弥勒市中医院耳鼻喉科
摘要：目的 对于鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效进行研究，并且根据实际情况判定影响治疗疗效的相关因素。方法 选取我院2014年6月至2015年6月一年中收治，并且给予鼻腔镜治疗的140例慢性鼻-鼻窦炎患者，患者在年龄、性别、发病时间、临床症状等因素相比差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。对于疗效进行Lund-Kennedv的评分方法判定，并且组织患者对于疗效进行主观打分，最终分析影响疗效相关的影响因素。结果 根据Lund-Kennedv评分方法，所有140例患者中，治愈118例，占84.28%，好转患者19例，占13.57%，无效患者3例，占2.14%。患者对于自身治疗情况进行主观打分，其中，对于疗效感到满意者109例，占77.85%，不满意者31例，占22.14%。对于相关影响因素进行研究后发现，无效3例患者和对于疗效感到不满意的31例患者中，都存在着变应性鼻炎、未坚持综合性治疗、长期应用鼻减充血剂等情况，应当视为对于疗效产生相应的影响的因素。结论 鼻内镜治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效明确，应当作为首选临床治疗方法，同时，应当叮嘱惯着坚持综合治疗、避免长期应用鼻减充血剂等，并且联合抗生素、糖皮质激素进行治疗。
关键词：慢性鼻炎；慢性鼻窦炎；鼻内镜；鼻息肉；影响因素
作为耳鼻咽喉科的常见病和多发病，慢性鼻-鼻窦炎症状严重，患者反应强烈，严重影响了患者的生活质量，如今，鼻内镜手术已经成为临床应用最为广泛的治疗措施。但是，有效患者在接受鼻内镜治疗后，却未能取得理想的效果。因此，本次研究选取我院2014年6月至2015年6月一年中收治，并且给予鼻腔镜治疗的140例慢性鼻-鼻窦炎患者，进行回顾性的分析和研究，判定鼻内镜的真实疗效，并且寻找相关影响因素，现对于研究报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2015年6月一年中收治，并且给予鼻腔镜治疗的140例慢性鼻-鼻窦炎患者，其主诉、临床表现和实验室检查均符合美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAA）颁发的《鼻窦炎诊疗指南》中对于慢性鼻-鼻窦炎的标准[1]。所有140例患者中，男性患者92例，女性患者48例，42人无鼻息肉，98人有鼻息肉。
排除患有糖尿病和严重器官衰竭等疾病的患者，排除患有甲状腺功能亢进症、鼻咽癌、咽喉息肉或者其他非正常增生疾病等可能影响实验效果疾病的患者[2]，排除孕妇、精神病患者等特殊患者。保证患者知情并同意的下签署《知情同意书》，患者均清醒，可以清楚、准确的表达自身主观感受。
1.2 方法
患者在接受抗炎和糖皮质激素治疗3d后实施麻醉，先摘除鼻息肉，而后去除钩突，使得筛泡得以暴漏在手术视野中，并且根据病情不同开放前后筛窦，行中鼻甲部分切除术，而后低于鼻腔进行清扫，术中尽可能保护黏膜。术后，给予鼻腔护理，以生理盐水清除分泌物直至恢复。所有患者术后注射抗生素3d预防感染。
1.3 评价指标
本次研究，对疗效的评价以Lund-Kennedv评分方法进行，其中，以0分为治愈标准，1-4分为有效，5-10为无效，10分以上为恶化。患者主观感受的评价进行问卷调查，由患者根据自身经过治疗后的切实感受，选择满意与否。
1.4统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗疗效
根据Lund-Kennedv评分方法，所有140例患者中，治愈118例，占84.28%，好转患者19例，占13.57%，无效患者3例，占2.14%。详情见表1.
2.3 影响治疗效果的相关因素
对于相关影响因素进行研究后发现，对于无效3例患者和对于疗效感到不满意的31例患者（2例疗效和主观打分重复，实际为29例），都存在着变应性鼻炎、未坚持综合性治疗、长期应用鼻减充血剂等情况，应当视为对于疗效产生相应的影响的因素。
3.讨论
在慢性鼻-鼻窦炎的鼻内镜治疗中，最为关键的在于对窦口鼻道复合体的相关处理，必须要高度注意对于黏膜及其功能的保护，保证以窦口鼻道复合体为中心的通气渠道的正常作用，防止出现各种不良反应。采取鼻内镜作为手术治疗的方式，可以取得传统手术无法达到的清晰视野，并且最大程度的降低对于组织的伤害，确保鼻腔正常的生理功能，术后康复亦较快，复发可能性较低。因此，在本次研究中，鼻内镜这一治疗方式的疗效极为突出，取得了理想的治疗目的。
影响慢性鼻－鼻窦炎鼻内镜手术后疗效的原因复杂，本组资料显示是否伴有鼻息肉慢性鼻－鼻窦炎、是否长期应用鼻减充血剂、是否有前期鼻窦手术史、是否伴变应性鼻炎病史、是否坚持鼻内镜术后的综合治疗以及是否应用激素和抗生素药物的治疗，都会极大地影响到鼻内镜手术对于慢性鼻-鼻窦炎的最终治疗效果，是影响术后疗效的独立因素[3]。
总而言之，在采取鼻内镜手术的方式治疗慢性鼻-鼻窦炎患者之前，必须要详细的了解病情及所接受的治疗，进行详细的评估，督促病人在术后坚持相关药物治疗和理疗为主的综合治疗，最大程度的提高相应效果。
参考文献：
[1]左可军，许庚，王德云等.慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜鼻窦手术前后症状与生存质量的评估[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，2（4）：26-27.
[2]闫舒，李娜，张念凯.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉1033例临床疗效分析[J].青岛大学医学院学报，2008，1（6）：91-93.
[3]游学俊，刘争，胡劲.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后的康复治疗察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，3（31）：110-113.
论文作者:唐本洪
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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