摘要：目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的临床应用效果。 方法 选取2017年12月~2019年1月在本院接受治疗的127例肿瘤患者，按照随机数表法分成两组，对照组64例接受静脉留置针穿刺，观察组63例采取外周中心静脉导管（PICC），对比两组患者治疗效果。 结果 观察组保留时间明显优于对照组，差异有统计学义（P<0.05），观察组临床护理满意度96.83%明显高于对照组的76.56%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者并发症发生率1.58%（1/63）远低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用效果显著，具有较高的安全性，值得推广。
关键词：外周中心静脉导管；肿瘤护理
外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是将PICC导管通过外周静脉穿刺插入中心静脉导管，该导管由硅胶材料制成，在上腔静脉或锁骨下静脉等处有良好表现，且该导管有刻度，能够放射显影作用，具有较高的安全性，并发症发病率较低，在临床应用上已经得到了较为广泛的认可[1]。本文选取2017年12月~2019年1月在本院接受治疗的127例肿瘤患者进行了分组研究，探讨外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的临床应用效果，报道内容如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月~2019年1月在本院接受治疗的127例肿瘤患者，按照随机数表法分成两组，对照组64例，男性31例，女性33例，年龄30~72岁，平均（50.32±4.05）岁；观察组患者63例，男性30例，女性33例，年龄30~70岁，平均（50.15±3.92）岁，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组采取一般静脉留置针穿刺，根据患者年龄以及粗细程度采取合适的留置针，选择血管，以穿刺点为中心，消毒直径8cm，以15˚-30°角度进针，回血后压低角度5°-15°再进针0.2cm，退针芯0.5-1cm，出针芯，透明辅料以穿刺点为中心固定，拧紧肝素帽，冲封管。
观察组患者进行外周静脉置入中心静脉导管进行治疗，（1）静脉选择：可选择贵要静脉、肘正中静脉以及头静脉，其中以贵要静脉为主。（2）穿刺前准备:平卧上肢外展与躯干呈90°，测量置管长度，测量双侧臂围，从预穿刺点上下各10cm，左右到整臂一圈消毒，顺时针逆时针方向交互进行三遍并待干。（3）穿刺：以20˚到30˚角进针，穿刺成功后降低角度进针0.5cm，向前推进外套管，按压套管尖端撤钢针，慢慢送导管，送预定长度拔出外套管，缓慢平直拔导丝，修剪导管，安装连接器，检查回血，预冲安装正压接头正压封管，透明辅料无张力贴敷。
1.3 观察指标
（1）对两组肿瘤患者导管置管情况进行记录并比较，通过对保留时间进行记录比较。
（2）采用我国自制的满意度自评量表完成，评价项目包含护理人员的操作技术、服务态度、专业知识，满分100分，满意80分以上，60~80分为基本满意，60分以下为不满意。
（3）对两组患者的静脉炎、及败血症等并发症发生情况进行记录和观察。
1.4 数据处理
将对患者的心理测评数据代入SPSS23.0统计学软件进行计算，计数资料（％、n）通过X2进行检验，计量资料(`x±s)通过t值进行检验，P<0.05，表示差异有意义。
2 结果
2.1 两组患者导管置管情况
观察组保留时间明显优于对照组，差异有统计学义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者满意度情况
观察组临床护理满意度96.83%（61/63）明显高于对照组的76.56%（49/64），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者并发症发生情况
观察组患者并发症发生率1.58%（1/63）远低于对照组的12.50%（8/64）差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
外周静脉置入中心静脉导管在人体的保留时间较长，有效的减少了反复穿刺次数，使患者的并发症情况降低[2]。避免了化疗药物的外渗，一定程度上减轻了患者痛苦，且导管尖端位与上腔静脉等血流较为丰富的部位，可以有效加快血液循环速度，稀释具有较强化学刺激性的药物并降低药物对血管的破坏作用，对上肢血管网中具有较强的保护作用[3]。在PICC的应用上，护理人员需要按照规定进行操作，并选择细小导管为患者进行穿刺，并叮嘱患者在日常生活中具有保持穿刺孔的清洁，避免和水直接接触，且患者易于日常维护，并发症发生率较低，安全性较高，可有效地提高患者满意度[4]。因此在本次研究中，选择127例患者资料进行了有效分析，对照组接受静脉留置针穿刺，观察组采取外周中心静脉导管（PICC），观察组保留时间明显优于对照组，差异有统计学义（P<0.05），观察组临床护理满意度96.83%明显高于对照组的76.56%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者并发症发生率1.58%（1/63）远低于对照组的12.50%差异有统计学意义（P<0.05），能够为患者带来更高的安全性，且能够有效保持正常的护患关系，和杨玉换[5]等人的研究结果一致。
综上所述，外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的临床应用效果显著，具有较高的安全性，改善预后，值得推广。
参考文献：
[1]郭志娟. 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用价值与效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(21):201-202.
[2]孟瑶. 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用[J]. 母婴世界, 2016, 21(15):7-7.
[3]刘学英. 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2016, 12(4):485-487.
[4]江东霞, 李晓玲. 肺癌化疗患者外周静脉置入中心静脉导管置管中临床护理路径的应用价值[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2015, 24(6):750-752.
[5]杨玉换. 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用价值与效果[J]. 中国保健营养, 2016, 26(5):106-107.
论文作者:1.白月亮2.宋宝花
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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