【关键词】CT；超声；急性阑尾炎；准确率；误诊率
急性阑尾炎是一种极为常见外科急腹症，通常伴随急切的下腹疼痛（阑尾点），恶心呕吐以及紧张发热等症状，由于急性阑尾炎在早期与多种腹部症状有着一定的相似之处，有一定的概率被漏诊、误诊，会造成部份患者治疗体验下降，因此通常会对患者进行影像检测[1]。本文开展CT和超声检测实验对比，旨在观察急性阑尾炎的CT诊断价值，具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在我院2018年4月至2019年10月收治的急性阑尾炎患者中随机抽取81例，分别对患者进行CT检测、超声检测和病理确定，本次实验经本院伦理委员会批准，所有患者均表示同意并签署检测实验协议书。81例患者中，男性患者60例，女性患者21例，年龄20-61岁，平均年41.35±4.93岁。本次实验将妊娠期患者，阑尾位置变异患者，心衰患者，恶性肿瘤患者，精神异常或视听语言能力异常患者排除在外。所有患者在病理确定后均为急性阑尾炎。
1.2检测方法
进行CT检测时，检测人员要求患者以仰卧位躺好，并后采用CT机对其从L3椎体开始，向下至耻骨结束。CT机设定层厚为8mm，螺距1.0，管电流250mAs,管电压120kv
进行超声检查时，患者同样以仰卧位躺好，随后检测人员采用超声探头在其右下腹和整个盆腔和按压疼痛、自我感觉疼痛部位进行检测，首先观察腹腔有无的包块和游离性液体，之后在阑尾处进行观察，探头设定为7.5MHz，在图像显示不清晰时，检测人员可要求患者饮水后5min再次进行检测，并相应的垫高肩部和按压加强检测。
超声诊断采用 GE LOGIQ E9超声检测仪；CT诊断采用GE Hispeed NX/I型双排（或16排）螺旋CT机。
1.3观察指标
将两次检测的准确率与误诊率与病理确诊标准进行比较，以比较结果来判断你CT的检测价值。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件分析数据，以χ2检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
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2.结果
检测结果统计显示，81例患者中， CT检测确诊例数为76例，占比为93.83%（76/81），超声检测确认例数为7例，占比为85.19%（69/81），比较结果为（χ2=3.9751，P=0.046）；两次检测的误诊例数分别为1例和7例，误诊率分别为1.23%（1/81）和8.64%（7/81），比较结果为（χ2=5.6692，P=0.017），准确率和误诊率比较显示差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性阑尾炎的发症原因多是由于患者的阑尾被细菌病原体入侵，在短时间内大量繁殖引起炎症，部分患者也会因为异物梗阻（粪便、结石、寄生虫）等原因出现阑尾炎。相较于其他病症，阑尾炎在病症中期便能表现出明显的病症表状，例如阑尾点按压疼痛、反跳痛、腹膜炎、肌肉紧张等，在影像资料上也会显示出其与正常阑尾明显的区别[2]。
但在急性阑尾炎早期，由于阑尾的直径个体较小和变化较小的原因，一般无法通过形态变化和血流变化进行判断，这使得超声或者彩色超声的检测优势被降低，并且由于急性阑尾炎与盲肠等肠道接近，超声图像极易与肠梗阻导致等其他腹部急症混淆。但当急性阑尾炎在出现肿大和血流异常后，超声检测便能充分发挥其优势。另外，超声会受到检测方式和肠道气体的影响，通常需要进行加强扫描[3]。
CT检查相对于超声检测的优势在于准确率较高，由于在进行腹内检测时是对阑尾及其周围的因炎症反应导致的阑尾异常变化进行检测，重建的画面能够将阑尾内部情况进行清晰的展示，受到肠道气体和阑尾是否变化等因素的影响极小[4]。
本次实验结果显示，CT检测的确诊率高于超声检测，误诊率低于超声检测，差异均具有统计学意义（P＜0.05），分析认为这是受两种检测方式的检测原理和影响因素有关，
综上所述，对急性阑尾炎患者而言，CT检测方式的检测价值更高，更具有优势，但在必要的情况下，可适当的参考超声检测的结果。
参考文献
[1] 欧晓华.超声与CT诊断急慢性阑尾炎的对比分析[J].中国医药科学,2017,7(3):130-133..
[2] 林月洁，戴淼磊.超声与CT诊断小儿急慢性阑尾炎的临床分析 ［J］．医学影像学杂志，2017，27(1):178－180
[3] 曹林丽，厉玛萱萱，乔忠云，等．128 排螺旋CT与超声在急性阑尾炎分型中的比较［J］.罕少疾病杂志，2017，24(1):41－43．
[4] 冯战国．多排螺旋CT与超声检查诊断急性阑尾炎的对比分析［J］．临床医学研究与实践，2016.1(26):135－136.
论文作者:潘志国
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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