彭 妍1 汤 怀2 代光明3 颜 彦4
湖南省常德市康复医院 415000
摘要：目的：探究老年抑郁症患者临床治疗中艾司西酞普兰合并认知行为治疗效果。方法：选取2012年1月至2014年9月在我院治疗的老年抑郁症患者96例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别48例，其中对照组患者采用艾司西酞普兰进行治疗，治疗组患者则采用艾司西酞普兰联合认知行为治疗，对比两组患者的临床治疗前后汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分情况，同时根据临床疗效总评量表对患者的治疗效果情况进行评估。结果：两组患者在治疗后其焦虑、抑郁评分以及疗效总量表均有显著改善，同时治疗组患者的改善情况优于对照组，治疗组患者的改善情况CGI-SI评分改善情况明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P?0.05）。结论：在老年抑郁症患者的临床治疗中运用艾司西酞普兰联合认知行为治疗能够显著改善患者的焦虑和抑郁状态，同时提升患者的临床疗效，值得在临床上推广应用。
关键词：老年抑郁症；艾司西酞普兰；认知行为；治疗效果
抑郁症在老年人群中较为多见，在社区人群中发病率仅次于老年痴呆患者，伴随患者的神经功能受损，对患者的生活质量有很大影响[1]。本研究对一段时间内在我院治疗的老年抑郁症患者进行艾司西酞普兰联合认知行为治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2014年9月在我院治疗的老年抑郁症患者96例，所有患者均符合第三版《精神病学》的精神障碍分类诊断标准，患者年龄超过60岁，同时其汉密尔顿抑郁量表超过18分，所有患者的临床治疗和护理干预均得到患者和家属的知情同意，并签署相应的知情同意书[2]。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别48例，其中对照组男性患者27例，女性患者21例，患者年龄在60~78岁，平均年龄为66.1岁，患者病程在1~14个月，患者平均病程为6.5个月，其中27例患者为首次病情发作。治疗组男性患者26例，女性患者22例，患者年龄在60~79岁，平均年龄为66.5岁，患者病程在1~15个月，患者平均病程为6.7个月，其中28例患者为首次病情发作。两组患者的男女比例、年龄、病程以及病情严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性。
1.2方法
对照组患者运用艾司西酞普兰进行治疗，患者治疗的初始计量为每天5mg，随着治疗时程的进展将其调整为每天10~20mg，患者在治疗期间不合并使用其他抗精神病、抗抑郁类药物治疗，有睡眠障碍的患者可适度给予苯二氮卓类药物进行治疗[3]；治疗组患者则采用艾司西酞普兰联合认知行为治疗，在药物治疗的同时进行认知行为的干预治疗，患者每周干预治疗两次，每次持续一小时，持续治疗8周[4]。首先与患者建立良好的医患关系，取得患者和家属的信任的同时尽可能了解患者的所需所要，理解、支持和接纳患者；对患者的病情全面了解后对其心理有一个全面认识，结合患者的工作、学习以及家庭环境进行认知干预措施的制定[5]；对患者的认知进行重建，让患者对自我有一个全面的评价，同时接纳自己，综合进行全面调节，对患者的情绪、思维以及信念等进行重塑，结合放松疗法、生物反馈疗法以及心理互动对患者的情绪和行为进行综合治疗和护理，让患者掌握解决问题的办法和技能，适应社会，面对现实生活，从而对自身的认知方式和情绪有一个理性的认识和调节，增强自我的评价和接纳能力；对患者提供一些有关老年抑郁症的知识，帮助患者认识疾病；与患者家属密切沟通，从而调整治疗方案，结合家属进行综合治疗，有利于患者的病情控制和改善[6]。分别在治疗前、治疗后1周、2周、4周和8周对两组患者的汉密尔顿抑郁、焦虑量表评分情况进行评估，同时根据临床疗效总评量表CGI-SI评分对患者的治疗效果进行评估。
1.3统计学处理方法
数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时行t检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
两组患者在治疗后其焦虑、抑郁评分以及疗效总量表均有显著改善，同时治疗组患者的改善情况优于对照组，治疗组患者的改善情况CGI-SI评分改善情况明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P?0.05），详细数据分布见表1、2、3。
表1 两组患者的治疗前后焦虑评分
注：*表示治疗后与治疗前相比，P＜0.05；#表示治疗后同期治疗组与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
随着人口老龄化的加剧，老年抑郁症越来越受到精神科的关注和重视。在认知行为理论中认知是导致患者情绪异常的重要原因，在抑郁症的临床治疗中结合认知干预能够显著改善患者的不良情绪，具有较好的临床探究价值[7]。
本研究中，两组患者在治疗后其焦虑、抑郁评分以及疗效总量表均有显著改善，同时治疗组患者的改善情况优于对照组，治疗组患者的改善情况CGI-SI评分改善情况明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P?0.05）。因此，在老年抑郁症患者的临床治疗中运用艾司西酞普兰联合认知行为治疗能够显著改善患者的焦虑和抑郁状态，同时提升患者的临床疗效，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:彭妍1, 汤怀2,代光明3, 颜彦4
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 普兰论文; 抑郁症论文; 认知论文; 老年论文; 对照组论文; 情况论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;