相关检查指标相结合将会成为一种较为理想的PCa筛查方法。血清p2PSA及其衍生物在PCa的预后评估、疗效评价，以及个体化治疗的方面起重要作用。根据检测结果将会减少可疑患者因PSA所致的PCa过度诊断和治疗，避免不必要的重复穿刺活检，提高预测PCa的准确性。
【参考文献】
[1]Kirby RS, Fitzpatrick JM, Irani J. Prostate cancer diagnosis in the new millennium:Strengths and weaknesses of prostate-speci-fic antigen and the discovery and clinical evaluation of prostate cancer gene 3 (PCA3) . BJU Int, 2009, 103(4): 441-445.
[2]那彦群,叶章群,孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2011版）[M].北京：人民卫生出版社，2011:50.
论文作者:马兰,张倩,张俊华,朴文花
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第20期
论文发表时间:2016/7/28
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