（聊城市第三人民医院康复科 山东 聊城 252000）
【摘要】 目的：旨对脑梗死患者进行综合心理干预及高压氧治疗的效果进行系统分析。方法：将我单位2014年12月～2015年11月收治的127例脑梗死患者随机分组，其中对照组62例，观察组65例，对照组在常规护理的基础上给予高压氧治疗，观察组在对照组的基础上予以心理护理合并高压氧治疗。采用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》和Barthel指数[1]对比分析两组患者生活质量进行评价。结果观察组65例脑梗死康复期患者在经心理护理合并高压氧治疗干预之后，患者躯体、认知功能、整体健康状况等均得到明显改善，与护理前比较，差异明显（P<0.05），具统计学意义。结论：科学、系统的综合心理干预合并高压氧治疗脑梗死患者，对其康复期有着较为理想的恢复作用，全面提升了患者的生活质量。
【关键词】 脑梗死；生活质量；心理干预
【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0154-02
脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，从而产生临床上对应的神经功能缺失表现。本病的病死率约为10%，致残率可达50%以上。存活者的复发率高达40%，严重影响患者的生活和社会功能，增加了家庭和社会负担。早期进行规范化综合护理干预及高压氧有利于降低病残率。本科通过对此类患者在常规护理、基础药物治疗、高压氧治疗的基础上进行心理护理干预，取得了良好的效果。现将有关情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文资料均源于我单位2014年12月～2015年11月收治的127例脑梗死患者，诊断标准符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中标准，[2]经颅脑CT或MRI检查证实为急性脑梗死；排除严重的心、肺、肾疾病或出血倾向，昏迷，有高压氧治疗禁忌证者；排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁；其中男75例，女52例；年龄(57.8±12.5)岁；大面积梗死92例，小脑梗死35例；将入选患者随机分为对照组62例和观察组65例，患者或家属签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
两组患者每天均给予高压氧治疗，配合给予抗血小板聚集、改善微循环、保护神经元治疗，对于急性期脑梗死或合并并发症的患者，控制血压、吸氧，予对症处理。
1.2.1对照组按高压氧治疗常规介绍一般知识、入舱须知，教会治疗时调压动作，交待治疗注意事项，治疗方案为：治疗压力为0.12MPa，升压25min，稳压戴面罩吸氧20min/次×3，中间间歇吸空气5min，减压25min，每天1次，10天为1疗程，共治疗2～3个疗程，疗程间歇期为3天。
观察组在对照组基础上实施人性化的心理辅导和护理干预，具体措施如下：
入舱前：首先要了解病人的病情及精神状态，因人施护，做好心理护理，以积极的心态配合高压氧治疗。
（1）、营造温馨的住院环境。患者往往情绪低落、意志消沉，对此，医护人员要主动热情的接待患者，并及时向病人及家属详细介绍院内外的环境、各种护理措施以及我们开展的各项服务措施。
（2）多与患者及其家属开展交流。要采取理解同情的方式与患者交谈主动关心他们，耐心倾听他们述说自己的病情，回答他们提出的疑问，及时传递治疗效果，以消除患者的不良情绪。
（3）做好患者记录做到因人施护。向家属了解患者生活习惯、心理特征、性格、爱好等，为患者实施心理护理打好基础，并使病人感到受尊重、重视，消除忧虑恐惧心理。
入舱后：
（1）治疗全过程密切观察舱内情况，并根据情况随时与患者进行沟通交流，增其安全感，心平气静地接受治疗。
（2）在患者每次治疗结束出舱后，要随时记录患者感受，并加以疏导鼓励，坚定其战胜疾病的信心。
（3）要建立定期电话随访制度，对高压氧治疗效果进行记录追踪。对首次发病的患者，要告知其脑血管疾病恢复期约一年，在一年之内应反复多次多疗程治疗，以巩固疗效，预防复发。一般每年2～4次，每次2～3疗程，
1.3 疗效评估方法
两组于入院时、20天后分别进行疗效评价和Barthel指数评定量表进行日常生活活动能力（activities of daily living，ADL)评分。
1.3.1疗效评价：依全国第四次脑血管病会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中附件三《临床疗效评定标准》[3]进行评定。
显效：自觉症状好转，功能缺损评分减少46%～90%,病残程度为1～3级瘫痪或失语基本恢复，能独立行走，肌力提高2级以上，血压值稳定。
有效：瘫痪或失语改善，功能缺损评分减少18%～45%，肌力提高1级，血压值偏高。
无效:功能缺损评分减少17%左右症状，体征、血压等与治疗前无改善。
总有效率=(显效例数+有效率例数)/总例数*100%
1.3.2 ADL评分： Barthel指数评分共分洗澡、进食、行厕、行走等10 项，每项最高分值不一，分为15，10，5.且按能力完成标准分为完全独立、部分需要帮助，极大需要帮助、完全依赖帮助四个等级。75至99分为轻度功能障碍，大部分生活自理，稍依赖；50至74分为中度功能障碍，部分生活可自理，部分依赖；25至49分为明显功能障碍，生活存在明显依赖;小于25分为重度功能障碍，生活基本不能自理，完全依赖。评分越高，其日常生活能力越强，反之评分越低，日常生活能力越差。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用㎡检验，ADL评分采用均数 标准误（x-±s）,用t检验比较两组差异显著性,采用卡方检验比较两组临床疗效差异显著性。同时，等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05时，其差异具统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组的总有效率（92.28%）明显高于对照组（85.8%），患者躯体、认知功能、整体健康状况等均得到明显改善，观察组疗效优于对照组。见表1。
3.讨论
脑梗死患者在经过临床治疗后，通常会并发某些程度的后遗症，并且以肢体功能恢复不健全者居多，导致部分患者失去正常人的工作、生活能力，从而使其日常生活能力大幅下降。诸多研究进一步证明，对脑梗死患者及时开展科学、有效的系统康复，可对患者大脑功能恢复、改善患者受损功能有积极的促进作用；并在一定程度上降低了患者的致残率。
笔者通过对127例脑梗死患者进行康复期高压氧合并心理护理干预研究，结果证明：脑梗死患者在经过康复期科学、有效的综合护理后，其意识认知功能、四肢恢复、整体健康状况等都得到了明显改善，与护理之前比较，差异非常明显（P<0.05）。这充分说明，脑梗死患者在康复期进行科学、有效的心理护理、个人能动训练，不仅能够调整患者心理，消减其忧郁、烦躁的负面心理，坚定治疗康复的决心，更对患者运动功能的恢复、降低致残致死率均有良好的效果，从而全面提升患者的生活质量。
综上所述，在脑梗死患者康复期进行科学、合理的综合护理干预合并高压氧治疗有着非常显著的恢复效果，能够减轻其焦虑害怕的情绪，使高压氧的治疗效果更显著，对患者的生活质量全面提升起到了非常积极的促进作用。
【参考文献】
[1]Barthel指数是在1965年由美国人Dorother Barthel及Floorence Mahoney设计并制订的，是美国康复治疗机构常用的一种ADL评定方法，我国自20世纪80年代后期在日常生活活动能力评定时，也普遍采用这种评定方法。
[2]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379.
论文作者:李艳春
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/12
标签：患者论文; 高压氧论文; 脑梗死论文; 心理论文; 功能论文; 疗效论文; 评分论文; 《医药前沿》2016年9月第26期论文;