大庆市中西医结合医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的：探讨临床护理路径（CNP）在结肠癌并肠梗阻术后的应用效果，分析其应用价值。方法：将本院65例行结肠癌并肠梗阻术患者作为观察对象，随机分为两组并分别实施常规术后护理和CNP护理，观察分析两组住院时间、排气时间、并发症发生情况、疾病知识掌握程度、护理满意度。结果：经实施不同护理后，观察组住院时间和排气时间均少于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，健康知识评测显著高于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：临床护理路径应用于结肠癌并肠梗阻术后护理中可以有效减少住院时间和排气时间，有效降低并发症发生率，同时可以提高患者知识掌握程度和护理满意度。
【关键词】临床护理路径（CNP）；结肠癌并肠梗阻；术后护理
【中图分类号】R817.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-208-01
临床路径（clinical pathway）是20世纪80年代以后在美国逐步发展起来的一种医疗质量管理模式，目前在国外己得到广泛应用。它是由医院内的一组成员（包括医师、临床医学专家、护士和医院管理者等），根据某种疾病或手术制订的一种医护人员共同认可的医疗护理服务模式[1]。本研究主要探讨探讨临床护理路径（CNP）在结肠癌并肠梗阻术后的应用价值，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将本院65例行结肠癌并肠梗阻术患者作为观察对象，其中男39例，女26例，年龄37-88岁，平均（60.8±13.5）岁，其中初中以下学历36例，高中或中专学历23例，大专及以上学历7例。随机分为对照组（32例）和观察组（33例），两组性别、年龄、文化程度差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组予以术后常规护理。观察组予以CNP护理模式实施护理，具体如下：
1.2.1制定临床护理路径内容。成立临床护理路径小组，根据疾病特点和患者情况制定相应的临床护理路径表，将诊疗过程和护理过程流程化、规范化，并定期进行回顾分析，不断补充完善临床护理路径相关内容，提高护理路径科学性和合理性。临床护理路径内容如下：
时间临床护理路径内容
入院第1天收集患者基本资料，协助患者完成术前所需的检查，给予患者及家属结肠癌疾病知识教育，同时考核患者对疾病知识的了解程度，为进一步护理工作提供依据，
入院第2-3天对患者实施饮食护理和用药护理，完成术前过敏测试，协助 患者完成各项检查，确保术前所有工作准备就绪，患者保持良好的状态做好术前准备。
入院第4天督促患者按照术前准备要求禁食禁水，手术当天术前建立静脉通路，采取预防抗感染措施，置入胃管，做好输血、手术器械准备等术前准备工作，置入尿管，确保尿路通畅，同时做好全麻后苏醒准备工作。
入院第5天术后患者尚未苏醒则取平卧位，患者苏醒后取半卧位进行休养。术后严密监测患者生命体征变化，密切观察病情变化，做好脉搏、心率等指证的记录工作，监测过程中要注意观察胃管和尿管是否通畅，注意进行给氧护理避免氧吸入不足或氧过量中毒，对腹壁造口患者予以造口护理，给患者输注抗感染药物，对出现疼痛患者给予疼痛护理，若患者疼痛难以忍受则及时告知医生采取措施，
入院第6-7天协助患者进行康复训练，进行力所能及的床上活动，遵医嘱使用药物促进胃肠蠕动功能恢复正常，密切观察患者排气时间、胃肠蠕动状况，掌握患者排便排尿状况是否正常。
入院第8-10天密切观察切口变化，待切口恢复良好，无出血状况及流脓症状则视情况将其拔除，观察患者胃肠功能恢复情况，及时拔除胃管，视情况及时拔除尿管减少患者痛苦，做好切口护理工作，避免切口感染，做好出院饮食、运动指导工作以及健康教育，患者出院后定期进行随访并做好随访记录，以便观察患者出院后情况。
1.2.2实施临床护理路径。严格按照临床护理路径内容进行护理，确保护理工作规范化、流程化，实施过程要做好各项护理工作的核实和记录，方便检查护理疏漏之处，确保护理过程无纰漏、无缝隙，同时将护理过程中出现的问题和存在的问题做好记录，为临床护理路径相关制度标准的完善和规范提出建议和意见，促进临床护理路径的完善和规范。
1.3评定标准
观察分析两组住院时间、排气时间、并发症发生情况、疾病知识掌握程度、护理满意度。护理满意度使用本院护理满意度调查表，高于90分为非常满意，70-89分为一般满意，低于70分为不满意。护理满意度为非常满意与一般满意之和。疾病知识掌握程度评测分数100分，分数越高掌握程度越好。
1.4统计方法
v采用SPSS 15.0进行分析，计量资料采用t检验以（ ±s）表示，计数资料（n）%表示，以卡方进行检验。P＜0.05为有统计学意义。
2结果
经实施不同护理后，观察组住院时间和排气时间均少于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，健康知识评测显著高于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
两组疗效及知识掌握程度、护理满意度对比（ ±s）
3讨论
结肠癌是一种常见于临床的恶性肿瘤，在多种致癌因素的作用下导致结肠黏膜上皮出现的恶性病变，治疗结肠癌的主要方法为手术治疗，而在术后出现的复发与转移是导致患者死亡的重要因素[2]。结肠癌术后护理是患者出现术后复发的关键因素，研究如何给予患者高品质的护理方式具有重要意义。临床护理路径是临床护理的重要工具，是一种跨学科的、综合的整体护理模式，以患者入院到出院期间内的成效护理作为标准值，其功能是运用图表形式提供有序的和有时间性的照顾[3]。相对于传统的根据经验进行护理的护理方式，临床路径护理通过规范化护理流程后，可以有效改善护理盲目性行为，提高护理效果。临床护理路径实施以后，责任护士对于护理更加有计划并具有预见性[4]。通过实施临床护理路径，根据临床护理路径预见性特点，对潜在的诱发并发症因素进行分析并采取对于措施，可以有效减少并发症发生。
本研究显示，予以临床护理路径模式护理的患者并发症发生率较低，住院时间和排气时间均明显减少，同时可以提高患者结肠癌相关知识掌握程度和护理满意度。可见临床护理路径应用于结肠癌并肠梗阻术后护理可以有效促进患者康复，缩短住院时间，同时可以提高患者知识掌握程度，临床上采用该护理模式患者的护理满意度较高。
参考文献：
[1]王伟兰，朱曼，王东晓.临床路径在我院结肠癌术后辅助化疗中的应用分析[J].中国药业，2012，21（01）：43-44.
[2]韩杰.48例结肠癌术后复发的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（24）：505-506.
[3]卢媚媛，陈勉珊，欧阳山.临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用[J].现代临床护理，2012，11（07）：50-52.
[4]杨世梅.临床护理路径在肠梗阻患者中的应用[J].中外医疗，2012，31（19）：144.
论文作者:盖秀芬
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 路径论文; 术后论文; 肠梗阻论文; 结肠癌论文; 满意度论文; 时间论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;