（1贵州省遵义医学院附属医院呼吸二科 贵州 遵义 563003）（2贵州省遵义医学院 贵州 遵义 563003）
【摘要】呼吸内科教学难度大，利用多元化、引导性的教学手段，针对学生学习习惯，利用目前便捷的网络系统，以服务形式多样的微信公众平台为媒介，以短小精悍、知识点突出的微课推送给学生进行主动自学，构建适合本校的翻转课堂带教模式，对平时表现和实习成绩进行评价，座谈形式补充量化数据。结果发现大多数学生和带教老师积极性增高，学生能更自主地规划碎片时间进行学习，学习效果好，且积累了一定量的微课资源和翻转课堂教学经验。
【关键词】微信；微课；翻转课堂；呼吸内科
【中图分类号】R181.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0052-03
【Abstract】Respiratory medicine teaching difficulty is big, the use of diversified and instructive means of teaching, for students' learning habits, use the convenient network system, various WeChat public service platform for medium, in short, outstanding knowledge of micro class pushed to students self-study actively, build suitable to flip the classroom teaching mode, to evaluate the performance and the practice achievement, discussion form complement quantitative data. The results showed that most of the students and teaching teachers enthusiasm increased, students can study more independently of time planning debris, learning effect is good, and accumulated a certain amount of micro course resources and flip classroom teaching experience.
【Key words】WeChat; The class; Flipped classroom; Respiratory medicine
传统教学模式在一定程度上难以发挥学生学习的主动性，无法跟上现代医学日新月异的发展步伐。且呼吸内科学教学时间有限而内容广泛且知识点零散，学习难度较大。针对当代高校学生易于接受网络、媒体信息的特点，在学习压力重的医学院校普通本科教育中，选择课堂重点多且分量重的呼吸内科教学过程，利用多元化、引导性的教学手段，构建以微信公众平台为媒介的微课和翻转课堂结合的教学模式进行探索，可以使校本微课资源能真正应用到教学实践和临床应用中。
1.微课的概念
微课是信息时代的多媒体课程，其信息量大，感染力、表现力、冲击力强，为满足学生自主学习、研究性学习而设计，是以学习者为中心的，可借助现代信息技术的便利，使之具备便于自学的形式和结构。微课本身就是一种创新的教学方法，一般5-10分钟，内容精简，重点突出，围绕某个知识点（重点、 难点、 疑点）或教学环节开展教学活动，一个课程一个主题，方便学习者通过移动学习的方式随时随地学习。将每一个零散的知识点、每一个抽象的概念升华为简短课程，使学生在有限的时间内迅速掌握重点内容，且不易产生疲劳，有效提高教学效率。且具备可重用性、开放性特点，能在广泛的教学应用中共建共享、不断发展完善，也能够在一定程度上促进青年教师队伍的发展[1]。作为教学的一个环节，系统化、专业化的微课资源与翻转课堂、移动学习等领域结合，其使用会更灵活、便捷、高效，对促进学生自助式学习、教师专业成长、实现师生的多元式互动、数字教育资源整合等多方面有重要意义。
2.翻转课堂的教学理论基础
“翻转课堂”教学法是一种基于微视频资源的混合性学习，在信息技术的环境中，将传统“课堂传授知识，课后完成作业”的教学过程彻底翻转过来，学生在课前通过观看教学视频、查阅资料、完成课前练习、与老师同学在线交流等方式进行知识的学习；教师则利用课堂时间与学生进行交流、组织和参与小组活动、解答问题、指导学生完成作业等等[2]。由于可汗学院创始人萨尔曼.可汗对翻转课堂的时间和推进作用，翻转课堂引起全球教育界认识的关注。哈佛大学模型和斯坦福大学的MOOC模型是比较成功的高校学习模型，都被证明能够切实有效提高学生的自主学习能力，促进教师从一个讲授者变成学习的引路人。
3.微信公众平台对微课和翻转课堂模式的支持作用
微信在腾讯全球合作伙伴大会上发布了《2017微信数据报告》，公布微信2017年9月登录用户为9.02亿/日。微信公众平台具有用户管理、素材管理、群发消息以及信息统计等功能，将设计好的微课、或编辑整理成带有图文、声音、视频的教学模块，向学生推送后，学生可以随时进行学习；同时学生还可以通过语音和文字与教师进行交流。该平台还有投票功能，利用该功能可以设置单选和多选问题，检测学生预习效果和课堂教学效果，及时反馈学生的学习情况。大学生对微信公众平台的充分利用和关注，为微信成为新的移动学习工具奠定了基础，可以帮助学生充分利用碎片化时间，实现翻转课堂和微信公众平台的完美衔接[3,4]。
4.三者结合在呼吸内科教学中所展现的优势
医学专业的高校学生具有深厚的理论基础和自我学习提高的意识，结合学校丰富的教学资源和网络环境，成为微信公众平台支撑翻转课堂教学模式的前提。翻转课堂需要学生在课程开始之前观看教学视频进行自学，短小精悍的微课恰好满足了这一需求[5]。翻转课堂的不断推广和实施，增加了对微课的需求、对微课的发展起到了巨大的推动作用。翻转课堂使教学活动以师生协作和互动为主，充分利用课堂时间满足学生发挥学习的主动性。通过微课和翻转课堂有机融合，对学生课前预习、课堂学习、课后复习以及远期学习均具有重要作用。
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然而，“翻转课堂”发源于美国，在我国起步较晚，我国对翻转课堂和微课教学模式的实施主要集中的基础教育领域的高中和初中阶段[6]，在医学高等院校教育领域应用较有限，完全照搬到我国并不适合我国高校人群特点。因此，本研究吸纳“微课”和“翻转课堂”各自的优点，以微信公众平台为媒介在我校呼吸内科教学中，结合学科特点和具体的教学理念进行教学模式的研究进行研，探索一种适用于本校学生学习的实用性的呼吸内科“微课+翻转课堂”教学模式。
5.“微课+翻转课堂+微信公众平台”教学模式在呼吸内科教学中的实践
5.1 研究内容
针对接受临床实习的大四学生，根据教学大纲选择知识点设计微课及翻转课堂，在临床带教中继续开发微课和翻转课堂相结合的临床教学模式，探索适合我校的 “基于微课的翻转课堂模式”。分析呼吸内科学的学科特点和大四学生的学习特征，整合翻转课堂和微课短视频，设计出基于微信公众平台的教学模式，使学生的自主学习能力和主动参与度得到提高。
5.2 研究方法
（1）仔细研读教学大纲、梳理知识点，设计教案，提炼知识点。按照教学大纲将重点、难点设计成微课。结合既往实习生临床带教过程中发现问题，设计该章节内容的临床病例，准备相关拓展知识，根据教学要求准备课前思考题，利用教学平台的投票功能设计成单选或者多选的形式。
（2）提前将微课及相关内容推送到微信公众平台，供学生自学。学生通过学习教材、观看微课、查阅资料等自主学习方式预习相关内容，完成教学平台推送的试题。也可以通过平台对话框与微信公众平台“管理者”和“客服”（带教教师组）进行交流反馈。
（3）根据学生完成习题结果及反馈的问题，对学生反映的共性问题进行统一解答，对课程的重点难点进行有针对性辅导，通过临床病例进一步梳理知识点及相关知识。
（4）出科时考核学生专业知识、专业技能掌握情况，以及临床思维能力，并与未参加此项目的学生进行对比。通过调查问卷对学生教学满意度和教师教学积极性进行调查。通过访谈对以上量性研究进行补充，分析实践中的不足之处。
6.应用效果：取得的成果、不足及展望
美国高等教育信息化专业协会在2011年研究报告中指出，信息技术在高校中的应用已转向教师和学生的日常应用。随着大数据时代的到来，高校学习方式不断多样化，从板书时代到多媒体教学，再到信息时代微课，学生对于知识的索取早已不满足于课堂，个性化、碎片化为特点的主动式学习已逐渐替代传统教学模式，逐渐成为现代学习模式的主流[7]。
通过本次对基于微信公众平台的微课与翻转课堂的教学探索实践，反馈结果如下：
（1）学生对翻转课堂的认可度较高，超过80%的学生表示该形式能够提高他们的学习效率和学习效果。有了更多的自主学习和团队合作的机会，学生在参与过程中会更有主动性，对呼吸内科临床知识的掌握和培养自主学习习惯有很大帮助，也较大调动了带教老师的积极性。
（2）90%学生认为微课的设计合理、主题突出、形式新型、可视性很强，比长时间的PPT授课更能突出重点。微信学习平台的推送和查询均较合理，提高了学习效率、减少了不必要的时间浪费，都是符合在线学习设计的原则。
（3）对于成绩评价，结合了平时临床实习表现和出科考试的成绩。通过微信公众平台推送微课进行翻转课堂教学的学生表现出学习积极性提高，能更快适应临床，以及在一定程度上表现出成绩提高。
高校学生已形成自己的时间观、价值观，具有独立思维的能力和较强的自我管理能力。医学高等教育也不满足于简单地知识传授，更注重学生专业性、创新性地发展。在充分考虑学习者特征和学生财力物力的情况下，以微信公众平台能有效进行微课推送和翻转教学模式进行。微课可通过微信公众平台反复观看，有效利用了碎片时间，还可以实现多元化学习形式，提高医学生学习主动性和师生互动程度[8]。
由于本研究是在对翻转课堂模式和微课教学进行探索，相比于传统带教模式工作量过大，为了让微课形式和内容兼顾专业性、趣味性，本研究开发的微课资源有限。期待在进一步更大规模的探索、更多的微课资源积累、更成熟的翻转课堂模式后会在保证微课资源质量的基础上，形成更完善更便捷的翻转课堂教学模式。
呼吸内科临床学习既是一门科学也是一门艺术。一方面，临床医学本身是一门实践性很强的学科，针对刚刚步入临床的实习生，必须在在科学理论的指导下进行专业知识的教授，教学设计应使理论转化为实践；另一方面，带教老师可以凭借自己的经验和直觉选择适合的教学策略，设计适合呼吸内科特色的微课和翻转课堂[9]，通过自己的言传身教取得良好的教学效果，高校青年教师在教学中所展示的人格、语言魅力以及在年轻化趣味化的微课教程也可以给人一种艺术般的享受。
【参考文献】
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[4]边琪,宋彬,孙婧,徐晓璐,郭志勇.以微课为基础的翻转课堂模式在内科临床轮转教学中的应用[J].中国医学教育技术,2016,30(05):552-554.
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[6]杨刚,杨文正,陈立.十大“翻转课堂”精彩案例[J].中小学信息技术教育,2012(03):11-13.
[7]钱红,黄民江,刘理静.微课结合翻转课堂教学模式在诊断学教学中的初步探索[J].医学理论与实践,2015,28(12):1674-1675+1680.
[8]白浩,郝晶晶.微信公众平台在高校教育领域中的应用研究[J].中国教育信息化,2013(04):78-81.
[9]陈建.微课、翻转课堂及其对教师专业素养的新要求[J].课程教学研究,2014(12):20-23.
基金项目：遵义医学院第一临床学院教育教学改革计划项目，项目编号2016020
论文作者:宗兆婧1,赵建军1,冉燕1,李青1,聂进1,黄馨睿
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第15期
论文发表时间:2018/6/1
标签：课堂论文; 学生论文; 平台论文; 公众论文; 教学模式论文; 内科论文; 呼吸论文; 《医药前沿》2018年5月第15期论文;